淺談推拿手法配合功能鍛煉治療肩周炎

王同

摘要：目的 討論不同的按摩手法治療肩周炎的療效。方法 把30例肩周炎患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)手法治療，實(shí)驗(yàn)組配合功能鍛煉。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率93.33%，對(duì)照組的有效率80%。結(jié)論 配合功能鍛煉治療肩周炎可提高臨床治愈率。

關(guān)鍵詞：肩周炎；按摩；功能鍛煉

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，達(dá)到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮?，F(xiàn)。將近兩年來30例肩周炎患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。經(jīng)不同的手法按摩治療后取得的療效報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年6月～12月肩周炎患者30例，按照就診的先后順序隨機(jī)分成兩組。其中實(shí)驗(yàn)組15例，男性8例，女性7例，年齡41～57歲，平均48.2歲，平均病程7 w，2～3次/w；對(duì)照組15例男性7例，女性8例，年齡42～59歲，平均49.8歲，平均病程9 w，2～3次/w，兩組在年齡，病程等方面有比較意義，P>0.05。

1.2病因病理 肩周炎的發(fā)病原因與年齡，氣候環(huán)境去關(guān)節(jié)，勞損及關(guān)節(jié)周圍軟組織兵變有關(guān)。人到中年以后，形體氣血漸衰，臟腑功能下降，骨節(jié)疏馳，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致肩部氣血凝滯，筋失濡養(yǎng)，筋脈拘急發(fā)為本病。

1.3發(fā)病過程 炎癥期：也稱急性期，本期以痛疼為主癥。粘連期：以功能障礙為主癥，此期痛疼明顯減輕，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)明顯受限。萎縮期：由于粘連日久，關(guān)節(jié)的功能障礙導(dǎo)致廢用性萎縮。

1.4方法 目前肩周炎的推拿治療主要集中在肩前部，三角肌，肩后部，肩胛下肌，同時(shí)配合的被動(dòng)外展，外旋和內(nèi)旋活動(dòng)，以緩解肌肉痙攣，松解粘連。而我配合功能鍛煉，較前療效顯著。

1.4.1實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合功能鍛煉。①背后擊掌法；患者取站位，兩手向后擊掌，粘連嚴(yán)重者，可先用健手拉患肢，每組15次，每天做兩組，早晚各1次。②前后甩手法；患者取站位，患手向背后甩手，同時(shí)健手向前甩手，每組15次，每天做兩組，早晚各1次。再配合越頭模耳法；患者取站位，患側(cè)手指越過頭頂模對(duì)側(cè)的耳朵，反復(fù)進(jìn)行。面壁模墻法；患者面朝墻壁站立，患側(cè)手沿墻壁做摸高動(dòng)作，盡量使胸部貼近墻壁，反復(fù)進(jìn)行。

1.4.2對(duì)照組 用治療肩周炎的常規(guī)手法，用揉，按撥，捏，拿患者肩前部，三角肌，肩后部，和肩胛下肌，再選穴肩井，肩貞，肩內(nèi)俞，天宗，等穴位，約為5 min，以溫?zé)?，酸脹為度，同時(shí)配合患肢的被動(dòng)外展，外旋和內(nèi)旋活動(dòng)，以緩解肌肉痙攣，促進(jìn)粘連松解，最后用搓法從肩部到前臂，反復(fù)上下搓動(dòng)3～5遍，并牽動(dòng)患肢，結(jié)束治療。.

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的癥狀和體征消失，疼痛消失，肩功能完全恢復(fù)，對(duì)正常的生活和工作沒有影響，生活質(zhì)量提高。顯效：患者的癥狀和體征明顯消失，疼痛明顯消失，肩功能明顯恢復(fù)，對(duì)正常的生活和工作有輕微的影響，生活質(zhì)量顯著提高。有效：患者的癥狀和體征有所消失，疼痛有所消失，肩功能有所恢復(fù)，對(duì)正常的生活和工作有一定的影響，生活質(zhì)量有所提高。無效：患者的癥狀和體征無消失.疼痛不消失。肩功能無恢復(fù)，對(duì)正常的生活和工作有較大的影響，生活質(zhì)量沒有改善。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析比較，并采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異顯著，有實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

按照評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈；肩臂痛疼消失，肩關(guān)節(jié)前屈上舉達(dá)150°以上，外展上舉達(dá)120°以上，后伸屈肘手指可達(dá)對(duì)側(cè)肩胛骨下角；顯效；肩臂痛疼明顯緩解，肩關(guān)節(jié)前屈上舉達(dá)20°以上，外展上舉達(dá)達(dá)100°以上，后伸屈肘可達(dá)第10.1胸椎棘突；好轉(zhuǎn)；肩臂痛疼減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較治療前增加10°～20°；無效；肩臂痛疼，和活動(dòng)范圍較治療前無改善。

從表1可知，實(shí)驗(yàn)組的總有效率是93.33%，對(duì)照組的為80%，兩組比較有顯著意義（P<0.05）。

3討論

肩周炎是臨床上較為常見的一種疾病，主要以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等為臨床癥狀，對(duì)于患者的日常生活和工作有較大的影響，對(duì)于此種疾病，如果患者沒有得到及時(shí)的診斷和治療，則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥及其他疾病，從而對(duì)患者產(chǎn)生更大的影響，不利于患者病情的改善和生活質(zhì)量的提高。因此，在治療此種疾病的過程中，f臨床醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療，以有效促進(jìn)患者病情的改善，并提高患者的生活質(zhì)量。

在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，肩周炎屬于痹癥范疇，主要是由于氣血不足、腠理疏松，衛(wèi)陽(yáng)不固等導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪入侵。從而使患者出現(xiàn)氣血不暢和靜脈麻痹等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的癥狀和體征.對(duì)于此種疾病的治療，主要以通經(jīng)活絡(luò)、活血順氣為主。局部推拿是指通過對(duì)局部較為敏感的反射區(qū)進(jìn)行按摩，給予機(jī)體充足的物理刺激，從而有效疏通氣血，促進(jìn)患者肩部的血液循環(huán)，并有效促進(jìn)新陳代謝，消除患者的疼痛，促進(jìn)患者恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，以有效提高患者的生活質(zhì)量。在對(duì)患者的肩部進(jìn)行推拿的同時(shí)，再給予患者功能鍛煉。則可以對(duì)患者起到良好的鞏固作用，以對(duì)患者病情的改善起到更大的作用。由此可見，在治療肩周炎疾病的過程中，采用局部推拿手法配合功能鍛煉治療的效果最為顯著，不僅縮短了患者的治療時(shí)間，同時(shí)還有效降低了患者的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)于促進(jìn)患者病情的改善和生活質(zhì)量的提高起到了較大的促進(jìn)作用，因此，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/張燕