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    環(huán)磷腺苷聯(lián)合維生素C對(duì)小兒病毒性心肌炎患者的療效及細(xì)胞免疫功能的影響

    2017-03-03 21:56曹懷明馬常建李雪峰
    關(guān)鍵詞:病毒性心肌炎維生素C

    曹懷明 馬常建 李雪峰

    【摘要】目的 分析環(huán)磷腺苷聯(lián)合維生素C對(duì)小兒病毒性心肌炎患者的療效及細(xì)胞免疫功能的影響。

    方法 選取2015年9月~2016年10月治療的病毒所致心肌炎患兒76例為研究對(duì)象,分為觀察組39例、對(duì)照組37例。觀察組以常規(guī)治療+維生素C,對(duì)照組在前者基礎(chǔ)加用環(huán)磷腺苷,比較兩組心肌、免疫功能。結(jié)果 對(duì)照組EF、FS、CI心臟指標(biāo)較觀察組各指標(biāo)水平低;且兩組治療后免疫功能較治療前提高,其中,觀察組CD3+、CD4+、CD8+、NK水平較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 以維生素C結(jié)合環(huán)磷腺苷治療能有效增強(qiáng)病毒型心肌炎患兒心肌功能,提高免疫力,具臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】病毒性心肌炎;環(huán)磷腺苷;維生素C;細(xì)胞免疫功能

    【中圖分類號(hào)】R699.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

    病毒性心肌炎是臨床較常見感染疾病,其多發(fā)于兒童,發(fā)病時(shí)存在發(fā)熱、胸痛、胸悶、呼吸困難、心悸癥狀,部分可致心率異常、休克、心力衰竭甚至猝死,嚴(yán)重威脅患兒生命安全[1]。維生素C是心肌炎治療的常用方式,能夠改善心肌微循環(huán)障礙,促進(jìn)細(xì)胞修復(fù);加之環(huán)磷腺苷抑制炎癥反應(yīng),可快速提高患兒心肌功能,增強(qiáng)細(xì)胞免疫力[2]。本研究現(xiàn)就二者聯(lián)合使用取得的治療療效進(jìn)行回顧,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年9月~2016年10月治療的病毒所致心肌炎患兒76例為研究對(duì)象,分為觀察組39例、對(duì)照組37例。觀察組男24例、女15例,年齡2~11歲,平均年齡(6.73±2.85)歲;心律不齊12例、心率增快18例、心音低鈍9例;對(duì)照組男23例、女14例,年齡3~12歲,平均年齡(7.47±2.96)歲;心律不齊11例、心率增快16例、心音低鈍10例。兩組患者一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組于病情確診后給予患兒維生素C(湖北華中藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H42020614)、維生素E、病毒唑、能量合劑和輔酶Q規(guī)治療,必要時(shí)輔以吸氧、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜等基礎(chǔ)治療。觀察組在上述基礎(chǔ)結(jié)合環(huán)磷腺苷(廣東華潤(rùn)順?lè)逅帢I(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20066681)治療,劑量

    20 mg/次,1次/d。兩組均治療15天后判定療效。

    1.3 統(tǒng)計(jì)法方法

    應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 比較兩組心肌功能

    觀察組EF(71.73±9.85)%、FS(42.85±6.97)%、CI(4.09±0.68)%指標(biāo),較對(duì)照組(60.35±10.24)%、(31.17±5.79)%、(2.85±0.51)%水平高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 比較兩組免疫功能

    兩組CD3+、CD4+、CD8+、NK水平較治療前有提高,且觀察組上升幅度較對(duì)照組大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    病毒性心肌炎多由柯薩奇病毒感染所致,其次為腺病毒、??刹《?。相關(guān)資料顯示[3],心肌炎的發(fā)生主要源于病毒復(fù)制引發(fā)心肌細(xì)胞凋亡,促使發(fā)病過(guò)程中細(xì)胞損傷、丟失或功能障礙,最終導(dǎo)致心肌炎癥;尤其在早期炎癥期,可增加病毒毒力,增強(qiáng)炎癥反應(yīng),促進(jìn)心肌細(xì)胞及免疫細(xì)胞損傷,造成免疫功能障礙,誘發(fā)心力衰竭。對(duì)此,臨床結(jié)合抗感染及維生素C治療,以快速拮抗細(xì)胞氧化作用,清楚體內(nèi)自由基,減輕心肌損害。但此治療方法不能直接作用于炎癥細(xì)胞,對(duì)炎癥反應(yīng)無(wú)強(qiáng)效抑制作用,因而難以到達(dá)理想療效。因此,研究結(jié)合環(huán)磷腺苷,以控制炎癥反應(yīng),提高治療療效。本研究現(xiàn)就取得的結(jié)果進(jìn)行回顧,以期為后續(xù)療效探究予以借鑒依據(jù)。

    上述結(jié)果顯示,觀察組心臟指標(biāo)EF、FS、CI水平均較對(duì)照組高;治療后兩組免疫指標(biāo)CD3+、CD4+、CD8+、NK較治療前提高,且觀察組改善療效較對(duì)照組更佳。由此證實(shí),維生素C結(jié)合環(huán)磷腺苷治療能快速改善患兒心肌障礙,增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。分析其治療原因?yàn)?,環(huán)磷腺苷是在腺苷環(huán)化酶刺激下,經(jīng)三磷酸腺苷轉(zhuǎn)化而成的致活性蛋白激酶劑,其主要參與細(xì)胞功能調(diào)節(jié),于細(xì)胞內(nèi)促進(jìn)激素對(duì)生理機(jī)能與代謝循環(huán)的調(diào)節(jié)作用,提高心肌收縮力度,促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,從而增強(qiáng)心肌血輸出量,實(shí)現(xiàn)細(xì)胞多功能化。同時(shí),環(huán)磷腺苷能夠促進(jìn)肌纖維內(nèi)鈣離子進(jìn)入,以強(qiáng)化心肌舒縮能力,促使呼吸性氧化酶活化,進(jìn)而改善心肌缺血缺氧狀態(tài),減輕心肌損傷[4]。此外,研究資料表明[5],環(huán)磷腺苷作為人體調(diào)節(jié)性物質(zhì)之一,對(duì)兒茶酚胺有強(qiáng)效抑制作用,可促進(jìn)細(xì)胞代謝,減輕心臟負(fù)荷,并具有減緩心率、抑制腎上腺素分泌的作用。加之維生素C具備的氧自由基和脂肪酸清除作用,可快速減輕炎癥反應(yīng),降低心肌損傷度,對(duì)小兒病毒型心肌炎免疫功能有良好促進(jìn)作用。受例數(shù)和外界環(huán)境限制,該研究尚未對(duì)治療中可能出現(xiàn)的不良情況作了解,還有待深入性研究探討。

    綜上所述,以環(huán)磷腺苷與維生素C聯(lián)合治療能有效提高病毒型心肌炎患兒心臟功能,增強(qiáng)免疫抵抗能力,具兒科推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張漢接,蘇 春.維生素悅聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(13):2463-2464.

    [2] 胡素元.維生素C聯(lián)合環(huán)磷腺苷在小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(7):917-919.

    [3] 黃倩華.磷酸肌酸鈉聯(lián)合大劑量維生素C治療小兒病毒性心肌炎的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(8):150-151.

    [4] 張英利.環(huán)磷腺苷治療小兒病毒性心肌炎48例的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(33):161-162.

    [5] 常 秀,酒蘭慧.環(huán)磷腺苷聯(lián)合維生素C治療4xJL病毒性心肌炎及對(duì)患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(11):1112-1114.

    本文編輯:劉帥帥

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