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    新醫(yī)改背景下醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的完善

    2018-05-14 10:44:19張雪麗李萍
    今日財(cái)富 2018年1期
    關(guān)鍵詞:會(huì)計(jì)工作核算管理人員

    張雪麗 李萍

    一、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的意義

    (一)有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院多元化辦醫(yī)。當(dāng)前,建立以政府為主導(dǎo)地位的多元化醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)體制,是醫(yī)療改革的主要任務(wù)之一,它是通過(guò)改革醫(yī)院傳統(tǒng)的管理體制,來(lái)使其醫(yī)院的管理更加系統(tǒng)化和規(guī)范化,從而促進(jìn)醫(yī)院能夠進(jìn)行多元化的運(yùn)營(yíng),但其前提是醫(yī)院必須建立健全會(huì)計(jì)內(nèi)控制度,最終可以使各種資源得到充分的利用,并為患者提供較好的服務(wù)。

    (二)有利于強(qiáng)化醫(yī)療藥品的核算。新確立的醫(yī)療制度,對(duì)醫(yī)院的藥品管理做了相應(yīng)的規(guī)范,要求其藥品在進(jìn)行銷售的時(shí)候應(yīng)該執(zhí)行零差價(jià)銷售的方法。然而,當(dāng)下醫(yī)院使用的藥品進(jìn)銷差會(huì)計(jì)管理制度與零差價(jià)銷售完全不相符合。因此,完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度有利于加強(qiáng)規(guī)范醫(yī)療藥品的核算。

    (三)有利于強(qiáng)化醫(yī)院的成本預(yù)算。當(dāng)今,醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度中對(duì)于醫(yī)院成本預(yù)算的管理還存在一些不足的地方,例如:沒(méi)有有效的建立各類科目,沒(méi)有明確成本與支出的劃分,沒(méi)有了解掌握計(jì)算方法、口徑歸集、分配標(biāo)準(zhǔn)等??偟膩?lái)說(shuō),現(xiàn)在醫(yī)院的成本核算已經(jīng)不再適應(yīng)新醫(yī)改制度中的要求,因此,對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度進(jìn)行完善,在一定程度上強(qiáng)化了醫(yī)院的成本預(yù)算。

    (四)有利于改變醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。在新醫(yī)改的情況下,醫(yī)院運(yùn)行中的運(yùn)營(yíng)、籌資、投資等環(huán)節(jié)變得越來(lái)越靈活多變,而要使得以上工作能夠順利實(shí)施,醫(yī)院就必須加強(qiáng)完善其會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系,從而促進(jìn)醫(yī)院能夠及時(shí)的對(duì)其自身的投資信息進(jìn)行計(jì)量和反饋,最終有利于改變醫(yī)院原有的運(yùn)行機(jī)制。

    二、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的現(xiàn)狀

    (一)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理內(nèi)部控制制度落后。由于醫(yī)院具有專業(yè)性和公益性強(qiáng)的特點(diǎn),導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作長(zhǎng)期處于分割狀態(tài),不能對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作進(jìn)行嚴(yán)格而完整的內(nèi)部控制,特別在對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的監(jiān)督與評(píng)價(jià)方面,存在落后和不徹底等實(shí)際問(wèn)題。在新醫(yī)改的情況下,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)權(quán)和所有權(quán)進(jìn)一步分離,醫(yī)院決策層擴(kuò)大自身決策和管理權(quán)的趨向明顯,出現(xiàn)決策層對(duì)內(nèi)控制度建設(shè)的忽視,產(chǎn)生醫(yī)院會(huì)計(jì)管理內(nèi)控制度建設(shè)的滯后性,不但難于發(fā)揮醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的真正價(jià)值,也會(huì)制約內(nèi)控制度的完善與發(fā)展。

    (二)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理方式滯后。受到醫(yī)療行業(yè)傳統(tǒng)組織體系和管理體制的影響,醫(yī)院會(huì)計(jì)管理存在行政級(jí)別化和組織條塊化的問(wèn)題,這種落后的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理模式,不但對(duì)會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展帶來(lái)困難,而且對(duì)會(huì)計(jì)工作的價(jià)值和功能發(fā)揮形成阻礙,使會(huì)計(jì)管理工作難以適應(yīng)新醫(yī)改的形式與特點(diǎn),造成醫(yī)院會(huì)計(jì)管理出現(xiàn)缺失和漏洞。

    (三)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方法較缺乏。目前,我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方法比較缺乏,主要表現(xiàn)在:一是藥品的核算方法不科學(xué)合理,在醫(yī)院進(jìn)行核算藥品收支的過(guò)程中還存在一些問(wèn)題,如:藥補(bǔ)醫(yī)用問(wèn)題,核算醫(yī)療藥品收支的問(wèn)題,管理費(fèi)用方法不合理的問(wèn)題等,這些問(wèn)題使得醫(yī)院在開(kāi)展會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的時(shí)候面臨著較大的困難;二是醫(yī)院成本核算的方法較為滯后,從而使得醫(yī)院會(huì)計(jì)控制制度在成本核算上面具有很多不足之處,如會(huì)計(jì)內(nèi)控制缺乏對(duì)成本預(yù)算、醫(yī)院費(fèi)用的管理等。

    (四)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員的綜合素質(zhì)較低。由于醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員普遍不具備的專業(yè)素養(yǎng)和能力,導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員整體素質(zhì)不高,既不能適應(yīng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的具體和實(shí)際需要,也不能適應(yīng)新醫(yī)改和市場(chǎng)化的趨勢(shì)要求,出現(xiàn)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的負(fù)面效應(yīng)。

    三、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的策略

    (一)建立健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度。醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行醫(yī)院頒布的新會(huì)計(jì)制度,依據(jù)其自身發(fā)展的實(shí)際情況來(lái)對(duì)相應(yīng)的會(huì)計(jì)內(nèi)控制度進(jìn)行建立健全,在健全預(yù)算、執(zhí)行、監(jiān)督等制度的同時(shí),還應(yīng)建立一系列的評(píng)價(jià)體系,加強(qiáng)監(jiān)督評(píng)價(jià)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度執(zhí)行情況,從而使得會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的作用能夠得到充分的發(fā)揮。另外,完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控體制對(duì)醫(yī)院內(nèi)控制度的改革有著重要的影響。

    (二)轉(zhuǎn)變醫(yī)院會(huì)計(jì)管理理念。醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作需要更新會(huì)計(jì)管理觀念,根據(jù)自身實(shí)際,結(jié)合新醫(yī)改的大趨勢(shì),積極展開(kāi)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理理念的創(chuàng)新,引進(jìn)先進(jìn)的會(huì)計(jì)管理系統(tǒng),并建立醫(yī)院會(huì)計(jì)工作相應(yīng)的管理制度,使會(huì)計(jì)管理模式與管理理念更加適應(yīng)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的實(shí)際,做到對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作創(chuàng)新提供思想基礎(chǔ)。

    (三)提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制信息化水平。目前醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)內(nèi)控的時(shí)候,一也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用,建立相應(yīng)的與醫(yī)院相符合的信息管理的平臺(tái),加強(qiáng)醫(yī)院辦公的自動(dòng)化和提升醫(yī)院內(nèi)控信息化的水平。

    (四)提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控人員的綜合素質(zhì)。在我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員的實(shí)際水平和綜合素質(zhì)的現(xiàn)狀下,醫(yī)院要提高其自身的會(huì)計(jì)管理質(zhì)量,一方面要加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍的建設(shè);另一方面,應(yīng)該對(duì)會(huì)計(jì)管理人員進(jìn)行定期和不定期的培訓(xùn),以促進(jìn)會(huì)計(jì)管理人員素質(zhì)的提升,最終使得會(huì)計(jì)內(nèi)控制度能夠得到進(jìn)一步的落實(shí)。

    四、結(jié)語(yǔ)

    醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度完善的,一方面要建立健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的有效性和會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性;另一方面,要進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制信息化水平和醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控人員的綜合素質(zhì)的提升,最終提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控的質(zhì)量,以促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng),良好發(fā)展。(作者單位為山東省平度市人民醫(yī)院)

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