易筋歸一序貫療法關(guān)鍵技術(shù)及臨床實(shí)踐

王偉

易筋歸一序貫療法是筆者在臨床實(shí)踐中總結(jié)出來一套中醫(yī)特色療法，包括易筋推拿療法、易筋動(dòng)罐療法、易筋抻筋療法、易筋動(dòng)針療法及易筋熏灸療法。鎖住搖擺是易筋歸一序貫療法的一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，強(qiáng)調(diào)緩慢、主動(dòng)、充分、盡力、維持?，F(xiàn)在總結(jié)如下，供大家參考，以便更好的推廣普及中醫(yī)藥技術(shù)。

1 一般概念

1.1 易筋歸一序貫療法 易筋歸一道法自然體系強(qiáng)調(diào)用普通的、綠色的、天然的、均衡的、無(wú)創(chuàng)的或微創(chuàng)的方法(道法自然)來改變筋骨、臟腑的位置(易筋)，恢復(fù)人體的原始健康狀態(tài)或均衡狀態(tài)(歸一)。其理論源于《易經(jīng)》均衡術(shù)、《道德經(jīng)》至柔論、《韓非子》苦利論、《孟子》保養(yǎng)論、《易筋經(jīng)》抻筋術(shù)、《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病和《宣蟄人軟組織外科學(xué)》調(diào)節(jié)論，倡導(dǎo)HHC(home health care，簡(jiǎn)稱HHC[1]，譯為家庭醫(yī)療保健工程)大健康保健體系，符合“健康中國(guó)2030”行動(dòng)綱要的具體要求。

易筋歸一序貫療法[2]是在易筋歸一道法自然理論體系指導(dǎo)下創(chuàng)立的，在整合醫(yī)學(xué)[3-4]及臨床路徑思維指導(dǎo)下將易筋歸一療法系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、簡(jiǎn)易化，便于臨床應(yīng)用及推廣普及。

1.2 鎖住搖擺技術(shù) 鎖住搖擺技術(shù)是指將治療部位固定后通過搖擺動(dòng)作來達(dá)到增效目的的專業(yè)治療技術(shù)。技術(shù)關(guān)鍵在于鎖住和搖擺，配合要領(lǐng)，動(dòng)靜結(jié)合，形神共養(yǎng)，鎖住為靜，搖擺為動(dòng)，動(dòng)以養(yǎng)形，靜以養(yǎng)神，動(dòng)中求正，以動(dòng)為主，動(dòng)則不痛，正則不痛[5]。鎖住強(qiáng)調(diào)將治療部位相對(duì)固定，搖擺強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)或收縮肌肉或呼吸運(yùn)動(dòng)。

鎖住搖擺技術(shù)要領(lǐng)強(qiáng)調(diào)緩慢、主動(dòng)、充分、盡力、維持。緩慢強(qiáng)調(diào)搖擺速度要慢，不能快，而是越慢效果越好；主動(dòng)強(qiáng)調(diào)搖擺的主動(dòng)性，與被動(dòng)搖擺相對(duì)，患者要主動(dòng)參與搖擺，或視情況以主動(dòng)搖擺為主，被動(dòng)搖擺為輔；充分強(qiáng)調(diào)搖擺幅度或位移達(dá)最大限度，但以自我耐受為度；盡力強(qiáng)調(diào)竭盡全力，盡自己最大努力去做；維持強(qiáng)調(diào)盡力搖擺到最大限度后不馬上返回，還要繼續(xù)用力停頓一段時(shí)間(約10 s)。

2 易筋歸一療法簡(jiǎn)介

2.1 易筋推拿療法 易筋推拿療法是推拿過程中配合患者或術(shù)者肢體運(yùn)動(dòng)的一種推拿方法，體現(xiàn)民間八把半鎖推拿精髓及轉(zhuǎn)機(jī)關(guān)動(dòng)筋骨、轉(zhuǎn)機(jī)關(guān)正筋骨治療要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)機(jī)關(guān)開鎖和筋出槽骨錯(cuò)縫理論[6-8]。主要包括龍氏搖正法、搬正法、推正法及牽引下正骨法[9]；馮氏新醫(yī)正骨側(cè)扳法、旋轉(zhuǎn)法[10]；宣氏壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿[11]以及民間八把半鎖推拿[12-15]。

龍氏低頭、仰頭、側(cè)頭搖正法，分別將頭固定(鎖住)在低頭、仰頭、側(cè)頭位再進(jìn)行搖正(搖擺)；馮氏脊柱(定點(diǎn))旋轉(zhuǎn)復(fù)位法先將頸椎或腰椎擺好姿勢(shì)體位(鎖住)，再進(jìn)行側(cè)扳或旋轉(zhuǎn)法(搖擺)；宣氏手法要點(diǎn)是屈曲肘關(guān)節(jié)或大拇指或食指屈曲的第一指間關(guān)節(jié)固定(鎖住)于治療部位，再旋轉(zhuǎn)(搖擺)患者的肢體或術(shù)者的關(guān)節(jié)；八把半鎖推拿強(qiáng)調(diào)先蝴蝶手法擒拿捏住(鎖住)青龍、返魂、白虎、紫金，再擰轉(zhuǎn)(搖擺)開鎖。這些手法有一個(gè)共同的特點(diǎn)：先鎖住定位固定，再搖擺筋骨復(fù)位。

2.2 易筋動(dòng)罐療法 易筋動(dòng)罐療法將拔罐療法與運(yùn)動(dòng)療法的完美整合于一體，采用循河車路[16](任督二脈、膀胱經(jīng))、宣氏軟組織壓痛點(diǎn)及民間八把半鎖的密集拔罐法，配合運(yùn)動(dòng)療法，強(qiáng)調(diào)動(dòng)中求正，以動(dòng)為主，動(dòng)則不痛，正則不痛。

宣氏密集銀質(zhì)針療法[11]強(qiáng)調(diào)密集用針，以針解痙，以針治痛。易筋動(dòng)罐療法強(qiáng)調(diào)密集拔罐，以罐代針，以罐代手，通過搖擺肢體增加刺激效果，能迅速緩解肌肉痙攣或疲勞，主要針對(duì)四個(gè)部位：①頸肩背易筋動(dòng)罐療法，鎖住是沿背部河車路及肩胛外側(cè)緣拔罐，搖擺是頸部的屈伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；以及肩部的內(nèi)收、外展及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。②腰骶臀部易筋動(dòng)罐療法，鎖住是沿腰部河車路及髂嵴緣拔罐，搖擺是屈膝旋髖運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)脊柱的旋轉(zhuǎn)。③腹部易筋動(dòng)罐療法，鎖住是沿腹部河車路及腹股溝拔罐，搖擺是屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)脊柱的旋轉(zhuǎn)。④關(guān)節(jié)部易筋動(dòng)罐療法，鎖住是關(guān)節(jié)前后左右密集拔罐，搖擺是關(guān)節(jié)前后左右運(yùn)動(dòng)。

臨床上用我們常用特大號(hào)竹罐進(jìn)行易筋動(dòng)罐療法，特大號(hào)竹罐不但吸力大抻筋力強(qiáng)，而且散熱慢能聚熱，能迅速緩解肌肉痙攣或疲勞。另外易罐療法[17-18]也屬于易筋動(dòng)罐療法范疇，能廣泛用于全身各部位拔罐，包括關(guān)節(jié)及面部。

2.3 易筋抻筋療法 易筋抻筋療法整合了牽引、拉伸及運(yùn)動(dòng)療法，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》“骨正筋柔、氣血以流”[19]及現(xiàn)代肌筋膜疼痛理論為指導(dǎo)，結(jié)合骨錯(cuò)縫筋出槽理論，強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)機(jī)關(guān)動(dòng)筋骨、轉(zhuǎn)機(jī)關(guān)正筋骨，倡導(dǎo)以松治痛、以松解痙，對(duì)于預(yù)防保健現(xiàn)代雜病有明顯療效。

站立抻筋利用器械鎖住踝關(guān)節(jié)利用重力進(jìn)行抻筋，配合搖擺上身進(jìn)行螺旋拉伸增加效果；仰臥抻筋利用器械鎖住頸椎或腰椎利用重力進(jìn)行抻筋，配合搖擺頸椎或腰椎來增加效果；懸吊抻筋利用器械懸吊踝關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)利用自重進(jìn)行抻筋，通過搖擺軀體來增加效果。另外太極拳[20]、八段錦[21]、五禽戲[22]等，這些傳統(tǒng)套路，要求動(dòng)作到位，也體現(xiàn)了鎖住搖擺思路。

易筋抻筋療法最能體現(xiàn)鎖住搖擺的典型案例當(dāng)屬龍氏牽引下正骨手法，鎖住就是通過皮套、砝碼及雙手固定對(duì)應(yīng)頸椎，搖擺就是牽引下推正、搬正、搖正法。

2.4 易筋動(dòng)針療法 易筋動(dòng)針療法整合了針刺和運(yùn)動(dòng)療法，針具相當(dāng)于鑰匙，進(jìn)針點(diǎn)就是鎖頭，搖擺鑰匙就是開鎖。鎖住就是針具刺入穴位或筋膜，搖擺就是行針(如青龍擺尾)和擺動(dòng)肢體。如浮針[23-25]、董氏奇穴動(dòng)氣針法[26-28]、滯動(dòng)針[29]、抖針[30]、撥針療法。

易筋動(dòng)針療法最能體現(xiàn)鎖住搖擺的典型案例當(dāng)屬浮針療法，鎖住就是一次性浮針平刺入筋膜，搖擺就是浮針掃散和再灌注活動(dòng)。

2.5 易筋熏灸療法 易筋熏灸療法整合了艾灸療法(特別是熏灸療法[31-35])和運(yùn)動(dòng)療法，在對(duì)全身(特別是腰骶部、腹部、雙耳及四肢)進(jìn)行施灸的同時(shí)，配合呼吸運(yùn)動(dòng)和肢體運(yùn)動(dòng)來增加療效。易筋熏灸療法改變了傳統(tǒng)艾灸模式，具有藥力峻，火力猛，滲透力強(qiáng)，灸療面廣等特點(diǎn)，滿足“凡灸諸病，必火足氣到始能愈”的要求，真正體會(huì)“氣速至而速效，氣遲至而不治”的深層意義。

易筋熏灸療法強(qiáng)調(diào)通三關(guān)、三筋、六腑及九竅，其中腰骶部及下肢后面用艾灸床從下往上施灸；腹部用6孔艾灸盒以神闕為中心施灸；雙耳及身體側(cè)面(帶脈、足三里、三陰交、申脈等)用熏灸筒施灸。施灸部位根據(jù)辨證可同時(shí)進(jìn)行，也可單獨(dú)進(jìn)行；旋灸劑量及施灸距離隨時(shí)可調(diào)；施灸過程配合主動(dòng)(或被動(dòng))運(yùn)動(dòng)來調(diào)暢氣機(jī)；施灸時(shí)配合蓋毛巾防風(fēng)寒(傳統(tǒng)灸施灸部位禁止蓋毛巾)。

3 驗(yàn)案舉例

患者，男，46歲，因雙腓總神經(jīng)損傷伴足下垂17年來我科治療?；颊唠p前腳掌站立(雙跟不能觸地)就診，自訴17年前不慎損傷致雙下肢開放性骨折伴雙腓總神經(jīng)損傷，經(jīng)治療及康復(fù)鍛煉，雙下肢功能逐漸恢復(fù)，但近幾年改善不明顯。初診情況(表1)；診斷為雙腓總神經(jīng)損傷伴足下垂，予以易筋歸一序貫療法治療，治療方案(表2)；治療后情況及隨診情況(表1)。出院醫(yī)囑：繼續(xù)艾灸及易筋抻筋治療。

表1 初診、治療及隨診情況

續(xù)表1 初診、治療及隨診情況

表2 易筋歸一序貫療法治療治療方案

4 討論

易筋歸一序貫療法整合了中醫(yī)特色療法及現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)(特別是運(yùn)動(dòng)康復(fù)技術(shù))，創(chuàng)新提煉出鎖住搖擺技術(shù)，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐，這屬于整合醫(yī)學(xué)范疇。樊代明院士在一次整合醫(yī)學(xué)講座中提到，一種病有10種特效藥，每一種藥針對(duì)不同靶點(diǎn)，臨床上不能10種藥同時(shí)用，但如果每一種藥用最小劑量，10種藥聯(lián)合用藥效果最好，這就是整合藥學(xué)。鎖住搖擺技術(shù)本身就融合在特色療法當(dāng)中并創(chuàng)新發(fā)展于易筋歸一序貫療法。易筋歸一序貫療法完美整合了推拿療法、拔罐療法、抻筋療法、針刺療法、熏灸療法及鎖住搖擺技術(shù)并同時(shí)臨床應(yīng)用，不但能提高臨床效果，而且便于推廣普及。

易筋歸一道法自然體系倡導(dǎo)用普通的、綠色的、天然的、均衡的、無(wú)創(chuàng)的或微創(chuàng)的方法來改變筋骨、臟腑的位置，恢復(fù)人體的原始健康狀態(tài)或均衡狀態(tài)，強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)歸一、功能歸一、情志歸一。本例患者從其就診的癥狀、體征及伴隨癥狀來看，結(jié)構(gòu)、功能、情志均表現(xiàn)不同程度的損傷，表現(xiàn)為整體平衡系統(tǒng)破壞，很難做出明確的診斷，用單一治療方案無(wú)法做到精準(zhǔn)治療。樊代明院士整合醫(yī)學(xué)給我們提供了臨床思路，對(duì)于這位患者，不能用單一的一種治療方案針對(duì)一個(gè)方面進(jìn)行治療，需要結(jié)構(gòu)、功能、情志同時(shí)調(diào)理，才能恢復(fù)整體平衡。易筋歸一序貫療法作為整體平衡調(diào)理方案，整合應(yīng)用了各種治療方法，針對(duì)不同方面均有效果，其中易筋動(dòng)罐療法通過密集拔罐及脊柱的左右擺動(dòng)恢復(fù)脊柱整體平衡；易筋熏灸療法通過全身艾灸恢復(fù)氣血整體平衡；易筋抻筋療法通過鎖住踝關(guān)節(jié)及擺動(dòng)上身恢復(fù)全身整體平衡；易筋動(dòng)針療法通過針刺及局部肢體抗阻運(yùn)動(dòng)恢復(fù)全身筋膜網(wǎng)絡(luò)體系整體平衡；易筋推拿療法通過推拿及抗阻運(yùn)動(dòng)恢復(fù)局部的平衡；治療過程中同患者溝通交流恢復(fù)了患者心理平衡。

本例患者治療過程中出現(xiàn)了失眠多夢(mèng)現(xiàn)象，其原因在于易筋熏灸療法同時(shí)對(duì)腰骶部、腹部、膝部及小腿進(jìn)行施灸，溫陽(yáng)作用太強(qiáng)，患者一時(shí)適應(yīng)不了，但因?yàn)楸景咐恼嬷委熥饔?補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng))大于負(fù)面影響(失眠多夢(mèng))，我們沒有暫停艾灸，只是調(diào)整了施灸部位及劑量，患者在出院時(shí)睡眠已經(jīng)開始改善?；颊咧委熀竽茉趧?dòng)態(tài)中完成治療前不能完成的金雞獨(dú)立、屈膝云手及提踵站立(腳跟觸地)動(dòng)作，這表明患者整體平衡已經(jīng)明顯改善。

患者隨訪過程中有部分癥狀及體征稍有反復(fù)，同治療及氣候環(huán)境有關(guān)?；颊忒熎谟邢?，在有限時(shí)間最大限度的矯正平衡(結(jié)構(gòu)、功能及情志歸一)，患者一時(shí)適應(yīng)不了，脫離治療環(huán)境后癥狀及體征必有反復(fù)；患者外地來廣州療養(yǎng)(溫差大)，患者駐地氣溫低(寒主收引)癥狀及體征必有反復(fù)；患者回駐地后，后續(xù)康復(fù)(出院醫(yī)囑)沒有跟上，癥狀及體征必有反復(fù)。

易筋歸一序貫療法對(duì)單一疑難雜癥臨床效果如上所述，其對(duì)于一般的頸肩腰腿痛臨床效果更佳，其關(guān)鍵核心技術(shù)就是鎖住搖擺。鎖住搖擺技術(shù)在中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法及現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)中普遍存在，應(yīng)該繼續(xù)挖掘整理，更好的推廣普及。

[1]黃子通.中國(guó)家庭醫(yī)療保健工程的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].醫(yī)療保健器具，2005(Supple 2)：35-36.

[2]王偉.易筋歸一序貫療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23(6)：514-515.

[3]樊代明.醫(yī)學(xué)與整合——樊代明在2017中國(guó)整合醫(yī)學(xué)大會(huì)上的報(bào)告整理[J].科學(xué)中國(guó)人，2017(7)：15-16.

[4]樊代明.HIM，醫(yī)學(xué)發(fā)展新時(shí)代的必由之路[J].醫(yī)學(xué)爭(zhēng)鳴，2017(3)：1-19.

[5]王偉.疼痛發(fā)病機(jī)制及治療原理的中醫(yī)認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(12)：1108-1109.

[6]賴淑華，范志勇，王金玲，等.從骨錯(cuò)縫、筋出槽理論探討林氏正骨推拿治療頸性眩暈的關(guān)鍵技術(shù)規(guī)范及相關(guān)臨床思考[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，26(4)：629-631，635.

[7]范志勇，郭汝松，李振寶，等.基于“骨錯(cuò)縫、筋出槽”理論探討林氏正骨推拿治療腰椎間盤突出癥的核心技術(shù)規(guī)范[J].上海中醫(yī)藥雜志，2016，50(9)：11-14.

[8]張明才，詹紅生，石印玉，等.基于“骨錯(cuò)縫、筋出槽”診治椎間盤病癥[J].中國(guó)骨傷，2008，21(6)：441-443.

[9]王臍橙.龍氏正骨手法合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2017，26(7)：98-99.

[10]馮偉，馮天有，許奎，等.新醫(yī)正骨療法治療Ⅲ、Ⅳ型腰椎間盤突出癥[J].中醫(yī)正骨，2015，27(5)：141-145.

[11]宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學(xué)[M].上海：文匯出版社，2004.

[12]聶健林.民間八把半鎖法的探討及臨床運(yùn)用[J].江西中醫(yī)藥，1982(1)：54-55.

[13]王昭龍.民間推拿療法中“八把半鎖”的探討[J].按摩與導(dǎo)引，1992(6)：1-3.

[14]周晶，吳淼，郝建波.開返魂鎖輔助治療社區(qū)神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察及應(yīng)用推廣[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16(2)：72-74.

[15]徐丹丹，蔣鵬，趙焰.八把半鎖療法治療落枕的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2011，33(5)：31-32.

[16]胡幼平，徐貞杰，吳佳，等.杵針療法干預(yù)亞健康狀態(tài)：隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸，2012，32(11)：1109-1123.

[17]楊佐琴.易罐結(jié)合運(yùn)動(dòng)針刺療法治療肩周炎臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31(12)：1148-1149.

[18]龍海萍，楊丹.針刺減壓結(jié)合易罐治療頸背肌筋膜炎臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31(2)：132.

[19]任文琪，王銳.從“骨正筋柔，氣血以流”談?lì)i腰椎病的預(yù)防[J].江西中醫(yī)藥，2015，46(3)：16-17，27.

[20]張玲莉，吳偉，余朱生.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)骨量骨密度及骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物影響[J].中國(guó)組織工程研究，2015，51(19)：8317-8321.

[21]彭小苑，李巧萍，黎小霞.坐式八段錦鍛煉對(duì)老年性骨質(zhì)疏松患者腰背疼痛的物影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，21(30)：4-6.

[22]沈茂榮，馮彥江，韋文武，等.華佗五禽戲鍛煉對(duì)老年性骨質(zhì)疏松患者骨代謝的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014(3)：895-897.

[23]鄧棟，申宇冬.浮針療法治療骨質(zhì)增生臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2017，35(4)：180-183.

[24]袁星星，吳凌云，張遂連.浮針與針灸治療腰椎間盤突出癥療效比較[J].光明中醫(yī)，2017，32(5)：711-713.

[25]鄭泉國(guó)，王海，朱銀維，等.浮針療法治療腰背肌筋膜疼痛綜合征中長(zhǎng)期療效觀察[J].上海針灸雜志，2017，36(2)：202-206.

[26]王福生，劉梓榮，立軍.動(dòng)氣針法聯(lián)合龍氏側(cè)臥搖按法治療急性腰扭傷56例分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(14)：35-37.

[27]趙明.動(dòng)氣針法合董氏奇穴治療梨狀肌綜合征臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30(3)：455-456，459.

[28]郭鑫，王寅.動(dòng)氣針法的針灸臨床應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20(2)：229-230.

[29]劉亮先，王祖紅，段曉榮.滯動(dòng)針聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減治療胃下垂療效觀察[J].上海針灸雜志，2017，36(5)：558-562.

[30]聶麗華，楊鼎武.抖針配合龍氏正骨整脊治療頸源性頭痛的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(35)：302.

[31]王偉，謝杰，方堅(jiān).自制艾灸床薰灸治療腰肌勞損的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27(9)：2489-2491.

[32]王偉，劉梅，王立公.多功能艾灸治療床的應(yīng)用及研制意義[J].中國(guó)針灸，2012，32(7)：665-667.

[33]王偉，董曉斌.自制艾灸床薰灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2012，28(4)：29-31.

[34]王偉，董曉斌，劉梅，等.薰灸河車路養(yǎng)生保健防病理論探討[J].針灸臨床雜志，2012，28(3)：4-6.

[35]王偉，劉梅，王立公.薰灸河車路養(yǎng)生保健防病方法探討[J].上海針灸雜志，2012，31(1)：65-66.