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    對老年高血壓患者實施社區(qū)治療及管理的效果分析

    2018-06-15 06:55:12顧建梅
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年1期
    關鍵詞:社區(qū)管理

    顧建梅

    【摘要】目的:研究對老年高血壓患者實施社區(qū)治療及管理的效果。方法:選擇2016年6月-2017年6月的72例社區(qū)內(nèi)老年高血壓患者,均實施社區(qū)治療及管理,時間為6個月。對比所有患者實施社區(qū)治療及管理前后生活方式變化和血壓變化。結果:實施后,患者吸煙率為19.44%,飲酒率為13.89%,顯著低于實施前(P<0.05),體重控制率為80.56%,血壓控制率為90.28%,顯著高于實施前(P<0.05)。實施后,患者收縮壓為(129.7±5.4)mmHg,舒張壓為(81.5±4.9)mmHg,顯著低于實施前(P<0.05)。結論:對老年高血壓患者實施社區(qū)治療及管理,能夠明顯改善患者的生活方式,提高體重控制和血壓控制效果,降低血壓水平,臨床效果良好。

    【關鍵詞】老年高血壓患者;社區(qū)治療;社區(qū)管理

    高血壓是一種十分常見的心血管系統(tǒng)慢性疾病,多發(fā)于老年人群體中,隨著患者年齡的增長,該病的發(fā)病率也會不斷上升。近年來,隨著我國老齡化社會進程的加快,患上高血壓的患者數(shù)量不斷增多,老年老血壓患者也隨之增加,其身體健康、生命安全等都受到了更為嚴峻的威脅[1]。高血壓會使老年患者發(fā)生腎衰竭、冠心病、腦卒中、心力衰竭等疾病的幾率增加,更容易造成患者死亡。多數(shù)老年高血壓患者需要在家中自行控制病情,因此社區(qū)治療及管理十分重要。通過社區(qū)治療及管理能幫助患者改善生活習慣,更好地控制血壓,保護靶器官,降低引發(fā)其它相關疾病的幾率。對此,本文選擇2016年6月.2017年6月的72例社區(qū)內(nèi)老年高血壓患者,研究了對老年高血壓患者實施社區(qū)治療及管理的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年6月.2017年6月的72例社區(qū)內(nèi)老年高血壓患者,其中男性患者44例,女性患者28例,年齡在61-81歲,平均年齡為(72.3±2.5)歲,病程在2.12年,平均病程為(5.8±1.7)年。所選患者中,輕度高血壓患者20例,中度高血壓患者34例,重度高血壓患者18例。納入標準:符合中國高血壓防治指南的診斷標準,收縮壓水平在140mmHg以上,舒張壓水平在90mmHg以上,所有患者對本研究均知情同意。排除標準:合并認知障礙的患者,患有精神疾病的患者,合并嚴重心肺肝腎功能障礙的患者。

    1.2 方法

    對所有患者實施社區(qū)治療及管理:

    (1)向所有患者發(fā)放高血壓健康知識手冊,組織患者學習高血壓相關知識,對高血壓的危害詳細講解,提升患者對高血壓的認識,自覺提高治療依從性,增強自我保護意識和能力。幫助患者改善和規(guī)范生活習慣,日常睡眠休息保證充足,有意識的調節(jié)和緩解精神壓力,保持心態(tài)穩(wěn)定平和,注意控制自身體重,適當參加有氧運動。禁煙禁酒,控制合理的飲食,尤其嚴格控制食鹽攝入,每日攝入量不能超過5克[2]。

    (2)根據(jù)高血壓防治指南,建議患者在非藥物治療的基礎上,對降壓藥物合理使用。按照患者實際病情,采取個性化治療指導方案,注意提高患者治療依從性。如果患者非藥物治療效果不佳,可適當服用降壓藥物。對于中度、重度高血壓患者,可以在非藥物治療的基礎上,聯(lián)合使用降壓藥物治療。對于極高危的高血壓患者,應合理聯(lián)用兩種或三種以上的降壓藥物,合理控制血壓水平。常用的降壓藥物包括血管緊張素Ⅱ受體抑制劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、鈣離子通道阻滯劑、β受體阻斷劑、利尿劑等,需根據(jù)患者實際病情合理選擇用藥[3]。

    (3)加強對患者的社區(qū)管理,全面掌握患者生活方式、治療依從性、對高血壓認識情況、治療情況、健康狀況、血壓狀況都能夠,采取個性化治療管理方式,保證定期隨訪。以患者血壓水平、危險因素、并發(fā)癥情況、器官受損情況等為基礎,劃分患者高血壓風險等級,包括輕度、中度、重度、極高危。根據(jù)風險等級合理安排隨訪,重點觀察血壓水平,幫助患者將血壓控制在合理范圍,同時注意幫助患者改善生活方式。基于隨訪結果,隨時調整治療及管理方法,重點管理極高?;颊?,減少患者并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生存質量。

    1.3 觀察指標

    對比所有患者實施社區(qū)治療及管理前后生活方式變化和血壓變化。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理,以均數(shù)±標準差(x±s)表示計量資料,以t檢驗;以數(shù)(n)或率(%)表示計數(shù)資料,以)(2檢驗,P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    實施后,患者吸煙率為19.44%,飲酒率為13.89%,顯著低于實施前(P<0.05),體重控制率為80.56%,血壓控制率為90.28%,顯著高于實施前(P<0.05)。如表1所示。

    實施后,患者收縮壓為(129.7±5.4)mmHg,舒張壓為(81.5±4.9)mmHg,顯著低于實施前(P<0.05)。如表2所示。

    3 討論

    高血壓是一種十分常見的慢性疾病,其發(fā)病率較高,在老年人群體中較為多見。近年來,隨著我國社會老齡化的進展,高血壓的發(fā)病率也在逐年提升。通常情況下,一般的高血壓患者并不需要特殊治療,只需提高治療依從性,遵醫(yī)囑用藥,堅持正確的生活方式,就能夠控制血壓平穩(wěn),避免相關并發(fā)癥的發(fā)生,日常生活質量所受的影響不大,作為非藥物治療方法,具有高效、經(jīng)濟、安全等優(yōu)勢。不過,對于中度、重度高血壓患者而言,僅僅依靠非藥物治療,難以取得理想的效果,因此還需要與藥物治療的方法相結合,從而更好的控制血壓水平[4]。在高血壓患者臨床治療當中,要綜合健康情況、身體情況等,合理的選擇有針對性的用藥方案。目前臨床上常用的高血壓治療藥物,包括血管緊張索Ⅱ受體抑制劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、B受體阻斷劑等,要根據(jù)患者實際情況選擇。

    社區(qū)治療及管理對于老年高血壓患者來說有著重要的意義,能夠幫助患者提高自我保護意識與自我保護能力,改變患者錯誤的生活方式,提高血壓水平控制效果,進而改善患者生存質量。在老年高血壓患者的社區(qū)治療及管理中,要對患者的各方面信息全面了解,重點掌握血壓情況、生活方式等,從而制定出有針對性的治療管理方案。通過健康知識宣教,讓患者對高血壓知識加深認識,自覺配合治療,提高自我保護能力[5]。通過隨訪掌握患者病情變化,隨時調整和改變治療方案,以提升治療效果,減少并發(fā)癥發(fā)生。注意督促患者改變錯誤的生活方式,盡量做到禁煙禁酒,合理安排日常飲食,嚴格控制食鹽的攝入,以提高體重控制及血壓控制效果。此外,根據(jù)患者病情嚴重程度,采取個性化的社區(qū)治療及管理方案,以降低患者經(jīng)濟負擔,提高患者生存質量。經(jīng)本文研究表明,實施后,患者吸煙率為19.44%,飲酒率為13.89%,顯著低于實施前(P<0.05),體重控制率為80.56%,血壓控制率為90.28%,顯著高于實施前(P<0.05)。實施后,患者收縮壓為(129.7±5.4)mmHg,舒張壓為(81.5±4.9)mmHg,顯著低于實施前(P<0.05)。

    綜上所述,對老年高血壓患者實施社區(qū)治療及管理,能夠明顯改善患者的生活方式,提高體重控制和血壓控制效果,降低血壓水平,臨床效果良好。

    參考文獻

    [1]夏光偉,焦劍慧,于美花.健康教育對社區(qū)老年高血壓患者治療效果的影響探析[J].中外醫(yī)學研究,2015(28):123-125.

    [2]江明,馮思瑩,廖建堂.社區(qū)老年高血壓患者實施中醫(yī)健康管理的護理效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(10):1938-1940.

    [3]胡愛芬,陳家紅.健康管理對老年高血壓患者治療依從性及生活質量的作用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(13):144-145.

    [4]張麗梅.醫(yī)院-社區(qū)一體化管理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用及效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健。2016,30(03):20-21.

    [5]彭金玲,張文漢,胡素君等.社區(qū)護理干預對老年高血壓患者的治療效果分析[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(12):1653-1654.

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