系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對尿結(jié)石患者的認(rèn)知及預(yù)防治療的影響研究

梁紅英

【摘要】目的：剖析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在尿結(jié)石中的應(yīng)用效果。方法：以本院2015年2月-2017年10月接診的82例尿結(jié)石患者為研究對象，利用奇偶數(shù)字分組法將之隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)和對照兩組，每組41例。兩組都接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組同時加用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方案。綜合分析兩組的預(yù)防治療情況，比較尿結(jié)石認(rèn)知評分等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的尿結(jié)石認(rèn)知評分為（ 15.6±1.0）分，明顯比對照組的（12.4±1.1）分高，組間差異顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的預(yù)防治療行為明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的患者滿意率為97. 56%，比對照組的82. 93%高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：積極對尿結(jié)石患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)手段，可有效提高其疾病認(rèn)知度以及預(yù)防性治療的自覺性，值得臨床推廣和借鑒。

【關(guān)鍵詞】尿結(jié)石：預(yù)防治療；系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；認(rèn)知

臨床上，泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病，也就是尿結(jié)石，具有比較高的發(fā)病率，且包含輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石等多種類型，患者發(fā)病后可表現(xiàn)出尿痛、腹部絞痛以及血尿等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害了其身心健康。對此，我們需要加強(qiáng)對患者進(jìn)行早期治療和護(hù)理的力度。研究表明，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)作為一種比較新型的護(hù)理方式，在尿結(jié)石中的應(yīng)用可有效提升患者的疾病認(rèn)知度，改善心理狀態(tài)，從而起到增強(qiáng)患者自信心以及提高治療依從性的目的。故，在現(xiàn)階段中，我們可將系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)作為尿結(jié)石患者的一種首選護(hù)理手段。本文將以82例尿結(jié)石患者（接診于2015年2月-2017年10月）為對象，著重剖析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在尿結(jié)石中的應(yīng)用價值，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2015年2月-2017年10月接診且經(jīng)臨床檢查確診符合尿結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者82例，并按照奇偶數(shù)字分組原理將之隨機(jī)分成兩組：實(shí)驗(yàn)組和對照組各41例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性患者24例，女性患者17例；年齡為17-74歲，平均（46.83土11.26）歲；輸尿管結(jié)石者，21例；腎結(jié)石者，20例。對照組男性患者25例，女性患者16例；年齡為18-75歲，平均（46.91土11.37）歲；輸尿管結(jié)石者，22例；腎結(jié)石者，19例?；颊叨己炇鹬橥鈺?，獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，臨床資料齊全。比較各組的結(jié)石類型和年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院治療期間都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括：病情觀察，用藥指導(dǎo)，疾病宣教等。實(shí)驗(yàn)組同時加用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方案，詳細(xì)如下：

（1）親切并熱情地和患者溝通，細(xì)致耐心的關(guān)心患者，讓患者的陌生感能夠被徹底消除掉，從而有助于護(hù)患之間建立起和諧友好的關(guān)系。多用激勵性的語言安撫患者，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而增強(qiáng)其面對治療的信心。加強(qiáng)對患者進(jìn)行疾病宣教的力度，可采取集體講座、面對面輔導(dǎo)以及發(fā)放宣傳冊等防止，向患者詳細(xì)講述尿結(jié)石疾病的相關(guān)知識，從而有效提升患者對疾病的認(rèn)知程度。耐心解答患者提出的問題，注意要應(yīng)用通俗易懂的語言，便于患者理解。

（2）將疼痛和活動這兩者之間的關(guān)系向患者作出充分的解釋，并囑咐患者盡量不要做劇烈運(yùn)動，避免加重疼痛的程度。采取非藥物性緩解疼痛的措施幫助患者減輕疼痛感，比如：針灸，放松技術(shù)，分散注意力，以及局部熱敷等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者應(yīng)用解痙藥以及止痛藥，并對其療效進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，同時需要觀察患者用藥后的反應(yīng)，以及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的不良反應(yīng)。

（3）根據(jù)患者結(jié)石的類型和成分，對其日常飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。比如：含鈣結(jié)石患者，需食用高纖維的食物，并嚴(yán)格限制富含草酸和鈣成分較多的食物以及動物脂肪、動物蛋精制糖等。其中，草酸含量較高的食物有番茄、濃茶、土豆以及菠菜等，而含鈣量較高的食物則有牛奶、堅(jiān)果和豆制品等。對于尿酸增高的患者，需囑咐其盡量不食用富含嘌呤的食物，比如：動物內(nèi)臟。

（4）積極對患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，囑咐多休息，注意個人衛(wèi)生。定期對患者的床被單進(jìn)行更換，并鼓勵患者適當(dāng)下床活動。按時協(xié)助患者翻身，按摩局部皮膚，增強(qiáng)血液循環(huán)功能，防止壓瘡。

1.3 評價指標(biāo)

利用本院自制的尿結(jié)石認(rèn)知能力問卷調(diào)查表，對兩組干預(yù)前/后的認(rèn)知能力進(jìn)行評估。此調(diào)查問卷的內(nèi)容主要有：尿結(jié)石的成因、危害性、預(yù)防措施和臨床表現(xiàn)等。最高分為17分，分值越高，提示患者對尿結(jié)石相關(guān)知識的認(rèn)知程度越高。同時附上尿結(jié)石預(yù)防治療選擇題，包含運(yùn)動以及飲食等多個方面，分值在0-100分之間，其中，每天預(yù)防的分值≥90分，無規(guī)律預(yù)防的分值介于71-89分之間，不預(yù)防的分值介于0-70分之間。

于患者離院前l(fā)d，采取問卷調(diào)查的形式，評估其對此次護(hù)理服務(wù)的滿意程度。問卷調(diào)查得分最高100分，最低O分，并根據(jù)不同的分值將滿意率分成3個等級，分別是：非常滿意≥91分，一般滿意61-90分，不滿意<60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿結(jié)石認(rèn)知評分

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前的尿結(jié)石認(rèn)知評分和對照組比較無顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的尿結(jié)石認(rèn)知評分明顯比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2 預(yù)防治療行為

表2數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的預(yù)防治療行為明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 患者滿意率

對問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，可知：實(shí)驗(yàn)組的患者滿意率達(dá)到97.56%，比對照組的82.93%高，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，人們飲食習(xí)慣的改變以及生活質(zhì)量的提高，使得尿結(jié)石發(fā)病率顯著升高。并且，迄今為止，臨床還尚未研究出一種能夠特別有效治愈尿結(jié)石的手段，而臨床醫(yī)師在對患者進(jìn)行治療時則常常采取體外沖擊波碎石術(shù)等方法，這些療法的使用雖能取得一定的成效，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，同時也會在一定程度上損傷患者的腎功能。所以，預(yù)防治療尿結(jié)石在現(xiàn)階段中就顯得尤為重要了。

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)乃比較現(xiàn)代化的一種護(hù)理手段，能以患者為中心，有針對性的對其進(jìn)行施護(hù)。相關(guān)研究表明，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施不僅有助于提高患者對疾病的認(rèn)知程度，同時還能有效促進(jìn)其病情的恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，縮短住院時間，提高心態(tài)穩(wěn)定性。文獻(xiàn)資料中有記載，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可通過建立和諧、友好護(hù)患關(guān)系的方式，消除患者在入院后對醫(yī)務(wù)人員的恐懼和陌生感，并能增加患者對護(hù)士的信任度，從而讓患者能夠安心接受治療。對患者的疼痛進(jìn)行有效的干預(yù)，不僅能幫助其減輕疼痛，同時還能提高其住院治療期間的舒適度，促進(jìn)不良心理緩解。向患者提供飲食方面的指導(dǎo)，對于預(yù)防治療尿結(jié)石起著至關(guān)重要的作用，能幫助患者改掉不良的飲食習(xí)慣。此研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的尿結(jié)石認(rèn)知評分明顯比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的預(yù)防治療行為明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的患者滿意率和對照組比較有顯著差異，P<0.05。

總之，于尿結(jié)石中合理應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)法，效果好，不僅有助于提高患者的疾病認(rèn)知度，同時還能起到良好的預(yù)防治療尿結(jié)石、改善臨床護(hù)理質(zhì)量以及提高患者預(yù)后效果的作用。