兩組不同劑量的米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者的療效觀察

葉玉慧 康春梅

【摘 要】 目的：觀察兩組不同劑量（12.5mg和25.0mg）的米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者的治療效果。方法：選取2014年6月至2017年12月本院收治的100例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組每天口服米非司酮25.0mg治療，觀察組每天口服米非司酮12.5mg治療，比較兩組治療前后的E2、FSH和LH水平改變情況。結(jié)果：兩組的治療有效率相比無(wú)明顯的差異（P>0.05）；治療后兩組的E2、FSH和LH水平均明顯降低（P<0.05），但兩組的E2、FSH和LH水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：小劑量（12.5mg） 米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者的治療效果與大劑量（25.0mg）相當(dāng)，可以推薦采取12.5mg的使用劑量。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮；不同劑量；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤的發(fā)生可能與體內(nèi)孕激素和雌激素水平有關(guān)，米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者具有較好的效果，但具體的使用劑量尚存在爭(zhēng)議。本研究主要觀察了兩組不同劑量（12.5mg和25.0mg）的米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2017年12月本院收治的100例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，年齡31～49歲，平均（37.42±6.39） 歲；病程3個(gè)月～6年，平均 （2.74±0.62） 年；多發(fā)肌瘤19例，單發(fā)肌瘤31例，共62個(gè)肌瘤；肌瘤直徑：<2cm 21個(gè)，2～5cm 28個(gè)，>5cm 13個(gè)；肌瘤部位：黏膜下18個(gè)，肌壁間34個(gè)，漿膜下10個(gè)。對(duì)照組50例，年齡30～49歲，平均（37.14±6.25） 歲；病程3個(gè)月～6年，平均 （2.85±0.43） 年；多發(fā)肌瘤18例，單發(fā)肌瘤32例，共63個(gè)肌瘤；肌瘤直徑：<2cm 21個(gè)，2～5cm 29個(gè)，>5cm 13個(gè)；肌瘤部位：黏膜下19個(gè)，肌壁間33個(gè)，漿膜下11個(gè)。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組每天口服米非司酮（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202，生產(chǎn)廠家：上海新華聯(lián)制藥有限公司，規(guī)格：25mg）25.0mg治療，觀察組每天口服米非司酮12.5 mg治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組子宮肌瘤患者的治療有效率，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：1）痊愈：經(jīng)過(guò)治療后，患者經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤已經(jīng)消失，臨床癥狀完全緩解；2）顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤縮小程度大于50%，自覺(jué)癥狀顯著改善；3）有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤縮小25%～50%，自覺(jué)癥狀有所改善；4）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤縮小低于25%。并比較兩組治療前后的E2、FSH和LH水平改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

兩組的治療有效率相比無(wú)明顯的差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組E2、FSH和LH水平對(duì)比

治療后兩組的E2、FSH和LH水平均明顯降低（P<0.05），但兩組的E2、FSH和LH水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

以往臨床上對(duì)于子宮肌瘤患者的首選治療方法是子宮切除手術(shù)，但是育齡期女性切除子宮后，體內(nèi)極易出現(xiàn)內(nèi)分泌異常，發(fā)生更年期綜合征以及骨質(zhì)疏松等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不利影響[1-3]。因而，必須采取一種有效的非手術(shù)治療手段。孕激素可以有效促進(jìn)子宮體細(xì)胞突變以及子宮瘤細(xì)胞分裂，有助于促進(jìn)子宮肌瘤的生長(zhǎng)，因此，對(duì)于子宮肌瘤患者應(yīng)當(dāng)采取抗孕激素治療。米非司酮的作用部位主要為子宮蛻膜，能通過(guò)阻止其他受體與孕酮相互發(fā)生結(jié)合，使得絨毛喪失血液供應(yīng)，造成蛻膜變性、壞死，導(dǎo)致黃體發(fā)生溶解，進(jìn)而發(fā)生萎縮，在機(jī)體內(nèi)被吸收，附件包塊逐漸降低，甚至消失[4-7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組的治療有效率相比無(wú)明顯的差異（P>0.05）；治療后兩組的E2、FSH和LH水平均明顯降低（P<0.05），但兩組的E2、FSH和LH水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。表明小劑量（12.5mg） 米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者的治療效果與大劑量（25.0mg）相似。

綜上所述，小劑量（12.5mg） 米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者的治療效果與大劑量（25.0mg）相當(dāng)，可以推薦采取12.5mg的使用劑量。

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