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    分析聯(lián)合應(yīng)用溫泉水、磁療對(duì)膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎的臨床療效

    2018-06-21 08:59:10李國(guó)淼劉欣賀丹胡月
    關(guān)鍵詞:磁療溫泉水滑膜炎

    李國(guó)淼 劉欣 賀丹 胡月

    膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎在滑膜炎中有較高的發(fā)病率,對(duì)患者的正常生活以及身體健康影響較大,短時(shí)間內(nèi)可造成患者活動(dòng)功能受限,如不能及時(shí)得到治療,可使得患者喪失勞動(dòng)力[1]。膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎發(fā)病后可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)積液等[2]。早期治療能夠有效改善患者預(yù)后,幫助患者改善生活質(zhì)量。我院對(duì)收治的部分膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎患者采用溫泉水聯(lián)合磁療治療,取得了較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 臨床資料及方法

    1.1 一般資料 研究對(duì)象來源于我院2014年6月至2017年5月收治的80例膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各40例。觀察組中男性24例,女性16例;年齡42~76歲,平均年齡 (58.5±4.6)歲;病程2~6年,平均病程(4.1±0.8)年;其中單側(cè)患病29例,雙側(cè)患病11例。對(duì)照組中男性26例,女性14例;年齡44~78歲,平均年齡(58.8±4.5)歲;病程1~6年,平均病程(4.0±0.9)年;其中單側(cè)患病28例,雙側(cè)患病12例。所有患者簽署知情同意書,在一般資料方面,觀察組和對(duì)照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,能夠進(jìn)行比較(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組:患者采用通化金愷威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的滑膜炎片進(jìn)行治療,批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090683,口服,3片/次,3次/d。觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用溫泉水聯(lián)合磁療,其中溫泉水的溫度控制在38~40 ℃,2次/d,30 min/次;對(duì)患者的患膝部位采用磁療,電壓設(shè)定為20~40 V,1次/d,15~20 min/次。所有患者連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程,患者共連續(xù)治療3個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的臨床治療效果;觀察患者治療前后的膝關(guān)節(jié)功能以及疼痛評(píng)分。

    1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)《中西醫(yī)臨床骨傷科學(xué)》[3]中內(nèi)容,將患者治療效果劃分為顯效、有效和無效,其中顯效:患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)積液等癥狀完全消失,恢復(fù)正常的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能,能夠從事體力勞動(dòng);有效:患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)積液等癥狀基本消失,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能輕微受限,能夠從事簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng);無效:患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)積液等癥狀改善較小,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限,無法從事體力勞動(dòng),顯效率+有效率=總有效率。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分采用HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),其中<59分為差,60~69分為中,70~84分為良,≥85分為優(yōu);疼痛評(píng)分則采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià),0~10分,分值越大對(duì)應(yīng)的疼痛越嚴(yán)重。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)觀察指標(biāo)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中計(jì)數(shù)資料采取(%)表示,組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用()表示,組間比較用t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果比較(表1) 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組治療總有效率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

    2.2 兩組患者治療前后HSS評(píng)分以及VAS評(píng)分比較(表2) 兩組患者在治療前HSS評(píng)分及VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組患者治療后HSS評(píng)分以及VAS評(píng)分相對(duì)于治療前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 兩組患者治療前后HSS評(píng)分以及VAS評(píng)分比較() 單位:分

    表2 兩組患者治療前后HSS評(píng)分以及VAS評(píng)分比較() 單位:分

    注:組內(nèi)比較,*P<0.05;組間比較,#P<0.05。

    組別 例數(shù) HSS評(píng)分 VAS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 35.25±8.61 91.35±1.58* 8.14±0.53 2.16±0.18*對(duì)照組 40 35.37±8.59 76.74±1.94*# 8.11±0.54 4.58±0.34*#

    3 討論

    滑膜炎作為引起關(guān)節(jié)疼痛的主要疾病,膝關(guān)節(jié)滑膜炎在滑膜炎中有著較高的發(fā)病率。造成膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病因也較多,比如:膝關(guān)節(jié)扭傷、膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、繼發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、感染等,病因的多樣性使得膝關(guān)節(jié)滑膜炎在不同年齡段均可發(fā)病[4]。根據(jù)已有文獻(xiàn)資料報(bào)道[5],長(zhǎng)期生活在潮濕、寒冷環(huán)境中的人員容易受到冷刺激作用,發(fā)生膝關(guān)節(jié)滑膜炎的可能性較大。膝關(guān)節(jié)滑膜炎發(fā)病后在臨床上可表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)發(fā)紅、腫脹、疼痛等,對(duì)于早期確診的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療,進(jìn)而改善癥狀,提高患者生活質(zhì)量。

    本文研究中對(duì)膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎患者在治療中采用了不同的治療方法,其中對(duì)照組使用滑膜炎片實(shí)施治療,觀察組在對(duì)照組治療同時(shí)采用溫泉水聯(lián)合磁療方法,研究結(jié)果表明,觀察組以97.5%的治療總有效率高于對(duì)照組80.0%的治療總有效率,在術(shù)后的VAS評(píng)分以及HSS評(píng)分方面,觀察組同樣優(yōu)于對(duì)照組,表明觀察組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好,疼痛更輕,綜合上述多指標(biāo)可知溫泉水聯(lián)合磁療在膝關(guān)節(jié)滑膜炎治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

    對(duì)照組膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者在治療中采用的是滑膜炎片,該藥物包含了多種中藥成分,如夏枯草、女貞子、丹參、黃芪、土茯苓等,該藥物具有清熱利濕,活血通絡(luò)的功效,能夠通過對(duì)炎癥的消除達(dá)到緩解癥狀的目的,因而在膝關(guān)節(jié)滑膜炎治療中能夠緩解癥狀,達(dá)到一定的治療效果[6]。

    對(duì)于膝關(guān)節(jié)滑膜炎在治療過程中,采用的溫泉水主要是重碳酸鈣、鎂高熱型淡溫泉水,泉水中含有多種礦物質(zhì)以及微量元素,而這些都是人體所必須的。在治療過程中將水溫控制在38~40℃,溫水有助于患者膝關(guān)節(jié)皮膚溫度的升高,皮膚溫度升高可以擴(kuò)張局部毛細(xì)血管,加速血液循環(huán),提高膝關(guān)節(jié)部位的新陳代謝能力,保證膝關(guān)節(jié)部位肌肉營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。根據(jù)已有文獻(xiàn)資料報(bào)道[7],溫泉水設(shè)置在高溫條件下能夠通過熱刺激降低膝關(guān)節(jié)的肌肉張力,使得肌肉出現(xiàn)松弛,進(jìn)而緩解膝關(guān)節(jié)疼痛。在溫泉水治療過程中,患者膝關(guān)節(jié)部位會(huì)同時(shí)受到動(dòng)水壓力以及靜水壓力的共同作用,在水壓力的刺激下能夠?qū)οリP(guān)節(jié)滑膜炎部位發(fā)揮類似于按摩的作用,長(zhǎng)時(shí)間作用可以達(dá)到消腫、止痛的功效。在具體治療過程中,溫泉水治療方法操作簡(jiǎn)單,患者治療依從性較好,沒有毒副作用。

    磁療在膝關(guān)節(jié)滑膜炎治療中主要是通過磁場(chǎng)對(duì)人體發(fā)揮作用,磁場(chǎng)能夠保證膝關(guān)節(jié)病變部位的血液循環(huán),保證組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),可對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎中引起疼痛的致痛物質(zhì)進(jìn)行分解和轉(zhuǎn)化,緩解患者疼痛,長(zhǎng)時(shí)間治療可達(dá)到鎮(zhèn)痛作用;磁療能夠促進(jìn)膝關(guān)節(jié)滑膜炎局部血液循環(huán),有助于將膝關(guān)節(jié)滑膜炎中的炎癥消散,達(dá)到消腫止痛的目的,對(duì)于緩解患者肢體腫脹、疼痛等癥狀具有重要作用[8]。

    觀察組患者在治療中采用的溫泉水聯(lián)合磁療能夠進(jìn)一步鞏固滑膜炎片的治療效果,使得炎癥可以快速消除,從而達(dá)到改善患者癥狀,促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的目的,當(dāng)然在具體治療過程中還需要配合有效的臨床護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練。在發(fā)病初期,患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的膝關(guān)節(jié)血腫、腫脹、疼痛等[9],此時(shí)需要臥床休息,同時(shí)減少膝部負(fù)重以及屈伸活動(dòng),在上述綜合治療基礎(chǔ)上,患者腫脹、疼痛逐漸緩解后可根據(jù)不同患者的個(gè)體差異實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,通過有效的康復(fù)訓(xùn)練配合治療改善膝關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)患者的康復(fù)[10]。

    綜上所述,膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎采用溫泉水聯(lián)合磁療治療,能夠有效改善患者癥狀,改善膝關(guān)節(jié)功能,減少疼痛,效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

    [1]黃俊懿,李寧,曹婷嫣.溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療膝骨關(guān)節(jié)炎效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(10):120-121.

    [2]向纓紅,張姣嬌.溫泉水療結(jié)合中藥熏蒸對(duì)30例骨折的康復(fù)觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2016,34(3):27-28.

    [3]王會(huì)會(huì),徐影,謝紅萍,等.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合脈沖磁療治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志,2015,4(5):392-394.

    [4]黎英,周晰溪,高靖.溫泉水游泳加腰背肌功能鍛煉治療下腰痛療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(2):140-141.

    [5]張麗,劉博武,姜英勇,等.溫泉水加中藥浸浴對(duì)腰部運(yùn)動(dòng)型損傷的護(hù)理和療效觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(6):473-475.

    [6]楊廣營(yíng),婁本海.中藥蒸薰配合低頻磁療治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎44例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(28):3846-3847.

    [7]火焱,陳德志,王昭玲,等.低周波聯(lián)合脈沖磁療在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)中的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(23):5317-5318.

    [8]張立寧,郭燕梅,王興林.低周波聯(lián)合脈沖磁療治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,41(6):539-542.

    [9]楊廣營(yíng),婁本海.中藥蒸薰配合低頻磁療治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎44例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(28):3846-3847.

    [10]丁軒,邵先舫.補(bǔ)中益氣湯加味治療膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎氣虛水滯型的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,37(6):656-658.

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