妊娠期糖尿病患者應用鹽酸利托君保胎的療效及安全性評價

孫愛軍

（山東省聊城市東阿縣婦幼保健院，山東 聊城 252201）

先兆流產(chǎn)主要是指不規(guī)則宮縮或者規(guī)則宮縮，其伴有宮頸管進行性縮短情況，近年來妊娠期糖尿病患者發(fā)病率不斷增加，若未及時對其進行治療，易導致患者發(fā)生先兆流產(chǎn)情況，嚴重危害患者以及胎兒的生命安全[1-2]。因此，我院將110例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，分別實施不同的藥物治療，見本次研究中描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收取我院110例妊娠期糖尿病患者，收取時間在2015年10月1日至2016年3月20日，并將妊娠期糖尿病患者分為兩組，對照組（55例患者實施常規(guī)藥物保胎），觀察組（55例患者實施鹽酸利托君保胎）。納入標準：①110例患者均符合臨床妊娠糖尿病診斷標準，②110例妊娠期糖尿病患者均簽署知情同意書以及我院醫(yī)學倫理委員會批準和同意。排除標準：嚴重精神疾病患者。觀察組；患者年齡均在20～35歲，患者的平均年齡為（27.01±1.28）歲，孕周在24～28周，平均孕周為（26.01±1.23）周。對照組；患者年齡均在63～75歲，患者的平均年齡為（66.21±1.34）歲，孕周在25～28周，平均孕周為（27.15±1.15）周。上述兩組妊娠期糖尿病患者各項資料無明顯的差異，能夠實施對比（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：55例妊娠期糖尿病患者實施常規(guī)藥物保胎（將60 mL硫酸鎂加入500 mL氯化鈉中，以每小時2 g速度對患者實施滴注，每日用藥劑量應＜25 g）。觀察組：55例妊娠期糖尿病患者實施鹽酸利托君保胎（將100 mg鹽酸利托君加入500 mL氯化鈉中，以每分鐘5滴進行滴注，將其逐漸增加劑量、直至患者無宮縮為止，最大用藥劑量應不超過每分鐘35滴，無宮縮3 d后患者逐漸減量直至停藥）。

1.3 觀察指標：對比妊娠期糖尿病患者治療后的各項指標（餐后2 h血糖、空腹血糖、妊娠延長時間、并發(fā)癥發(fā)生率）。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究均采用SPSS22.0軟件，每組妊娠期糖尿病患者治療后的餐后2 h血糖、空腹血糖、妊娠延長時間、并發(fā)癥發(fā)生率進行相關統(tǒng)計處理，研究中計數(shù)資料使用百分比進行檢驗，計量資料則采用t檢驗，采用P＜0.05代表妊娠期糖尿病患者治療后的各項指標對比具有差異，其兩組患者各項指標具有意義。

2 結 果

2.1 對比各項指標：觀察組妊娠期糖尿病患者治療后的妊娠延長時間（18.47±0.48）d與對照組相比，具有顯著差異（P＜0.05），而患者餐后2 h血糖（6.69±0.35）mmol/L、空腹血糖（5.35±0.25）mmol/L與對照組相比無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 對比2組妊娠期糖尿病患者治療后的餐后2 h血糖、空腹血糖、妊娠延長時間（±s）

表1 對比2組妊娠期糖尿病患者治療后的餐后2 h血糖、空腹血糖、妊娠延長時間（±s）

注：觀察組和對照組兩組相比較P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 餐后2 h血糖(mmol/L) 空腹血糖(mmol/L) 妊娠延長時間(d)觀察組 55 6.69±0.35 5.35±0.25 18.47±0.48對照組 55 6.21±1.34 6.24±1.15 10.21±0.27

2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組妊娠期糖尿病患者中，乏力患者有2例、感染患者有2例、并發(fā)癥發(fā)生率7.27%低于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 對比2組妊娠期糖尿病患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

近年來，妊娠期糖尿病患者發(fā)病率呈上升趨勢，妊娠期血糖過高易導致胎兒先天畸形、巨大兒、羊水過多、早產(chǎn)等不良結局，為妊娠期間并發(fā)癥，為高危妊娠，妊娠期糖尿病患者中胎兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率較高，是臨床早產(chǎn)兒死亡的主要因素，根據(jù)臨床研究表現(xiàn)，妊娠期糖尿病為自發(fā)性早產(chǎn)的高危因素，因此在保胎治療中患者血糖控制十分重要。

在臨床中，孕34周前保胎患者應使用地塞米松促進其胎肺成熟，地塞米松為臨床上常見的糖皮質激素，在患者使用后，易發(fā)生血糖升高情況，根據(jù)臨床研究結果顯示，使用地塞米松6～12 h后人體血糖水平顯著升高，隨后逐漸降至正常水平，孕34周前患者由于胎兒肺表面物質尚未形成，通過對其進行用藥預防，易避免呼吸窘迫綜合征情況發(fā)生，同時還能保持肺泡穩(wěn)定、降低患者費怕界面張力，預防肺不張情況發(fā)生[3]。保胎藥物主要為硫酸鎂以及鹽酸利托君，鹽酸利托君為腎上腺素受體激動劑，能激活人體內腺苷酸環(huán)化酶，能降低患者細胞內鈣離子濃度，抑制患者子宮平滑肌收縮和子宮肌收縮蛋白活性，但是在抑制人體興奮β2受體同時，還能有效抑制β1受體，能使人體血糖升高。而硫酸鎂能直接作用于人體子宮平滑肌細胞，對患者子宮收縮具有較好的抑制作用，而臨床本次研究結果顯示，鹽酸利托君的保胎效果顯著優(yōu)于硫酸鎂的治療，在本次研究內容中，通過給予患者使用鹽酸利托君進行保胎治療，在用藥期間患者餐后2 h血糖和空腹血糖顯著升高，在停藥后3 d患者血糖降至正常水平，在治療期間未發(fā)現(xiàn)伴有血酮體，由此提示鹽酸利托君治療較為安全有效，為一種療效顯著的用藥方式[4-5]。

經(jīng)研究表明，觀察組妊娠期糖尿病患者治療后的妊娠延長時間（18.47±0.48）d與對照組相比，具有顯著差異（P＜0.05），而患者餐后2 h血糖（6.69±0.35）mmol/L、空腹血糖（5.35±0.25）mmol/L與對照組相比無顯著差異（P＞0.05），觀察組妊娠期糖尿病患者中，乏力患者有2例、感染患者有2例、并發(fā)癥發(fā)生率7.27%低于對照組患者（P＜0.05）。綜上所述，妊娠期糖尿病患者使用鹽酸利托君保胎具有較高的安全性和療效。

[1] 陳鵑,梁小妍,陳雄,等.鹽酸利托君在妊娠期糖尿病孕婦先兆早產(chǎn)治療中的療效[J].中華全科醫(yī)學,2014,11(12):1973-1974.

[2] 殷金鳳,張曉霞.羥芐羥麻黃堿對妊娠期糖尿病先兆早產(chǎn)療效研究[J].西南國防醫(yī)藥,2017,27(4):393-394.

[3] 趙明,李光輝.規(guī)范化管理和治療的妊娠期糖尿病與巨大兒發(fā)生風險的關系研究[J].中國全科醫(yī)學,2016,19(26):3140-3143.

[4] 高玉東.妊娠期糖尿病兩種診斷標準治療后對孕產(chǎn)婦及產(chǎn)兒的不同妊娠結局影響[J].中國婦幼保健,2015,30(3):360-362.

[5] 畢顯清.中西醫(yī)結合治療妊娠期糖尿病臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學,2015,21(9):1572-1574.