不同分娩方式對產(chǎn)后盆底功能影響及康復治療的效果研究

眭瓊

【摘 要】目的：研究不同分娩方式對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的影響，研究不同分娩方式對產(chǎn)婦行康復治療的臨床效果影響。方法：本次探究需要利用自愿參與原則在我院婦產(chǎn)科所接診的盆底功能障礙患者中選取160例作為樣本人群，就診時間段是2015年5月～2017年5月25日，按照隨機數(shù)字表法對160例患者實行均分，2組患者分別命名為研究組和參照組，每組80例患者。對于參照組患者來說，在分娩過程中應用剖宮產(chǎn)方法分娩，對于研究組患者來說，在分娩過程中應用順產(chǎn)方法分娩，2組患者均需要給予康復治療，將2組患者實行不同分娩方法以及康復治療后得到的組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計算出統(tǒng)計學分析結(jié)果的相關(guān)性數(shù)值。結(jié)果：研究組患者肌力Ⅳ級改善情況顯著性更優(yōu)，對比參照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計學意義且P<0.05；研究組患者子宮脫落、尿失禁、陰道壁膨隆的發(fā)生率均顯著性更高，對比參照組患者，組間差異不存在統(tǒng)計學意義且P>0.05。結(jié)論：不同分娩方式均會對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能造成不同程度損傷，給予患者康復治療后，順產(chǎn)分娩患者恢復速度明顯較快，可顯著改善患者肌力，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】不同分娩方式；產(chǎn)后盆底功能；康復治療

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

本組探究中，共計選取160患者，探究目的是深入分析不同分娩方式對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的影響以及對康復治療的效果影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般基礎(chǔ)性臨床資料

在我院采取自愿參與原則選取160例盆底功能障礙患者參與本次探究，就診時間是2015年5月～2017年5月25日，分組方法是隨機數(shù)字表法，組別是研究組與參照組，每組均80例。研究組中患者年齡在25歲至38歲不等且中位年齡是（29.6±4.6）歲；參照組中患者年齡在24歲至37歲不等且中位年齡是（29.8±4.2）歲。本組探究中，盆底篩查160例、盆底肌訓練操122例、盆底康復器112例。利用統(tǒng)計學分析辦法將2組患者的臨床資料進行組間數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)對比結(jié)果不存在顯著性差異且P>0.05，組間數(shù)據(jù)包括患者性別、年齡以及一般病情變化等，均無統(tǒng)計學意義存在。

1.2 方法

對于參照組患者來說，在分娩過程中應用剖宮產(chǎn)方法分娩，對于研究組患者來說，在分娩過程中應用順產(chǎn)方法分娩，2組患者均需要給予康復治療，給予2組患者盆底肌力測定時需要利用法國PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀，同時需要給予患者基礎(chǔ)護理干預輔助康復治療，包括常規(guī)健康宣教、環(huán)境護理干預、心理疏導以及排尿指導等，在給予患者常規(guī)健康宣教期間需要為患者詳細講解盆底知識宣教，顯著提升患者對于盆底功能的認知程度，提升患者治療依從性，在給予患者環(huán)境護理干預期間需要為患者提供一個舒適度高以及滿意度高的病室環(huán)境，確保病室環(huán)境溫濕度適宜以及光照良好，確保病室環(huán)境干凈整潔以及安靜舒適，在給予患者心理疏導時需要首先建立有效溝通和交流，利用針對性心理疏導辦法有效緩解患者不安情緒以及焦慮情緒，促使患者配合治療積極性顯著性上升，給予患者排尿指導時需要保證服務態(tài)度耐心和細心，通過詳細告知患者進行盆底肌肉鍛煉的臨床意義來促使患者堅持康復治療，給予患者生物反饋電刺激時需要首先告知患者排空大小便并取位半臥位，將盆底肌肉治療頭-機電型置入患者陰道病從0mA電流逐漸增加至患者感到明顯受到收縮為止，若患者自感不適則需要立即停止并給予患者針對性處理治療，每周治療次數(shù)是2次，每次治療時間在20分鐘至30分鐘不等。

1.3 統(tǒng)計學處理

給予本次參與探究的160例盆底功能障礙患者所有臨床數(shù)據(jù)深入分析，分析軟件是SPSS19.0軟件，表示計量資料時利用（均數(shù)±標準差）的形式且行t檢驗，P<0.05時表示統(tǒng)計學意義存在；表示計數(shù)資料時利用率的形式且行檢驗，P<0.05時表示統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

將2組患者經(jīng)過不同分娩方式和康復治療后得出的組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)研究組患者肌力Ⅳ級改善情況顯著性更優(yōu)于參照組患者，組間差異存在顯著性且組間差異存在統(tǒng)計學意義且P<0.05；研究組患者子宮脫落、尿失禁、陰道壁膨隆發(fā)的發(fā)生率顯著性更高于參照組患者，組間差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳情參見表1。

3 討論

女性盆底主要負責支撐子宮、輸卵管、卵巢以及腸道、尿道、直腸等盆腔臟器，若患者出現(xiàn)盆底功能障礙（尿失禁、尿潴留等），可嚴重影響患者盆腔臟器各種功能以及嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。據(jù)相關(guān)性文獻報道，妊娠和分娩是誘發(fā)女性盆底功能障礙的主要因素，需要得到臨床重視。

盆底功能障礙在臨床上屬于多發(fā)病和常見病，致病原因是因為患者盆腔支持結(jié)構(gòu)缺陷或者退化、損傷、出現(xiàn)功能障礙等[2]，臨床表現(xiàn)不僅包括排尿困難以及下墜腰酸，還包括壓力性尿失禁，可嚴重影響患者產(chǎn)后康復速度，導致患者產(chǎn)后生活質(zhì)量嚴重下降。據(jù)相關(guān)性文獻報道，剖宮產(chǎn)率逐年劇增[3]，究其原因，與剖宮產(chǎn)指征不斷放寬以及產(chǎn)婦存在較為強烈的擔憂情緒和恐懼情緒等均存在一定的相關(guān)性，據(jù)相關(guān)性文獻報道，產(chǎn)婦恥骨尾骨肌肉組織中肛提肌在第二產(chǎn)程中最容易受到損傷[4]，自然分娩可對女性盆底功能造成一定損傷并需要在分娩后進行產(chǎn)后盆底功能康復[5]，可獲得理想治療效果。

本組探究中，研究組患者肌力Ⅳ級改善情況是30例，顯著更佳；研究組患者子宮脫落、尿失禁、陰道壁膨隆發(fā)生率是12.50%，顯著更高。

綜合以上理論得出，不同分娩方式均可能對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能造成影響，出現(xiàn)盆底功能障礙，給予盆底功能障礙患者康復治療后，順產(chǎn)分娩患者恢復速度明顯較快，肌力改善情況明顯，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

張艷，易念華，吳蘭等.不同分娩方式對產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復治療效果評估[J].華中科技大學學報（醫(yī)學版），2014，43（3）：351-355.

劉鵬，孫紅霞.不同分娩方式對盆底功能的影響及產(chǎn)后電刺激對盆底肌康復治療效果對比研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017，16（5）：507-510.

王文瓊.不同分娩方式對產(chǎn)后盆底功能影響及康復治療的效果研究[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（21）：2905-2906.

史紅霞.不同分娩方式對產(chǎn)后盆底功能影響及康復治療的效果分析[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（1）：94-95.

陳美芳，趙仁峰，林海燕等.不同分娩方式對盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底康復治療的效果研究[J].廣西醫(yī)學，2014（11）：1670-1672.