柳開典
小兒神經(jīng)相關(guān)性心血管疾病患兒,其心臟器質(zhì)性病變不存在,主要以胸悶憋氣和呼吸困難等癥狀表現(xiàn)出來,而且大部分患兒出現(xiàn)竇性心律不齊、精神焦慮緊張等不良情緒[1]。在臨床診斷過程中,受到臨床癥狀和患兒表達能力的影響,使其誤診率大大增加,主要將其誤診為心臟器質(zhì)性病變和心肌炎,導(dǎo)致患兒錯失最佳治療時機,所以,在臨床診斷時,必須采取有效方式,提升患兒的治療成效[2]。在本文研究中,選取了本院的56例小兒神經(jīng)相關(guān)性心血管疾病患兒進行有關(guān)研究和探討?,F(xiàn)將具體探究進行以下報告。
本次的56例研究對象均選自本院2015年1月—2017年1月接收的小兒神經(jīng)相關(guān)性心血管疾病患兒,全部患兒中,有男性患兒32例,有女性患兒24例,年齡最小為3歲,最大為8歲,平均年齡為(5.41±1.23)歲,病程時間分布在2.5~44.0 d,平均病程為(23.52±3.52)d。根據(jù)患兒的病情可將其分為3組:其中有15例患兒因迷走神經(jīng)張力增高,致使竇性心動過緩出現(xiàn),納入A組,患兒無明顯的臨床癥狀,主要表現(xiàn)為乏力、胸悶和嗜睡等癥狀;有18例患兒因β受體功能亢進致使心動速度過快,納入B組,主要表現(xiàn)為心悸、煩躁和心率增快等臨床癥狀,經(jīng)過對其進行吸氧治療,臨床癥狀無緩解;剩余23例患兒伴有非器質(zhì)性循環(huán)系統(tǒng)功能失調(diào)病癥,納入C組,主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶等癥狀,與此同時存在焦慮、緊張和恐懼等不良癥狀。三組患兒在基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
A組患兒:對其主要實施心理疏導(dǎo)治療,適當(dāng)安慰,叮囑其多休息,并對其所需的谷維素、維生素B1、維生素B6等及時補充;B組患兒:根據(jù)患兒的具體狀況對其應(yīng)用β-受體阻斷劑普萘洛爾(廠商:呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H15026773),與此同時,對其進行心理疏導(dǎo);C組患兒:對患者的勸解予以高度重視,全面掌握其心理變化,對患兒進行輔助治療,并對治療自信心正確樹立,針對臨床癥狀顯著的患兒,予以其地西泮(廠商:廣西億康藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:H45020268)等藥物,幫助患兒實施鎮(zhèn)靜治療。全部患兒均實施的心肌酶、同工酶、心臟彩超、血流變、心電圖、胸透、心率、心電圖、高效液相等檢查措施,與此同時密切關(guān)注患兒的臨床癥狀。
分析全部患者的各項檢查結(jié)果和臨床癥狀,將其詳細(xì)狀況記錄下來。
在此次研究中,將涉及到的全部數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中,并總結(jié)與整理此次的研究結(jié)果。計數(shù)資料采用n(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
經(jīng)過此次研究,全部患兒都表現(xiàn)為呼吸困難、憋氣等癥狀,其中伴有不同程度胸痛患者18例,有心率異?;純?5例,伴有竇性心動過緩患兒16例,心動過速患兒7例。56例患兒經(jīng)心臟彩超、胸痛和心電圖等檢查提示正常,有電解質(zhì)失衡患兒6例,同工酶略微上升患兒10例,另外,在心肌酶檢驗時,有11例患兒表現(xiàn)為乳酸脫氫酶略微升高,有磷酸肌酸激酶升高患兒7例,經(jīng)高效液相分析,血漿中兒茶酚胺含量顯著提升的患兒有37例。見表2。
表1 對比三組患兒的基本資料
表2 分析全部患兒的臨床癥狀和各項檢測結(jié)果
非器質(zhì)性循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂、竇性心動過緩和心動過速均為小兒神經(jīng)相關(guān)性心血管疾病的主要臨床癥狀[3]。大部分患兒經(jīng)過心理干預(yù)疏導(dǎo)能痊愈[4]?;純航?jīng)過自訴可將胸痛、心率異常等癥狀表現(xiàn)出來,可是因為患兒的表達能力有限,所以極易出現(xiàn)誤診狀況,經(jīng)常被誤診為心肌炎,使患兒和家屬的身心壓力增加[5]。經(jīng)過此次研究結(jié)果可知,全部患兒都表現(xiàn)為呼吸困難、憋氣等癥狀,其中伴有不同程度胸痛患者18例,有心率異常患兒15例,伴有竇性心動過緩患兒16例,心動過速患兒7例。56例患兒經(jīng)心臟彩超、胸痛和心電圖等檢查提示正常,有電解質(zhì)失衡患兒6例,同工酶略微上升患兒10例,另外,在心肌酶檢驗時,有11例患兒表現(xiàn)為乳酸脫氫酶略微升高,有磷酸肌酸激酶升高患兒7例,經(jīng)高效液相分析,血漿中兒茶酚胺含量顯著提升的患兒有37例。小兒神經(jīng)相關(guān)性心血管疾病主要臨床表現(xiàn)為患兒的自身感覺,大部分患兒均表現(xiàn)為神經(jīng)功能失衡。胸透、心臟彩超等檢查無異常,而乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶和同工酶等均出現(xiàn)略微升高現(xiàn)象,血漿中兒茶酚胺的含量顯著提升,電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象少見[6]。心肌炎主要表現(xiàn)為胸悶、頭暈、疲憊、發(fā)熱等癥狀,病情嚴(yán)重者則會出現(xiàn)心功能不全或心源性休克等現(xiàn)象,所以,單純依照患兒自訴,極易混淆發(fā)生誤診[7]。心理疏導(dǎo)可有效改善患兒的病情,究其根源,予以有效、針對性的治療,幫助其病情好轉(zhuǎn)[8]。
總而言之,在對小兒神經(jīng)相關(guān)性心血管疾病診斷時,必須詳細(xì)觀察,予以準(zhǔn)確判斷,提升其診斷精確率,同時與心理干預(yù)疏導(dǎo),減輕小兒的心理狀態(tài),提升治療成效。
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