醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理內(nèi)部控制有效性淺析

宣慧

摘 要：良好的內(nèi)部控制水平是醫(yī)院順利進(jìn)行管理工作的重要保障，而經(jīng)濟(jì)合同管理作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，其內(nèi)部控制的有效性也直接影響了醫(yī)院整體的內(nèi)部控制水平。 醫(yī)院審計機(jī)構(gòu)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的審計工作，決定了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理內(nèi)部控制的完善性。本文以經(jīng)濟(jì)合同的審計為著重點，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理內(nèi)部控制工作中現(xiàn)存的問題進(jìn)行了探討分析，并提出了增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理內(nèi)部控制有效性的對策，可供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理 審計 內(nèi)部控制

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷地改革創(chuàng)新，醫(yī)院內(nèi)各種不同形式的經(jīng)濟(jì)合同也隨之產(chǎn)生。經(jīng)濟(jì)合同的大量產(chǎn)生也促進(jìn)各種院內(nèi)經(jīng)濟(jì)問題的出現(xiàn)，使得醫(yī)院的經(jīng)營與管理難度加大。為了加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理內(nèi)部控制的有效性，醫(yī)院審計機(jī)構(gòu)對經(jīng)濟(jì)合同的審計強(qiáng)度在不斷提高。從經(jīng)濟(jì)合同的簽訂，到是否履行經(jīng)濟(jì)合同，再到經(jīng)濟(jì)合同的最終完成結(jié)果，整個審計流程都需要加以監(jiān)督和完善。當(dāng)今，我國眾多醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同的管理工作并不完善，仍然存在著較多問題，例如對于經(jīng)濟(jì)合同的管理制度不健全，審計工作不規(guī)范，整體監(jiān)督力度不足等等。這些問題都拉低了醫(yī)院內(nèi)部控制的水平，需要采取行之有效的應(yīng)對措施來改善現(xiàn)狀。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理內(nèi)部控制現(xiàn)存的問題

（一）合同的制定和管理工作毫無章法

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同需要從合同的簽訂、合同的履行以及合同的執(zhí)行結(jié)果三個階段進(jìn)行管理，是一個較為復(fù)雜且耗費時間較長的工作，如果醫(yī)院相關(guān)工作人員對經(jīng)濟(jì)合同的管理工作沒有給予高度重視，則容易陷入毫無章法的進(jìn)行工作的被動狀態(tài)，即被合同的現(xiàn)行進(jìn)度所牽制，無法真正的控制經(jīng)濟(jì)合同的進(jìn)展，使得大小問題不斷出現(xiàn)，耗費更多的時間和精力，事倍功半。對于經(jīng)濟(jì)合同的風(fēng)險預(yù)估以及針對經(jīng)濟(jì)合同的管理制度的制定沒有足夠的完善，執(zhí)行合同的過程中不斷更改，往往最終結(jié)果不盡人意。

（二）監(jiān)督力度不足

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同從制定，執(zhí)行到完成是一個漫長的過程，每一個階段都需要極為重要，需要相關(guān)工作人員的監(jiān)督。然而，部分醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)合同志向的過程中未實行監(jiān)督工作，或者監(jiān)督力度不足，導(dǎo)致合同的執(zhí)行效率偏低。一份經(jīng)濟(jì)合同涉及的文件、參與執(zhí)行的人員以及執(zhí)行進(jìn)度報告都需要專門的工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的管理，管理力度不足將導(dǎo)致問題的出現(xiàn)。例如執(zhí)行人員的分工不明，出現(xiàn)問題時責(zé)任無法劃分等等。

（三）審計工作不規(guī)范

醫(yī)院審計機(jī)構(gòu)對經(jīng)濟(jì)合同的審計工作，直接決定了經(jīng)濟(jì)合同的后續(xù)執(zhí)行過程以及最終成果。部分醫(yī)院在對經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行審計時，忽視國家關(guān)于制定及簽署合同的規(guī)章制度，為嚴(yán)格按照規(guī)定來進(jìn)行招標(biāo)。制定出來的合同漏洞百出，沒有結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的條件以及項目的實際情況來擬寫合同。缺乏具體的責(zé)任劃分，工作劃分以及明確的賠付條款。忽略項目的可執(zhí)行性。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理內(nèi)部控制的有效策略

其一，建立規(guī)范化的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理制度。任何公立醫(yī)院都應(yīng)該有自己的完善的經(jīng)濟(jì)合同管理制度，包括具體的對工作人員的工作和責(zé)任的分配，對于工作崗位的設(shè)立。只有在建立起整體性強(qiáng)的管理組織的架構(gòu)以及嚴(yán)格的責(zé)任劃分的條件下，醫(yī)院對于經(jīng)濟(jì)合同的管理制度度才可能全面有效。

其二，發(fā)掘并不斷培養(yǎng)能力合格的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理人員。醫(yī)院只有挑選了思想覺悟較高，品格健全，素質(zhì)優(yōu)良，專業(yè)技能合格的人才來負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)合同的管理工作，才能保證工作的順利進(jìn)行。同時，醫(yī)院可以開展人才培訓(xùn)活動，讓有能力并且經(jīng)驗充足的前輩帶動新進(jìn)人才。這一策略可以保證經(jīng)濟(jì)合同管理工作的持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。

其三，醫(yī)院審計機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提前審計經(jīng)濟(jì)合同，審核其合法性、可操作性，是否符合醫(yī)院現(xiàn)有條件。緊扣合同細(xì)節(jié)，從資金使用條目、項目風(fēng)險預(yù)估、處理問題的預(yù)備方案等完善合同內(nèi)容。在合同旅行的過程中，緊抓每一項活動的執(zhí)行情況，通曉項目流程，對突發(fā)情況做好記錄和處理。

三、結(jié)束語

我國大量醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)合同的管理工作仍然存在著較多問題，在合同的制定和管理工作、合同執(zhí)行過程中的監(jiān)督方面以及審計機(jī)構(gòu)的審計工作上都有缺漏。當(dāng)務(wù)之急是針對這些問題采取不同的、有效的、合理的解決策略，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理內(nèi)部控制水平得以提高。

參考文獻(xiàn)：

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