海浴療法對60例軍隊在職干部原發(fā)性高血壓病的降壓效果

文麗娜 金小鈺

心腦血管疾病是中國居民死亡的首因，而高血壓是主要的危險因素[1]，為了探討海浴療法對軍隊在職干部原發(fā)性高血壓病的降壓效果，本院特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例患有原發(fā)性高血壓病的軍隊在職干部作為本次研究對象，選取時間為2015年8月至2016年7月，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組30例，觀察組30例。觀察組：男性25例，女性5例；年齡30～55歲，平均(45.17±2.29)歲；病程1～8年，病程平均(5.1±0.7)年；高血壓Ⅰ級19例，高血壓Ⅱ級11例。對照組：男性23例，女性7例；年齡32～55歲，平均(44.87±2.12)歲；病程1～9年，病程平均(5.2±0.8)年；高血壓Ⅰ級17例，高血壓Ⅱ級13例。兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者已簽署知情同意書，此次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]納入標(biāo)準(zhǔn)：患者非同日3次血壓測定的平均動脈收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg?；颊哳^暈、頭痛、疲勞，患者第二心音亢進(jìn)、可聞及收縮期雜音。心電圖檢查可見左心室肥厚、心肌缺血、心律失常。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差的患者；繼發(fā)性高血壓的患者；精神障礙的患者；嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；有內(nèi)分泌疾病的患者。

1.3 方法 觀察組和對照組患者都采取森林浴、保健治療、理療，每日常規(guī)監(jiān)測患者的血壓和心率。觀察組的患者每天15：00—16：30在醫(yī)生的帶領(lǐng)下到達(dá)指定海域進(jìn)行海浴療法。于海浴治療前測量一次血壓、心率，于海浴治療后稍作休息后再次復(fù)測血壓、心率。

1.4 觀察指標(biāo)[3]①觀察比較兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、心率變化、左心室射血分?jǐn)?shù)。②血壓正常值：收縮壓90～140 mmHg，舒張壓60～90 mmHg。心率正常值：60～100次/min。③左心室射血分?jǐn)?shù)(%)：是指每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。左心室射血分?jǐn)?shù)正常值≥50%，左心室射血分?jǐn)?shù)＜50%則為心功能不全。左心室射血分?jǐn)?shù)和心肌收縮力有相關(guān)性，心肌收縮能力越強，射血分?jǐn)?shù)越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，收縮壓、舒張壓、心率、左心室射血分?jǐn)?shù)屬于計量資料，數(shù)據(jù)資料用()表示，作t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、心率變化比較 觀察組和對照組的收縮壓、舒張壓、心率均較前有所下降，且觀察組下降情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、心率變化比較()

表1 兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、心率變化比較()

治療后心率/(次·min-1)觀察組 30 143.2±3.6 130.1±4.0 93.5±4.4 85.1±2.2 74.8±5.5 67.1±4.2對照組 30 143.2±3.4 138.5±4.0 93.5±4.3 90.1±2.1 74.7±5.5 72.9±6.2 t值 0.000 8.133 0.000 9.005 0.070 4.242 P值 0.500 0.000 0.500 0.000 0.472 0.000組別 例數(shù) 治療前收縮壓/mmHg治療后收縮壓/mmHg治療前舒張壓/mmHg治療后舒張壓/mmHg治療前心率/(次·min-1)

2.2 兩組患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)比較觀察組和對照組在治療前左心室射血分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后觀察組和對照組的左心室射血分?jǐn)?shù)均有所提高，且觀察組明顯優(yōu)于后者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)比較()單位：%

表2 兩組患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)比較()單位：%

治療后左心室射血分?jǐn)?shù)觀察組 30 52.9±2.6 58.2±2.9對照組 30 52.9±2.5 53.3±2.7 t值 0.000 6.773 P值 0.500 0.000組別 例數(shù) 治療前左心室射血分?jǐn)?shù)

3 討論

高血壓是常見的心腦血管疾病，發(fā)病率逐年上升[4]，軍隊在職干部的患病率也呈上升趨勢。高血壓病因不明，可能和遺傳、血脂異常、高鈉飲食、情緒激動、肥胖、吸煙等因素有關(guān)[5]。有研究指出35～45歲的中年人高血壓的患病率超過60%左右，而適當(dāng)?shù)倪\動可以使早期高血壓患者的心腦血流動力學(xué)得到有效改善[6]。海浴療法是海水浴、日光浴、醫(yī)療體操、海沙浴、空氣浴的有氧運動的集合。海潮可以起到按摩身體的作用，使交感神經(jīng)的興奮性和血管平滑肌的敏感性降低，對機體的神經(jīng)、體液起到調(diào)節(jié)作用，使心率降低、血壓下降，達(dá)到良好的治療效果[7]。進(jìn)行海浴療法之后血壓會下降等原因是人體接觸到較冷的海水之后，血管開始收縮；當(dāng)皮膚適應(yīng)海水的溫度后，血管舒張，會使全身的血管擴(kuò)張，外周血管的阻力降低。全身毛細(xì)血管得到血液灌流，血壓即降低。此外海水對于機體是一種有益的刺激，在海水的沖擊力和摩擦力的雙重作用下，摩擦擠壓機體，加強患者血管收縮和舒張能力，使血管的彈性增加，從而對血壓起到調(diào)節(jié)作用。有研究表明海水可以使微小動脈的痙攣得到緩解，改善機體的微循環(huán)[8]。海水的靜壓可以壓迫患者的淋巴管和血管，壓力可以增加患者的回心血量，使心輸出量和心率得到改善，心肌耗氧量減少，心臟的負(fù)荷減輕，增強心肌收縮力，增加全身的循環(huán)血量，改善心腦血流動力學(xué)[9]。而且海水的靜壓能夠使腎臟血液充盈，起到利尿的作用，進(jìn)一步促進(jìn)血壓下降。并且海邊景色優(yōu)美，可以使患者的心情得到放松調(diào)節(jié)，能夠有效的改善因環(huán)境刺激、情緒緊張引起的高血壓。不過進(jìn)行完海浴療法的患者不可立即洗熱水澡，以免血液都集中于外周血管，導(dǎo)致血壓突然降低，發(fā)生心律失常[10]。

觀察組和對照組的收縮壓、舒張壓、心率均較前有所下降，且觀察組下降情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組和對照組的左心室射血分?jǐn)?shù)均有所提高，且觀察組明顯優(yōu)于后者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此次研究和文獻(xiàn)報道相符，進(jìn)行海浴療法可以有效的調(diào)節(jié)患者的收縮壓、舒張壓和心率，改善心肌收縮力和左心室射血能力。綜上所述，海浴療法對于軍隊在職干部原發(fā)性高血壓的治療，降壓效果明顯，有利于提高左心室射血能力，改善心肌供血情況，值得在臨床上進(jìn)一步探討和推廣。

[1]常瓊，高繼東，張惠莉.高海拔地區(qū)老年原發(fā)性高血壓病與2型糖尿病患者動脈硬化程度比較[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(30)：3602-3603.

[2]黃楦檳，陳金雄，林鶯.耳穴貼壓配合足浴療法治療高血壓病療效觀察[J].光明中醫(yī)，2014，11(7)：1457-1459.

[3]賈春紅.中醫(yī)浴足療法對高血壓伴失眠患者的臨床療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，22(15)：15.

[4]李銳.中藥浴足輔助治療原發(fā)性高血壓的臨床應(yīng)用研究[J].河南中醫(yī)，2013，11(b10)：26.

[5]楊璐.加味生脈飲聯(lián)合中藥足浴治療老年原發(fā)性高血壓的療效分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15(2)：35-36.

[6]徐娟，張曉燕，張騫.楊學(xué)信調(diào)壓湯聯(lián)合耳穴壓豆及中藥浴足治療陽亢絡(luò)阻型2級原發(fā)性高血壓病45例[J].中醫(yī)研究，2014，23(9)：57-59.

[7]方麗，胡德永，王佳帥，等.興城礦泉浴輔助藥物治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36(1)：59-61.

[8]何菊娟.綜合療法對糖尿病伴原發(fā)性高血壓98例患者的療效影響[J].海峽藥學(xué)，2013，25(6)：185-186.

[9]郝萬鵬，馮艷紅，成建芬，等.硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(4)：295-297.

[10]曾露，蒲健英，王佳瑩.海浴療法對在職療養(yǎng)干部原發(fā)性高血壓病的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23(1)：22-23.