體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的臨床療效分析

周恩譜

【摘 要】目的：探討分析體外沖擊波碎石術(shù)治療的泌尿系結(jié)石的臨床效果，為臨床治療泌尿系結(jié)石提供更多的理論依據(jù)。方法：對2009年05月至2013年11月期間來我院治療的泌尿系結(jié)石患者120例，隨機分為對照組和治療組，每組60例，對照組使用常規(guī)輸尿管切開手術(shù)進行治療，對照組則使用體外沖擊波碎石術(shù)治療。結(jié)果：對照組患者總有效率為78.33%，治療組患者總有效率95.00%，對照組患者在圍術(shù)期出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例明顯高于治療組，同時，治療組患者術(shù)后排尿功能恢復時間比對照組短，療效顯著優(yōu)于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥少，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：在治療泌尿系結(jié)石方面，體外沖擊波碎石術(shù)具有顯著療效，不僅能減輕患者痛苦，還能提高患者生活質(zhì)量，值得廣大醫(yī)學工作者在臨床治療泌尿系結(jié)石方面大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石；體外沖擊波碎石術(shù)；療效觀察

【中圖分類號】R691.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

泌尿系結(jié)石正嚴重威脅著人類的健康，目前，在臨床上使用最廣的就是體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL），該技術(shù)不僅能避免實施輸尿管切開手術(shù)給患者造成的痛苦，還能夠有效地防止患者病情復發(fā)[1]，得到了患者和醫(yī)生的充分廣泛認同，已成為臨床上治療該類疾病方法的首選。本次研究對2009年05月至2013年11月期間來我院治療的泌尿系結(jié)石患者120例采用體外沖擊波碎石術(shù)治療，分析其療效及臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年05月至2013年11月期間來我院治療的泌尿系結(jié)石患者120例為研究對象，將所有患者根據(jù)隨機數(shù)表法均分到治療組和對照組，每組60例患者。治療組中男性有31例，女性29例；年齡21～84歲，平均年齡為（51.5±2.4）歲；病程為3～17個月，平均病程為（6.2±1.5）個月；結(jié)石顆粒直徑0.5～4.5 cm，平均直徑為（1.4±0.4）cm；單側(cè)33例，雙側(cè)27例；對照組中男性41例，女性19例；年齡23～84歲，平均年齡（56.3±1.6）歲；病程為2～19個月，平均病程為（4.8±1.4）個月；結(jié)石顆粒直徑0.6～4.7 cm，平均直徑（1.5±0.4）cm。兩組結(jié)石患者在性別、年齡、病程、結(jié)石顆粒直徑等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 首先做好術(shù)前準備工作，進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓及心率等的常規(guī)檢查，確診無明顯手術(shù)禁忌證后，再對患者進行一定心理指導，以消除患者取石/碎石手術(shù)前的緊張恐懼情緒，使之更好地配合治療。

1.2.1 常規(guī)開放手術(shù) 對照組患者接受常規(guī)的輸尿管切開手術(shù)治療，切口方向平行于腹股溝帶，充分暴露泌尿系切開結(jié)石部位，將結(jié)石顆粒取出后逐層縫合。

1.2.2 體外沖擊波碎石術(shù) 治療組患者接受體外沖擊波碎石術(shù)治療，先采用B超進行結(jié)石的定位，下段結(jié)石患者采取俯臥位，操作時機載探頭放于結(jié)石對側(cè)，緊貼皮膚擺動探頭向結(jié)石部位移動搜尋，定位成功后即使用體外沖擊波碎石機進行碎石治療：工作電壓5.8～11.0kV，沖擊800～2400次。碎石手術(shù)結(jié)束后，繼續(xù)進行中藥排石及常規(guī)的抗感染等治療，并叮囑患者增加飲水量及運動量，輔助排石。

1.3 觀察指標 所有患者經(jīng)手術(shù)治療后觀察記錄：圍手術(shù)期不良反應(yīng)、排尿功能恢復時間、輸尿管結(jié)石病情治療效果、術(shù)后并發(fā)癥情況等指標。

1.4 療效評判 顯效：疼痛等臨床癥狀完全消失，排尿功能完全恢復，能正常工作生活；有效：疼痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，排尿功能較治療前有所改善，輕微影響日常工作生活；無效：疼痛等臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)甚至加重，排尿功能較治療前無任何改善，嚴重影響正常工作生活[2]。

1.5 統(tǒng)計學處理 使用 SPSS 17.0 軟件包進行統(tǒng)計處理，計量資料用均值±標準差的形式來表示，進行 t 檢驗；計數(shù)資料則用率表示（率以百分數(shù)% 表示），使用卡方檢驗。當P值小于0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 圍手術(shù)期不良反應(yīng)及排尿恢復情況

對照組中有12例患者在輸尿管切開手術(shù)圍手術(shù)期出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，明顯高于治療組的2例圍手術(shù)期不良反應(yīng)（P<0.05）；治療組患者術(shù)后（3.58±1.15）d排尿功能即恢復正常，而對照組患者在術(shù)后（10.32±2.41）d才完全恢復正常排尿功能，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)值見表1。

2.2 輸尿管結(jié)石病情療效 治療組總有效率為95.00%，高于對照組的總有效率78.33%，兩組的治療效果比較差異具有顯著性 （=7.82，P<0.05 ）。具體數(shù)值如表 2所示。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥情況 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者（=3.68，P<0.05），具體數(shù)值見表3。

3 討論

在采用體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石患者前，醫(yī)學上多會采用輸尿管切開取石的手術(shù)方式治療，但是值得注意的是，輸尿管切開取石的手術(shù)方式治療泌尿系結(jié)石患者通常會給患者帶來較大的創(chuàng)傷和痛苦，患者及其家屬不容易接受，而采用體外沖擊波碎石術(shù)治療則具有許多優(yōu)點，可明顯止痛，且碎石效率高，療效較好[3]。本研究中，對照組患者總有效率為78.33%，治療組患者總有效率95.00%，對照組患者在圍術(shù)期出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例明顯高于治療組，同時，治療組患者術(shù)后排尿功能恢復時間比對照組短，療效顯著優(yōu)于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥少，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；對照組中有12例患者在輸尿管切開手術(shù)圍手術(shù)期出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，明顯高于治療組的2例圍手術(shù)期不良反應(yīng)（P<0.05）；治療組患者術(shù)后（3.58±1.15）d排尿功能即恢復正常，而對照組患者在術(shù)后（10.32±2.41）d才完全恢復正常排尿功能，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），充分體現(xiàn)了體外沖擊波碎石術(shù)的優(yōu)點，如：明顯止痛，碎石率高。

綜上所述，在治療泌尿系結(jié)石方面，體外沖擊波碎石術(shù)具有顯著療效，不僅能減輕患者痛苦，還能提高患者生活質(zhì)量，值得廣大醫(yī)學工作者在臨床治療泌尿系結(jié)石方面大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

劉秋菊，何新友.膀胱結(jié)石患者結(jié)石定位于膀胱體外側(cè)壁碎石效果觀察[J].南方護理學報，2009，12（14）：111-112.

劉秋菊.膀胱充盈與空虛對膀胱結(jié)石體外沖擊波碎石療效的影響及分析[J].中國醫(yī)師進修雜志，2008，31（12）：128-129.

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