微信式延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后功能鍛煉依從性和生活質(zhì)量影響

鄭淼 李金艷 錢艷紅 王慧

【摘要】目的：分析針對(duì)乳腺癌患者實(shí)施微信式延續(xù)護(hù)理方案的效果。方法：資料選取我院2016年9月-2017年9月收治的70例乳腺癌患者，所有患者均采用乳腺癌根治術(shù)治療，35例為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，35例為觀察組實(shí)施微信式延續(xù)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后功能鍛煉的依從性，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分和情緒評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者依從性明顯高于對(duì)照組，而且護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分更高，而焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，就上述差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P<0.05有意義。結(jié)論：微信式延續(xù)護(hù)理方案效果顯著，能夠顯著提高患者術(shù)后鍛煉的依從性，提高患者的生活質(zhì)量，有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)和預(yù)后改善，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】微信式延續(xù)護(hù)理；乳腺癌手術(shù)；功能鍛煉；依從性；生活質(zhì)量

根據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，乳腺癌發(fā)病率長(zhǎng)期以來占據(jù)女性惡性腫瘤第一位，而且近些年來該病的發(fā)病率仍呈明顯的上升趨勢(shì)，患者的平均年齡也越來低，給女性患者的生活質(zhì)量和生命健康安全造成嚴(yán)重不良影響，臨床治療形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，手術(shù)方案逐漸應(yīng)用于乳腺癌疾病治療中，效果較為顯著，但是術(shù)后患者的基本功能和生理活動(dòng)受到較大限制，而且由于切除部分乳房，患者的情緒、心理及自尊均受到嚴(yán)重影響，容易并發(fā)心理障礙或不良情緒，不利于術(shù)后病情的恢復(fù)和預(yù)后改善，針對(duì)此種情況加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理尤為重要。本文著重就實(shí)施微信式延續(xù)護(hù)理的效果進(jìn)行分析，研究詳情見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特地選取我院收治的乳腺癌患者70例，平均年齡（56.98土5.89）歲，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組患者的基本資料P>0.05。

1.2 臨床病例入選原則

（1）兩組患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果符合乳腺癌疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

（2）兩組患者未合并患有其他惡性腫瘤疾病、凝血系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)等疾?。?/p>

（3）兩組患者均無治療禁忌癥，均為初次接受相關(guān)治療；

（4）兩組患者均在了解本研究?jī)?nèi)容后自愿參與，排除中途退出患者。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者入院后選擇合適的時(shí)實(shí)施乳腺癌手術(shù)治療，兩組患者院內(nèi)實(shí)施相同的護(hù)理方案，手術(shù)治療前后加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)健康教育和心理護(hù)理，提高患者的治療依從性和配合度，加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的防治工作，加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理等；出院后對(duì)照組患者接受常規(guī)延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理人員在患者即將出院時(shí)再次針對(duì)日常生活中應(yīng)注意的問題、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑等必要性進(jìn)行詳細(xì)講解，定期通過上門隨訪的形式，針對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察評(píng)估并記錄，了解患者是否嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員制定的方案進(jìn)行鍛煉恢復(fù)；而觀察組患者則接受微信式延續(xù)護(hù)理，基于微信平臺(tái)患者和護(hù)理人員建立聯(lián)系群，首先確定參與的護(hù)理人員，根據(jù)其資歷和專長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)合理的分工，建立微信公眾號(hào)每日上傳有關(guān)乳腺癌防治和護(hù)理的相關(guān)宣傳資料，叮囑患者每日閱讀了解，護(hù)理人員則利用微信及時(shí)認(rèn)真解答患者的疑惑和問題每日定期詢問患者的心理狀態(tài)和情緒變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，并采用專業(yè)的心理疏導(dǎo)方式進(jìn)行緩解；當(dāng)患者病情進(jìn)入恢復(fù)期后，應(yīng)通過發(fā)布視頻等形式，指導(dǎo)患者做好肢體功能訓(xùn)練，可通過視頻的形式認(rèn)真講解肢體鍛煉過程中應(yīng)注意的問題，不時(shí)強(qiáng)調(diào)按時(shí)進(jìn)行功能鍛煉的重要性，幫助患者的最大限度恢復(fù)其肢體功能；最后當(dāng)患者的病情進(jìn)入穩(wěn)定期和預(yù)后改善期后，護(hù)理人員可上傳部分資料，教會(huì)患者檢查和養(yǎng)護(hù)乳房的方法，并叮囑患者一旦發(fā)生異常及時(shí)來院接受復(fù)查。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)始終保持在線，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和指導(dǎo)，做好相關(guān)的工作記錄，這針對(duì)不能及時(shí)解決的問題進(jìn)行開會(huì)討論，保障最快速度提出有效的解決方案。

1.4 觀察指標(biāo)

通過調(diào)查問卷的方式綜合評(píng)估患者術(shù)后功能鍛煉的依從性，分設(shè)完全依從、部分依從和不依從三個(gè)級(jí)別；比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的變化情況，采用焦慮、抑郁自評(píng)量表綜合評(píng)估患者的情緒狀態(tài)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.O系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中選擇（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示； （x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性的比較

結(jié)果詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量和情緒評(píng)分變化的比較

結(jié)果詳見表2，護(hù)理后觀察組各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

本研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，微信式延續(xù)護(hù)理效果更為理想，能夠有效發(fā)揮督促患者定期進(jìn)行功能鍛煉的作用，保障最佳護(hù)理效果，而且能夠有助于緩解患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推行。

本研究中采用的常規(guī)延續(xù)護(hù)理和微信式延續(xù)護(hù)理內(nèi)容相似，但是微信式延續(xù)性護(hù)理方案能夠具體合理安排護(hù)理措施，能夠根據(jù)患者的病情變化分階段實(shí)施護(hù)理方案，在保障最佳護(hù)理效果的同時(shí)，可以保證護(hù)理方案有條不紊地進(jìn)行，不斷提高護(hù)理工作的效率，增強(qiáng)護(hù)理方案的條理性；利用微信平臺(tái)實(shí)施護(hù)理使得工作在執(zhí)行上靈活性更強(qiáng)，且能夠有效減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)和壓力，同時(shí)能夠有效緩解醫(yī)院病房緊張的形勢(shì)，彌補(bǔ)醫(yī)院護(hù)理人員不足、規(guī)章制度和監(jiān)督管理工作不佳等缺陷；而對(duì)于患者而言，微信式延續(xù)性護(hù)理則給其帶來極大的便利，患者的自由度更高，面對(duì)熟悉的環(huán)境更有利于放松心情，保持良好的心態(tài)，而且患者可以根據(jù)自身的問題進(jìn)行詢問，使得護(hù)理措施更具針對(duì)性，更能發(fā)揮其護(hù)理效果?？偠灾?，微信式延續(xù)護(hù)理方案優(yōu)勢(shì)明顯，值得推廣運(yùn)行。