改進(jìn)式產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響

黃麗梅

[摘要]目的 探討改進(jìn)式產(chǎn)前健康教育在改善產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局中的作用。方法 選取2016年4～12月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的產(chǎn)婦132例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組68例，觀察組64例，其中對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用改進(jìn)式產(chǎn)前健康教育干預(yù)，觀察記錄兩組產(chǎn)婦的相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的健康知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心理狀況和產(chǎn)時(shí)應(yīng)對(duì)行為評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦自然分娩比例多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 兩組新生兒的Apgar評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組產(chǎn)后2 h的出血量少于對(duì)照組，產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦的滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改進(jìn)式產(chǎn)前健康教育在改善產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局中的作用顯著，還可有效縮短產(chǎn)婦總產(chǎn)程和減少產(chǎn)后出血，因而值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]改進(jìn)式產(chǎn)前健康教育；產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為；分娩結(jié)局；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）4（c）-0189-03

The influence of improved prenatal health education on improving cognitive behavior and delivery end of labor

HUANG Li-mei

Department of Obstetrics and Gynecology，Kuichong People′s Hospital Dapeng New District，Shenzhen 518119，China

[Abstract]Objective To explore the role of improved prenatal health education in improving maternal cognitive behavior and delivery outcome.Methods From April to December 2016，132 parturients were selected and randomly divided into control group（n=68）and observation group（n=64）.the control group was given routine nursing and the observation group was given improved prenatal health education intervention.The clinical data of the two groups were observed and recorded.Results The awareness rate of maternal health knowledge in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The scores of psychological status and coping behaviors in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The proportion of spontaneous delivery in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in Apgar score between the two groups，and the difference was statistically significant（P>0.05）.The amount of bleeding in the observation group was less than that in the control group at 2 hours after delivery，The total labor time was less than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of improved prenatal health education on improving cognitive behavior and delivery end of labor is significant.It can also shorten the maternal total labor process and reduce postpartum hemorrhage，therefore worth to promote the clinical application.

[Key words]Improved prenatal health education；Cognitive behavior during labor；Delivery ending；Nursing effect

隨著生活水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)于妊娠及分娩的相關(guān)知識(shí)需求也逐漸增加[1]，然而關(guān)于分娩健康和護(hù)理相關(guān)知識(shí)資源的獲取渠道有限，導(dǎo)致人們有知識(shí)需求卻無(wú)法得到滿足。此外，當(dāng)前女性都將自己的絕大部分時(shí)間投入到工作中，忽略自身產(chǎn)前健康教育的重要性。分娩過(guò)程本應(yīng)是一個(gè)由產(chǎn)婦自行完成的自然、健康的過(guò)程，但由于人們自身的不重視、獲取渠道的不足以及了解的相關(guān)知識(shí)不匹配不深入，從而造成產(chǎn)前健康教育的不到位，由此埋下健康隱患，導(dǎo)致分娩過(guò)程或分娩結(jié)局出現(xiàn)意外狀況[2]。有研究表明，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育可有效規(guī)避相關(guān)影響因素，改善分娩結(jié)局[3]。本研究旨在探討改進(jìn)式產(chǎn)前健康教育在改善產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局中的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～12月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的產(chǎn)婦132例作為本次的研究對(duì)象，本研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)產(chǎn)婦及其家屬同意并簽署書面同意書，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，其中對(duì)照組患者人數(shù)為68例，平均年齡為（25.62±4.84）歲；平均孕齡為（35.88±1.22）周；平均身高為（159.23±4.16）cm。觀察組患者人數(shù)為64例，平均年齡為（26.07±4.78）歲；平均孕齡為（34.07±1.21）周；平均身高為（159.09±4.56）cm。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)產(chǎn)婦的待產(chǎn)姿勢(shì)、體位變換、下床活動(dòng)等內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)。觀察組應(yīng)用改進(jìn)式產(chǎn)前健康教育干預(yù)，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加如下內(nèi)容：①了解每位產(chǎn)婦的相關(guān)資料并建立對(duì)應(yīng)的詳細(xì)檔案，涵蓋產(chǎn)婦的妊娠情況、心理狀態(tài)、自我認(rèn)知、相關(guān)知識(shí)了解等范圍，并將產(chǎn)婦接受的每次宣教內(nèi)容、對(duì)應(yīng)時(shí)間以及取得效果進(jìn)行記錄以保持更新；②采用一對(duì)一的形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育宣教，宣教頻率為每周進(jìn)行一次，宣教內(nèi)容包括妊娠知識(shí)和生產(chǎn)知識(shí)的了解、產(chǎn)婦自身心理狀態(tài)的調(diào)整、臨產(chǎn)征兆的自我識(shí)別、分娩相關(guān)物品準(zhǔn)備、生產(chǎn)時(shí)的配合、母乳喂養(yǎng)以及新生兒的照顧方法等；③通過(guò)模擬演練使產(chǎn)婦通過(guò)實(shí)踐真實(shí)參與其中，首先由護(hù)士進(jìn)行示范和演示，讓產(chǎn)婦初步了解分娩的正確體位、產(chǎn)前的運(yùn)動(dòng)技巧、產(chǎn)時(shí)的用力方法、新生兒的照顧與護(hù)理等內(nèi)容，然后讓產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)際演練，在情境式的操作中對(duì)宣教內(nèi)容學(xué)習(xí)地更為深刻；④在產(chǎn)婦分娩時(shí)為其提供一對(duì)一護(hù)理，助產(chǎn)護(hù)士會(huì)為產(chǎn)婦提供生理和心理上的多重照顧與支持，另外也鼓勵(lì)家屬積極參與到護(hù)理過(guò)程中來(lái)，整個(gè)過(guò)程持續(xù)至產(chǎn)婦完成分娩后2 h。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握程度、心理狀態(tài)以及應(yīng)對(duì)行為：以產(chǎn)婦的健康知識(shí)知曉率和產(chǎn)婦的心理狀況、產(chǎn)時(shí)應(yīng)對(duì)行為積分進(jìn)行評(píng)判，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行，包括對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)、臨產(chǎn)征兆的知曉程度、母乳喂養(yǎng)和新生兒照護(hù)技巧、產(chǎn)后康復(fù)等一系列條目，分值越高則知曉率越高；②兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局情況：包括兩組新生兒的Apgar評(píng)分和產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量、總產(chǎn)程時(shí)間；③兩組產(chǎn)婦的滿意度：自擬護(hù)理滿意度的相關(guān)問(wèn)題制成調(diào)查問(wèn)卷，共10個(gè)項(xiàng)目，分為滿意和不滿意2個(gè)選項(xiàng)讓產(chǎn)婦進(jìn)行選擇，若滿意項(xiàng)目超過(guò)8個(gè)，則為非常滿意，若滿意項(xiàng)目6～8個(gè)，則為滿意；若滿意項(xiàng)目為4～<6個(gè)，則為一般；若滿意項(xiàng)目<4個(gè)，則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦健康健康知曉率、心理狀況以及應(yīng)對(duì)行為評(píng)分等情況的比較

觀察組產(chǎn)婦的健康知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心理狀況和產(chǎn)時(shí)應(yīng)對(duì)行為評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組產(chǎn)婦健康健康知曉率、心理狀況以及應(yīng)對(duì)行為評(píng)分等情況的比較（x±s）

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局情況的比較

觀察組產(chǎn)婦自然分娩比例多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 兩組新生兒的Apgar評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組產(chǎn)后2 h的出血量少于對(duì)照組，總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度的比較

觀察組產(chǎn)婦的總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度的比較[n（%）]

3討論

產(chǎn)婦在初次妊娠時(shí)，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)認(rèn)知，心理情緒會(huì)在妊娠過(guò)程中發(fā)生不斷的改變，極易產(chǎn)生焦慮不安、煩躁易怒等負(fù)性情緒[4]，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生心理障礙，導(dǎo)致宮縮乏力，從而在很大程度上影響分娩結(jié)局[5]，出現(xiàn)新生兒窒息、產(chǎn)后出血等不良并發(fā)癥[6]。研究表明，高質(zhì)量的護(hù)理以及產(chǎn)前健康教育有利于增強(qiáng)產(chǎn)婦認(rèn)知，改善由此產(chǎn)生的不良情緒，避免妊娠安全及分娩結(jié)局受到影響[7]。改進(jìn)式產(chǎn)前教育在產(chǎn)婦入院后對(duì)其進(jìn)行全程的健康宣教，并根據(jù)每位產(chǎn)婦的不同情況進(jìn)行個(gè)性化方案調(diào)整[8]，保證產(chǎn)婦對(duì)于妊娠和分娩知識(shí)產(chǎn)生深入全面的了解[9]。改進(jìn)式產(chǎn)前健康教育不僅涉及產(chǎn)婦，還涉及產(chǎn)婦家屬，讓產(chǎn)婦家屬也參與到接受健康知識(shí)教育的過(guò)程中來(lái)[10-11]，提升對(duì)于妊娠和分娩知識(shí)的認(rèn)知，可有效滿足產(chǎn)婦在妊娠期的健康知識(shí)以及情感需要[12]。另外，除了宣講知識(shí)，其還增加模擬演練操作，讓產(chǎn)婦能夠通過(guò)實(shí)踐更為深刻地理解相關(guān)知識(shí)[13-14]，通過(guò)切身體驗(yàn)改變錯(cuò)誤或者不健康的行為，并增強(qiáng)產(chǎn)婦依從性，提升對(duì)護(hù)理的滿意度，促使分娩結(jié)局向良性方向發(fā)展[15]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組健康知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，提示改進(jìn)式產(chǎn)前教育有效增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)于妊娠相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知；觀察組心理狀況和產(chǎn)時(shí)應(yīng)對(duì)行為評(píng)分高于對(duì)照組，提示改進(jìn)式產(chǎn)前教育有利于改善產(chǎn)婦情緒，促使其掌握正確行為；觀察組自然分娩例數(shù)多于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后2 h的出血量和總產(chǎn)程時(shí)間均少于對(duì)照組，觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組，提示改進(jìn)式產(chǎn)前教育可有效減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，改善分娩結(jié)局。

綜上所述，改進(jìn)式產(chǎn)前健康教育在改善產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局中的作用顯著，還可有效縮短產(chǎn)婦總產(chǎn)程和減少產(chǎn)后出血，因而值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-11 本文編輯：白 婧）