任君 呂繼博
【摘 要】目的:探討在額顳沖性顱腦損傷患者中采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)以及傳統(tǒng)手術(shù)的臨床效果及價(jià)值。方法:對(duì)本院2016年5月~2017年5月收治的70例額顳沖性顱腦損傷患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,各35例。對(duì)照組采用常規(guī)的手術(shù)方式,治療組采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果:治療組患者的各項(xiàng)GOS預(yù)后評(píng)分,對(duì)比對(duì)照組有明顯的改善;治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.57%,對(duì)比對(duì)照組57.14%有明顯的降低。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)額顳沖性顱腦損傷患者采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)進(jìn)行治療,具有良好的效果,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù);額顳沖性顱腦損傷;臨床療效
【中圖分類(lèi)號(hào)】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)02-03-0-01
額顳沖性顱腦損傷是臨床上較為嚴(yán)重的一種顱腦外傷,主要發(fā)生于額、顳葉前部和底部,多表現(xiàn)為額顳葉腦挫裂傷,并伴有腦內(nèi)或硬膜外、下血腫等,如在早期沒(méi)有給予有效的治療,患者會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,增加其致殘率和致死率,嚴(yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量[1]。因此,筆者將對(duì)本院2016年5月~2017年5月收治的70例額顳沖性顱腦損傷患者進(jìn)行研究,采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)進(jìn)行治療,取得良好的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對(duì)本院2016年5月~2017年5月收治的70例額顳沖性顱腦損傷患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,各35例。對(duì)照組中,男患者18例,女患者17例,年齡在22~63歲之間,平均年齡為(38.24±4.35)歲,其中車(chē)禍傷7例,摔傷11例,外力打擊14例,其他4例;治療組中,男患者23例,女患者12例,年齡在21~64歲之間,平均年齡為(39.15±4.84)歲,其中車(chē)禍傷11例,摔傷9例,外力打擊8例,其他7例。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 采用常規(guī)手術(shù)方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施。治療組采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)進(jìn)行治療,醫(yī)生指導(dǎo)患者取仰臥位,并根據(jù)患者的損傷部位使用翼點(diǎn)入路的方式選擇耳屏前方1cm處為手術(shù)切口,沿著鸛弓方向逐層切開(kāi)皮膚和皮下組織,暴露出額部顱骨,并將其周?chē)钠ぐ赀M(jìn)行分離,注意在操作中要保證額骨骨膜以及聶肌完整,之后在顱骨額骨顴突、額部眉弓上方以及顳部做鉆孔點(diǎn),充分暴露硬腦膜后,游離骨瓣制骨窗,剪開(kāi)多半弧形狀,暴露出額葉前中部,底面以及外側(cè)裂、顳極和顳葉底部。最后逐一清除挫裂腦組織傷灶以及血腫部位,術(shù)畢。術(shù)后常規(guī)給予抗感染藥物以及脫水藥物治療。
1.3 觀察指標(biāo) 采用GOS預(yù)后評(píng)分對(duì)兩組患者的死亡率、輕度殘疾、重度殘疾、植物生存以及恢復(fù)情況進(jìn)行觀察,并對(duì)其術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較,P<0.05為差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的各項(xiàng)GOS預(yù)后評(píng)分情況
治療組患者的各項(xiàng)GOS預(yù)后評(píng)分,對(duì)比對(duì)照組有明顯的改善。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(表1)。
2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率
治療組患者術(shù)后出現(xiàn)腦水腫4例,腦梗死3例,硬膜下積液3例;對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)腦水腫7例,腦梗死6例,硬膜下積液7例。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.57%,對(duì)比對(duì)照組57.14%有明顯的降低。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 結(jié)論
額顳對(duì)沖性顱內(nèi)腦損傷是臨床常見(jiàn)的一種癥狀,多見(jiàn)于減速傷,在患者的頭部受到?jīng)_擊式,體內(nèi)動(dòng)靜脈、顱神經(jīng)與顱腔、腦部相對(duì)移動(dòng),造成其出現(xiàn)顱內(nèi)血腫等顱內(nèi)損傷出現(xiàn),極易導(dǎo)致患者的死亡,對(duì)其的生命健康及生活質(zhì)量帶來(lái)巨大的壓力。目前,臨床上主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療,而在以往常規(guī)的手術(shù)操作中,存在一定的難度,由于顱內(nèi)減壓不良、血腫消除不充分以及骨窗小等原因,在術(shù)后治療效果不理想,具有局限性。而擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床,通過(guò)及時(shí)切開(kāi)硬腦膜,使硬膜下血腫或腦脊液緩慢流出,達(dá)到減輕顱內(nèi)壓的作用,同時(shí)切除蝶骨嵴返折部,可有效的減輕水腫,緩解血管收縮,從而促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。
綜上所述,對(duì)額顳沖性顱腦損傷患者采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)進(jìn)行治療,具有良好的效果,可有效降低其死亡率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率,提升患者的生活質(zhì)量。因此,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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