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    PFNA結(jié)合中醫(yī)骨傷治療高齡股骨粗隆間骨折

    2018-06-11 00:47:46王丹彤
    關(guān)鍵詞:骨傷高齡股骨

    王丹彤

    股骨粗隆間骨折多發(fā)于60歲以上的老年患者,目前主要采用手術(shù)治療方法,通過(guò)手術(shù)治療能夠幫助患者快速恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能,提升患者的生活質(zhì)量。PFNA結(jié)合中醫(yī)骨傷治療方法具有穩(wěn)定性高、固定性好等特點(diǎn),術(shù)后能夠幫助患者快速恢復(fù)健康,展現(xiàn)出了較高的臨床治療優(yōu)勢(shì)。本文將68例高齡股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象,探究PFNA結(jié)合中醫(yī)骨傷在高齡股骨粗隆間骨折中的治療效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料

    本文選取在2017年1月—2018年1月在本院接受股骨粗隆間骨折治療的高齡患者共68例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組患者各34例。對(duì)照組中,男16例,女18例,年齡為63~84歲,平均年齡為(73.5±2.5)歲。觀察組中,男17例,女17例,年齡為61~83歲,平均年齡為(74.2±2.6)歲。兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用PFNA治療方法,對(duì)患者麻醉后,要求患者保持仰臥位姿勢(shì),醫(yī)生應(yīng)該在C臂機(jī)的輔助下對(duì)骨骼進(jìn)行閉合性質(zhì)的復(fù)位處理,以大轉(zhuǎn)子的頂點(diǎn)處作為起點(diǎn),對(duì)患者做縱行手術(shù)切口。醫(yī)生需要在患者的切口內(nèi)放入球形導(dǎo)針,對(duì)股骨近端部位做擴(kuò)髓,在股骨內(nèi)放入PFNA,并結(jié)合骨折的具體部位,調(diào)整主釘?shù)慕嵌?,擰好螺旋刀片,最后將骨折遠(yuǎn)端位置處的鎖定擰緊[1]。

    觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,增加中醫(yī)骨傷治療方法,將活血、化瘀及止痛作為主要治療依據(jù),治療方劑由五加皮、當(dāng)歸、續(xù)斷及赤芍等,在患者術(shù)后9~12周為患者補(bǔ)血補(bǔ)氣,以益肝益腎作為主要治療依據(jù),要求患者每日服用1劑,分早晚2次服用[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率;手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間等相關(guān)手術(shù)指標(biāo);觀察兩組患者的護(hù)理有效率[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

    觀察組中,感染發(fā)生2例,髖內(nèi)翻畸形發(fā)生1例,愈合延遲發(fā)生1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%。對(duì)照組中,感染發(fā)生5例,髖內(nèi)翻畸形發(fā)生4例,愈合延遲發(fā)生4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為38.24%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

    觀察組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.3 兩組治療有效率對(duì)比

    觀察組中,顯效例數(shù)為23例,有效例數(shù)為10例,無(wú)效例數(shù)為1例,治療有效率為97.06%。對(duì)照組顯效例數(shù)為12例,有效例數(shù)為13例,無(wú)效例數(shù)為9例,治療有效率為73.53%。觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    股骨粗隆間骨折作為創(chuàng)傷性骨折中的重要組成部分,主要是指在骨折后,軟組織出現(xiàn)嚴(yán)重的受損情況,并且還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。股骨粗隆間骨折的發(fā)生概率較高,并且大多數(shù)患者均為高齡患者,在疾病治療期間,患者會(huì)出現(xiàn)骨不連及延遲愈合等情況,導(dǎo)致治療工作無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療標(biāo)準(zhǔn)[7]。應(yīng)采用及時(shí)有效的治療方法,避免患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)急劇下降情況。PFNA是股粗隆間骨折中的一種有效治療方法,是一種新型的髓內(nèi)固定治療方法,與患者的股骨解剖結(jié)構(gòu)相類似,有效的避免了患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)大量流血現(xiàn)象。中醫(yī)骨傷治療方法起到了止痛、活血化瘀效果,降低了血管栓塞等反應(yīng)的發(fā)生概率,有效的避免了患者骨質(zhì)變得更為脆弱[8]。

    本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%,低于對(duì)照組的38.24%,說(shuō)明中醫(yī)骨傷治療方法有助于降低股骨粗隆間骨折患者的不良反應(yīng)。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量及骨折愈合時(shí)間均低于對(duì)照組,說(shuō)明中醫(yī)骨傷治療方法有助于優(yōu)化患者手術(shù)指標(biāo)。觀察組治療有效率為97.06%,高于對(duì)照組的73.53%,說(shuō)明中醫(yī)骨傷治療方法有助于提升疾病治療效果。

    表1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比(±s)

    表1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比(±s)

    注:與對(duì)照組相比,*P<0.05

    組別(n=34) 手術(shù)時(shí)間(min) 切口長(zhǎng)度(cm) 術(shù)中出血量為(ml) 骨折愈合時(shí)間(d)觀察組 58.45±6.12* 4.10±1.02* 83.36±14.25* 13.25±2.36*對(duì)照組 88.42±5.32 6.25±1.25 132.36±25.47 14.63±1.42

    綜上所述,在高齡股骨粗隆間骨折中應(yīng)用PFNA結(jié)合中醫(yī)骨傷治療方法,有助于降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,優(yōu)化患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo),提升臨床治療效果。

    [1]孟孝君. PFNA治療股骨粗隆間骨折的療效觀察[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(12): 1464-1466.

    [2]何海波,楊建. PFNA在高齡股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(35):17-19.

    [3]王兆穩(wěn),袁治國(guó),白登彥,等. PFNA聯(lián)合骨水泥注入治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折[J]. 甘肅醫(yī)藥,2017,36(12):1048-1050.

    [4]牛勇. PFNA內(nèi)固定與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性股骨粗隆間骨折效果對(duì)比分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2017,17(96):53,58.

    [5]郭偉華,王虎,李保良,等. 閉合復(fù)位PFNA方法治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(32):18-20.

    [6]楊冰. 閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療高齡股骨粗隆間骨折療效觀察 [J]. 國(guó)醫(yī)論壇,2017,32(6):49-50.

    [7]崔巖. PFNA結(jié)合中醫(yī)骨傷治療高齡骨粗隆間骨折[J]. 光明中醫(yī),2017,32(10): 1484-1485.

    [8]李武軍. PFNA結(jié)合中醫(yī)骨傷協(xié)定方治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床研究 [J]. 中醫(yī)臨床研究,2014,6(12):113-114.

    [9]徐風(fēng)瑞,何明武,姚忠軍,等. PFNA內(nèi)固定與人工股骨頭置換術(shù)治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的比較[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2016,31(2):130-133.

    [10]柴瑞寶. PFNA與解剖型鎖定鋼板治療老年人股骨粗隆間骨折的臨床比較研究 [J]. 中國(guó)矯形外科雜志,2015,23(16):1481-1484.

    [11]富仁杰,徐曉峰,曹興兵,等. 股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定失效的危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(6):582-585.

    [12]楊飛,韓啟明,楊鳳明,等. 老年股骨粗隆間骨折微創(chuàng)INTERTAN髓內(nèi)釘與PFNA-Ⅱ髓內(nèi)釘臨床療效分析[J]. 中國(guó)矯形外科雜志,2015,23(10):897-901.

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