王芳芳
【摘 要】目的:探討細(xì)節(jié)管理措施再肝膽外科管道護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選取本院2015年3月到2017年6月肝膽外科治療的124例患者作為研究對(duì)象,根據(jù)門診號(hào)分為研究組和對(duì)照組,每組62例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理措施護(hù)理管道,觀察兩組護(hù)理滿意程度。結(jié)果:研究組護(hù)理總滿意程度為98.39%優(yōu)于對(duì)照組82.26%,組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:肝膽外科管道護(hù)理中采用細(xì)節(jié)管理措施可避免發(fā)生管道護(hù)理不良事件,值得臨床醫(yī)生推廣。
【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理;肝膽外科;管道護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)02-0-01
作為臨床治療科室中最重要的組成部分,肝膽外科主要治療肝膽管結(jié)石、癌癥、肝炎及肝硬化等肝膽相關(guān)疾病。肝膽外科患者經(jīng)常需要留置各種管道。但日常護(hù)理的過程中,因管道標(biāo)示不夠清晰,管理不夠到位,導(dǎo)致護(hù)士交班發(fā)生遺漏、拔錯(cuò)管道及深靜脈置管、胃管脫落等不良事件,嚴(yán)重威脅患者的生命安全,為降低安全隱患,促進(jìn)護(hù)理水平的提高,需要在肝膽外科患者管道護(hù)理管理中實(shí)行細(xì)節(jié)管理,可保證患者留置管道的安全,降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率,促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高。肝膽外科中因其治療和觀察的因素,多數(shù)患者會(huì)在手術(shù)后留置各類管道,如護(hù)理不到位或疏忽會(huì)導(dǎo)致管道標(biāo)識(shí)不清、錯(cuò)拔管道,甚至是脫落等不良事情發(fā)生,嚴(yán)重影響護(hù)患關(guān)系。本研究為進(jìn)一步探究細(xì)節(jié)管理措施再肝膽外科管理護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2015年3月到2017年6月肝膽外科治療中的124例患者作為研究對(duì)象,根據(jù)門診號(hào)分為研究組和對(duì)照組,每組62例。研究組男性31例、女性31例,年齡在35~63歲,平均年齡為42.4±15.41歲。對(duì)照組男性33例、女性28例,年齡在31~62歲,平均年齡為40.3±14.12歲。兩組患者從性別、年齡、手術(shù)分類、留置引流管類型等臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。
1.2 方法:
對(duì)照組給予常規(guī)管道護(hù)理措施,包括每日觀察引流袋內(nèi)顏色量,如發(fā)生并發(fā)癥需及時(shí)進(jìn)行處理。告知患者及家屬翻身或下床時(shí)避免管道扭曲、受壓、折疊,保證引流管通暢。護(hù)理人員需每日記錄引流量,并觀察患者是否有呼吸困難、氣胸,創(chuàng)口是否出現(xiàn)滲液、感染等情況。
研究組在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理措施,具體措施包括:①科室成立細(xì)節(jié)管理小組,由肝膽外科護(hù)士長(zhǎng)及高年資護(hù)士組成,主要工作為每周對(duì)病房管道進(jìn)行檢查,并在周一早會(huì)時(shí)進(jìn)行總結(jié)和反饋。管理小組需及時(shí)總結(jié)細(xì)節(jié)管理中的缺陷、原因、防范措施等。②強(qiáng)化科室護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理意識(shí),管理小組在科室執(zhí)行細(xì)節(jié)管理前,需對(duì)全科室護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)管理培訓(xùn)教育,加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)管理意識(shí)和知識(shí)??剖抑贫ǜ文懲饪乒艿雷o(hù)理手冊(cè),對(duì)各種導(dǎo)管固定、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)、引流液相關(guān)數(shù)據(jù)顏色等進(jìn)行記載。③根據(jù)三級(jí)質(zhì)控管理體系將肝膽外科管道分為三類,分別標(biāo)記為紅色、綠色、藍(lán)色。根據(jù)分類警示牌放置在患者床頭,方便護(hù)理人員巡視、固定、宣教、交接等工作。針對(duì)特殊患者需進(jìn)行重點(diǎn)管理,提醒下一班護(hù)理人員重視。④細(xì)節(jié)管理小組巡視內(nèi)容包括:a:觀察導(dǎo)管是否存在隱患、引流管固定是否牢固、引流液是否超標(biāo);b:引流管是否出現(xiàn)滲血,更換敷料;c:觀察引流管是否通暢,注意營(yíng)養(yǎng)泵輸入狀態(tài);d:護(hù)理人員需4小時(shí)沖洗1次營(yíng)養(yǎng)管;e:觀察引流液顏色、性狀、量;f:根據(jù)患者引流情況制定不同巡視時(shí)間,如出現(xiàn)異常情況需及時(shí)處理。
1.3 觀察指標(biāo)
根據(jù)本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意程度調(diào)查問卷,對(duì)本研究124例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查。問卷內(nèi)容包括:舉止儀表、服務(wù)態(tài)度、分診準(zhǔn)確性、就診環(huán)境等,滿分為100分,95分以上為非常滿意、85~94分為滿意、75~84分為一般,75分以下為不滿意,總滿意程度為(非常滿意+滿意+一般)*100%/例數(shù)[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究所有數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0軟件計(jì)算,其中應(yīng)用“”、“t”對(duì)其檢驗(yàn),采用“%”為計(jì)數(shù)資料、“”為計(jì)量資料均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差。如P值<0.05,證明組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者預(yù)檢分診護(hù)理滿意程度對(duì)比顯示:研究組護(hù)理總滿意程度為98.39%優(yōu)于對(duì)照組82.26%,組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
肝膽外科術(shù)后多需要大量的留置導(dǎo)管,這要求術(shù)后護(hù)理管理工作更加細(xì)致,如對(duì)導(dǎo)管標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知不到位或相關(guān)知識(shí)不清均會(huì)出現(xiàn)不同的不良事件。因此,合理的護(hù)理措施是改善肝膽外科管道護(hù)理臨床效率。細(xì)節(jié)管理作為一種新型護(hù)理模式,其因具有動(dòng)態(tài)性、直接性、具體性、持續(xù)性等特點(diǎn),現(xiàn)已成為臨床護(hù)理工作中不可缺少的一部分。細(xì)節(jié)管理措施中重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行各時(shí)段進(jìn)場(chǎng)觀察,減少護(hù)理中安全隱患[3,4]。此外,細(xì)節(jié)管理改變傳統(tǒng)護(hù)理模式中的被動(dòng)服務(wù)理念,提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí),使其認(rèn)知到護(hù)理管道的特點(diǎn)以及對(duì)自身每個(gè)動(dòng)作均會(huì)影響到患者術(shù)后恢復(fù)和健康。細(xì)節(jié)管理中會(huì)通過管理小組對(duì)引流管情況進(jìn)行巡視,規(guī)范護(hù)理制度,提高護(hù)患關(guān)系。研究組護(hù)理總滿意程度為98.39%優(yōu)于對(duì)照組82.26%,組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說(shuō)明細(xì)節(jié)管理措施可有效提高護(hù)患關(guān)系,且一定程度上消除管道風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)
沈見芬. 細(xì)節(jié)管理在肝膽外科患者管道護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(17):158-160.
鄭劍文. 管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在肝膽手術(shù)患者導(dǎo)管管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2017,23(04):109-110.
高荷娟. 分級(jí)護(hù)理巡視記錄單的設(shè)計(jì)以及使用此單對(duì)提高肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的作用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(08):174+177.
鄭小芳,陳琳,邱秀清,周海芬. 管道標(biāo)志在肝膽外科病房中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(15):2354-2355.