磷酸肌酸鈉治療兒童病毒性心肌炎的效果分析

彭海燕　曾方　陳玉環(huán)

【摘要】 目的：本文就磷酸肌酸鈉在兒童病毒性心肌炎患兒臨床治療中的應用價值及可行性進行了淺顯的分析與研究。方法：將筆者所在醫(yī)院2015年12月-2016年12月收治的40例兒童病毒性心肌炎患兒分為觀察組（n=20，采用磷酸肌酸治療）和對照組（n=20，采用維生素C治療），觀察和比較組間臨床治療效果，心肌酶恢復正常率，用藥后血清肌鈣蛋白I（cTnl）及心功能指標變化情況，藥物不良反應發(fā)生率。結果：用藥后，觀察組臨床治療總有效率為95.0%，心肌酶恢復正常率為90.0%，均明顯優(yōu)于對照組的70.0%、60.0%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組cTnl明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組心功能指標EF、FS均高于對照組，VA/TE低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組藥物不良反應發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組的30.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：兒童病毒性心肌炎采用磷酸肌酸鈉治療所取得的臨床效果較為理想。

【關鍵詞】 兒童病毒性心肌炎； 磷酸肌酸鈉； 維生素C； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.022 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0045-02

由于兒童正處于生長發(fā)育階段，心臟等器官功能尚未發(fā)育成熟，機體抵抗力及免疫較差，任何病毒感染都可能累及心臟[1]，極容易引發(fā)兒童病毒性心肌炎。心悸、胸悶、心前區(qū)隱痛、氣促是該疾病的常見臨床表現(xiàn)[2]，為此，本文就磷酸肌酸鈉對兒童病毒性心肌炎患兒的治療效果進行研究，為改善治療疾病癥狀，減輕患兒痛苦提供更加價值的參考，現(xiàn)將研究內(nèi)容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在筆者所在醫(yī)院2015年12月-2016年12月收治的入院治療的兒童病毒性心肌炎患兒中隨機抽取40例作為本次研究課題的試驗對象，本次試驗中所有患兒家屬均已被詳細告知試驗內(nèi)容，均簽署知情同意書，符合醫(yī)學倫理學要求。依照患兒入院的先后順序，將其分為采用磷酸肌酸鈉治療的觀察組及采用維生素C治療的對照組。觀察組患兒20例，其中男12例，女8例，年齡2～13歲，平均（6.38±2.37）歲。對照組患兒20例，其中男13例，女7例，年齡3～12歲，平均（6.17±2.73）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本組40例兒童病毒性心肌炎患兒入院后，均進行心電監(jiān)護，同時對患兒的呼吸、脈搏、面色進行嚴密的觀察[3]，及時發(fā)現(xiàn)患兒病情的變化情況，觀察患兒是否出現(xiàn)心慌、憋氣、出汗、氣急等臨床癥狀[4-5]，以便予以對癥治療和護理。（1）觀察組20例兒童病毒性心肌炎患兒，采用磷酸肌酸鈉進行治療，磷酸肌酸鈉的具體用法用量為：磷酸肌酸鈉（生產(chǎn)廠家：北京利祥制藥有限公司，生產(chǎn)批號：130820）1 g加入5%葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠家：無錫臺裕制藥有限公司，生產(chǎn)批號：131005）100 ml，

靜脈滴注，1次/d，持續(xù)用藥14 d。（2）對照組的20例兒童病毒性心肌炎患兒，采用維生素C進行治療，維生素的具體用法用量為：維生素C（生產(chǎn)廠家：協(xié)和藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：130503）0.2 g/kg，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)用藥14 d。

1.3 療效判定標準

患兒用藥后，心悸、胸悶、心前區(qū)隱痛、氣促等疾病臨床表現(xiàn)和體征較用藥前改善≥80%或完全消除為顯效；患兒用藥后，心悸、胸悶、心前區(qū)隱痛、氣促等疾病臨床表現(xiàn)和體征較用藥前改善≥50%且≤79%為有效；患兒用藥后，疾病臨床表現(xiàn)和體征均未得到明顯改善和控制，甚至病情加重為無效[6-7]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標

觀察兩組患兒用藥前后血清肌鈣蛋白I（cTnl）及心功能指標變化及藥物不良反應發(fā)生情況，心功能指標包括：左室射血分數(shù)（EF）、左室短軸縮短率（FS）和VA/TE[A峰流速（VA）/二尖瓣口頻譜E峰流速（VE）]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果及心肌酶恢復正常率比較

兩組病毒性心肌炎患兒分組采用磷酸肌酸鈉及維生素C治療后，觀察組臨床治療總有效率及心肌酶恢復正常率分別為95.0%和90.0%，明顯高于對照組的70.0%和60.0%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒用藥前后cTnl及心功能指標變化情況比較

兩組患兒用藥前cTnl、EF、FS及VA/TE比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。20例觀察組兒童病毒性心肌炎患兒采用磷酸肌酸鈉治療后，血清肌鈣蛋白I明顯低于采用維生素C治療的對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組心功能指標EF、FS均高于對照組，VA/TE低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）見表2。

2.3 兩組患兒藥物不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患兒心律失常、過敏或血壓異常等藥物不良反應發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組患兒的30.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

兒童病毒性心肌炎是導致兒童猝死的主要原因[8]，危害極大，部分炎患兒會隨著病情的加重發(fā)展成慢性心肌炎，出現(xiàn)心功能不全危及生命[9]。磷酸肌酸鈉能夠有效促進心肌細胞的代謝，加速損傷心肌的修復[10]。大量的臨床研究指出，磷酸肌酸鈉對改善兒童病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)，穩(wěn)定病情，提高治療效果及安全性具有十分積極的作用和意義[11]。本次研究也進一步證明了這一觀點。

本研究兩組患兒用藥前血清肌鈣蛋白及各項心功能指標比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。用藥后，采用磷酸肌酸鈉治療的觀察組患兒臨床治療總有效率及心肌酶恢復正常率明顯偏高，cTnl、心功能指標EF、FS及VA/TE所得結果均明顯更趨近于正常范圍，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外，觀察組患兒用藥后出現(xiàn)心律失常、過敏及血壓異常等藥物不良反應發(fā)生率明顯更低，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。孫軍英[12]研究中，通過對74例病毒性心肌炎患兒分別應用胸腺肽聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療（治療組）、能量合劑和大劑量的維生素C治療（對照組），結果表明，治療組病毒性心肌炎患兒的治療總有效率為97.3%，對照組病毒性心肌炎患兒的治療總有效率為72.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療之后，兩組病毒性心肌炎患兒的心肌酶譜CK-MB、CK、LDH、cTnl均得到顯著改善，而且，治療組病毒性心肌炎患兒的心肌酶譜CK-MB、CK、LDH、cTnl和對照組病毒性心肌炎患兒比較差異均有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）；治療組病毒性心肌炎患兒的各項癥狀消失時間也比對照組病毒性心肌炎患兒明顯更短，組間比較差異均有統(tǒng)計學的意義（P<0.01）。與本研究結果具有一定的相似性，說明本研究結果比較可靠。

綜上所述，對兒童病毒性心肌炎患兒采用磷酸肌酸鈉治療，可以有效提高臨床治療效果，且無明顯藥物不良反應，為臨床治療兒童病毒性心肌炎損害提供了行之有效的治療方案，具有臨床推廣應用價值。

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（收稿日期：2017-07-06）