護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響

吳永娟 陳麗萍 劉淑媛

潰瘍性角膜炎臨床主要癥狀表現(xiàn)為怕光、疼痛、眼瞼痙攣、虹膜充血、眼角溢液等，病情嚴(yán)重還將導(dǎo)致患者眼瞼水腫引起視力下降，對(duì)患者正常生活、學(xué)習(xí)等有極大阻礙，且致盲率高。在對(duì)潰瘍性角膜炎患者進(jìn)行及時(shí)治療過(guò)程中，多種因素都會(huì)對(duì)其治療積極性以及心理狀況產(chǎn)生影響，從而影響治療效果，因此在潰瘍性角膜炎患者治療中采取有效護(hù)理干預(yù)措施，于患者而言對(duì)加速康復(fù)進(jìn)程有重要意義[1-2]。本研究將2016年11月—2017年9月的潰瘍性角膜炎患者90例作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體研究結(jié)果作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月—2017年9月的潰瘍性角膜炎患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法，將其分為觀察組與參照組，每組各45例。給予參照組常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)。觀察組45例中，24例男性，21例女性，年齡10～52歲，平均年齡（29.15±1.08）歲，病程1～3年，平均病程（1.48±0.24）年。參照組45例中，23例男性，22例女性，年齡10～51歲，平均年齡（28.09±0.89）歲，病程1～4年，平均病程（1.87±1.63）年。所有研究對(duì)象均經(jīng)檢查確診為潰瘍性角膜炎，臨床表現(xiàn)明顯，排除有家族病史患者以及配合意愿不強(qiáng)患者，醫(yī)護(hù)前均在相關(guān)知情同意書(shū)上簽字。90例患者中，合并前房積膿20例、角膜穿孔15例、后彈力膜膨出25例、前極白內(nèi)障20例、其他10例。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理：定期清潔患者眼部、做好病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)以及加強(qiáng)護(hù)理巡視等；對(duì)觀察組實(shí)施綜合護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員應(yīng)積極與其進(jìn)行溝通，了解其心理特點(diǎn)、護(hù)理需求、藥物過(guò)敏史等，結(jié)合患者實(shí)際情況制定有針對(duì)性護(hù)理方案，介紹病室環(huán)境以及主治醫(yī)師情況等，使患者快速融入病室環(huán)境，消除陌生感，建立良好護(hù)患關(guān)系；視覺(jué)對(duì)人類(lèi)來(lái)說(shuō)不可或缺，眼部疾病不僅會(huì)對(duì)患者五官形象造成影響，還會(huì)其心理狀況產(chǎn)生消極影響，這與潰瘍性角膜炎病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高有關(guān)[3-4]。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)潰瘍性角膜炎相關(guān)知識(shí)宣傳，鼓勵(lì)患者將心理憂慮、煩躁等消極情緒運(yùn)用正確方法進(jìn)行發(fā)泄，在加強(qiáng)對(duì)患者對(duì)自身病情了解的同時(shí)，還對(duì)緩解其消極情緒、提高治療依從性有積極意義。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)與其家屬的溝通交流力度，告知家屬應(yīng)盡量滿(mǎn)足患者需求，不與其產(chǎn)生沖突，多予以其支持關(guān)，于患者早日治愈而言有促進(jìn)意義；告知患者及其家屬治療期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的重要性，護(hù)理人員應(yīng)為其提供為維生素豐富的果蔬、優(yōu)質(zhì)蛋白，禁食刺激胃部、干燥性食物，更不能在治療期間抽煙喝酒，能增強(qiáng)患者身體體質(zhì)，減少細(xì)菌病毒侵蝕；潰瘍性角膜炎患者分泌物較多，加強(qiáng)眼部護(hù)理十分必要，護(hù)理人員應(yīng)定期使用無(wú)菌紗布浸泡溫水擦洗患者眼部，為避免交叉感染應(yīng)做好紗布、水盆專(zhuān)人專(zhuān)用，告知患者切勿隨意對(duì)眼部進(jìn)行擦抹，提醒其按時(shí)用藥，告知改藥物治療機(jī)制以及副作用等，切忌為患者提供含有激素藥物，能較大程度緩解病情。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組45例患者，39例治療顯效，4例治療有效，2例治療無(wú)效；參照組45例患者，27例治療顯效，7例治療有效，11例治療無(wú)效。比較兩組患者治療總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況對(duì)比詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后心理狀況對(duì)比

觀察組患者45例經(jīng)護(hù)理后，存在緊張1例（2.22%），焦慮1例（2.22%），抑郁2例（4.44%），恐懼0例（0.00%），不良心理情緒發(fā)生率為8.89%；參照組患者45例經(jīng)護(hù)理后，存在緊張3例（6.67%），焦慮5例（11.11%），抑郁2例（4.44%），恐懼4例（8.89%），不良心理情緒發(fā)生率為31.11%，組間對(duì)比，差異具有計(jì)學(xué)意義（χ2=15.429 0，P=0.000 0）。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為97.78%，高于對(duì)照組的77.78%，比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，差異具有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.4 治療時(shí)間和癥狀消失時(shí)間

觀察組患者的治療總時(shí)間、癥狀消失時(shí)間均低于參照組，差異具有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

潰瘍性角膜炎在臨床眼科較為常見(jiàn)，發(fā)病機(jī)制與角膜上皮損傷合并感染、人體自身疾病因素以鄰近組織蔓延等有密切關(guān)系，這是由于人體角膜無(wú)血管分布，但角膜組織可參與人體全身免疫反應(yīng)，影響角膜新陳代謝，致使角膜在長(zhǎng)時(shí)間的敏感狀態(tài)下極易引發(fā)炎癥、潰瘍，任何年齡段均有發(fā)生。該病臨床癥狀明顯，病程較長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率高，將對(duì)患者正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由于潰瘍性角膜炎患者對(duì)疾病知識(shí)知之甚少、擔(dān)憂病情嚴(yán)重影響視力等多種因素影響，將不利于患者治療依從性以及醫(yī)護(hù)配合性的提高，從而導(dǎo)致治療效果不佳[5-6]。因此在常規(guī)治療過(guò)程中輔以心理干預(yù)、疾病宣傳、飲食護(hù)理、眼部護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，致使患者不良心理狀況改善明顯，提高了治療效果[7-8]。值得注意是，患者出院時(shí)應(yīng)告知其注意事項(xiàng)，治療一定時(shí)間后盡量少出門(mén)，出門(mén)做好眼部保護(hù)措施，并告知患者及其家屬定期復(fù)診的重要性，對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)以及提高治療預(yù)后有促進(jìn)作用[9-10]。此外，首先需重視患者心理狀態(tài)，大部分患者意識(shí)到自身患病癥后，因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，過(guò)度擔(dān)心此后身體狀況和生活能力，產(chǎn)生易怒、暴躁等癥狀，心灰意冷，喪失對(duì)生活的信心。為此，各護(hù)士在給予心理干預(yù)前需分析其心理狀態(tài)。本研究經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)患者治療總有效率為95.56%，心理不良情緒發(fā)生率為8.89%，與相關(guān)臨床資料研究數(shù)據(jù)基本一致[11-12]。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 [n（%）]

表3 兩組患者治療總時(shí)間和癥狀消失時(shí)間比較（±s）

表3 兩組患者治療總時(shí)間和癥狀消失時(shí)間比較（±s）

觀察組 45 12.35±2.04 8.45±2.61參照組 45 16.87±2.42 13.23±1.96 t值 - 9.579 8 9.823 9 P值 - 0.000 0 0.00

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況有積極影響。

[1]曾恩惠． 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響 [J]．醫(yī)學(xué)信息，2017，30（6）：230-231．

[2]王清，楊烈瑩，劉新英，等． 淺析護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性角膜炎患者的心理影響[J]． 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（9）：83，88．

[3]陳琳玲． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響 [J]． 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（10）：68，72．

[4]周超峰． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響 [J]． 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（9）：91-92．

[5]Keefer L，Kiebles JL，Kwiatek MA，et al． The potential role of aself-management intervention for ulcerative colitis：a brief report from the ulcerative colitis hypnotherapy trial[J]． Biol Res Nurs，2016，14（1）：71-77．

[6]李秀鳳，姜麗． 整體護(hù)理對(duì)潰瘍性角膜炎患者療效及心理狀態(tài)的影響 [J]．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（8）：161-162．

[7]賈曉丹． 潰瘍性角膜炎患者疼痛的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（34）：249．

[8]夏春愛(ài)，叢鋼，張文靜． 整體護(hù)理對(duì)潰瘍性角膜炎患者療效及心理狀態(tài)的影響 [J]． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（7）：218．

[9]牛志梅，時(shí)秀潔． 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（33）：3749-3751．

[10]呂昌莉． 中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)潰瘍性角膜炎患者的心理影響[J]． 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（12）：153，155．

[11]張亞蘭，張林梟，張春莉，等． 感染性角膜炎的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)[J]． 心理醫(yī)生，2016，22（9）：158-159．

[12]JL He，YC Dai． Impact of nursing intervention on quality of life and psychological state in patients with severe ulcerative colitis after surgery[J]． World Chinese Journal of Digestology，2016，24（15）：2415．