乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護理干預(yù)效果觀察

曹志平 劉麗爽 魏艷波 由德輝

【摘 要】

目的：探討乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護理干預(yù)效果觀察。方法：選取2017年1月至2018年1月本院收治的60例乳腺腫瘤患者進行術(shù)后護理干預(yù)，將其臨床資料進行回顧性分析，并采用隨機數(shù)字法，將其分為兩組，對照組患者采用術(shù)后常規(guī)護理應(yīng)給與疼痛護理干預(yù)，研究組患者在此基礎(chǔ)上對其進行術(shù)后疼痛強化護理干預(yù)，對兩組患者經(jīng)過護理后的疼痛評分進行比較。結(jié)果：研究組患者的術(shù)后疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在對乳腺癌患者進行術(shù)后護理時，強化護理可以顯著改善患者的術(shù)后疼痛情況，患者預(yù)后效果良好，提高患者治療時的依從性，降低日后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 乳腺腫瘤;術(shù)后疼痛;護理干預(yù);臨床效果

乳腺腫瘤是成年女性較為常見的良性腫瘤疾病，目前臨床對該病的治療主要以手術(shù)為主，因此患者在術(shù)后不可避免的會產(chǎn)生不同程度的疼痛，對患者術(shù)后的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量造成一定影響[1]。因此，筆者選取2017年1月至2018年1月本院收治的60例乳腺腫瘤患者進行術(shù)后的疼痛護理干預(yù)，并對其進行比較和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本院收治的60例乳腺腫瘤患者進行術(shù)后護理干預(yù)，將其臨床資料進行回顧性分析，采用隨機數(shù)字法，將其分為兩組，對照組30例，年齡28～56歲，平均年齡（38.0±2.3）歲，病程2～10個月，平均病程（5.1±1.2）個月，其中乳腺纖維瘤21例，乳腺增生結(jié)節(jié)9例。研究組30例，年齡26～58歲，平均年齡（38.0±3.4）歲，病程2～11個月，平均病程（5.2±1.3）個月，其中乳腺纖維瘤23例，乳腺增生結(jié)節(jié)7例。所有患者均知情并簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性，同時本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)術(shù)后護理并給與患者疼痛護理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上給與患者疼痛強化護理干預(yù)，具體方法如下：醫(yī)護人員先對患者術(shù)后疼痛程度進行評估，并針對不同的情況給與不同的護理干預(yù)，及時對患者實施心理疏導(dǎo)，因為術(shù)后的疼痛會給患者的心理以及情緒方面帶來一定的影響，醫(yī)護人員先要了解患者的性格特點及疼痛程度，以便給予合理有效的心理疏導(dǎo)，在與患者溝通時要細(xì)心、熱情，這樣更容易得到患者的信賴，耐心地傾聽患者的傾訴，準(zhǔn)確掌握患者的心理情況并給于適當(dāng)?shù)慕ㄗh與指導(dǎo)，從而改善患者對護理治療的依從性。多向患者講解同病例患者如何采用積極心態(tài)去面對疾病并最后取得康復(fù)的案例，使患者對戰(zhàn)勝疾病更加有信心。對患者疼痛方面的護理，患者術(shù)后傷口在劇烈疼痛時才會對其使用藥物緩解，而一般情況下的疼痛情況盡量激勵患者以武力方式進行緩解。比如全身放松分散注意力，可以讓患者聽聽音樂等，通過分散患者的注意力，使其心理狀態(tài)和情緒方面的到有效改善，從而降低患者的疼痛感，達(dá)到非藥物作用下緩解疼痛的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后疼痛護理干預(yù)前后進行評分：五分制評分標(biāo)準(zhǔn)，5分：咳嗽時會無疼痛感;4分：輕度疼痛，不影響患者的睡眠;3分：短期性疼痛感明顯，咳嗽時的疼痛感較為明顯，對睡眠有一定的影響;2分：中度持續(xù)性疼痛，對患者的日常基本活動及睡眠有影響;1分：持續(xù)性劇烈疼痛，對患者的睡眠及活動造成嚴(yán)重影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的術(shù)后疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

乳腺腫瘤的發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)、乳腺發(fā)育、遺傳、慢性刺激、病毒、飲食、精神等因素有關(guān)[2]。而目前對乳腺腫瘤最有效的治療方法就是對患者實施手術(shù)進行切除，可避免腫瘤的擴散和復(fù)發(fā)。而手術(shù)切除范圍較大，會給患者帶來嚴(yán)重的創(chuàng)傷，術(shù)后患者也會產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛感[3]。疼痛時人體機制對自身防御性保護的神經(jīng)反射，所以，只有在患者產(chǎn)生劇烈疼痛時才會對其進行藥物緩解，而一般情況下都會對患者采取非藥物緩解，避免藥物帶來的副作用影響患者術(shù)后的康復(fù)。目前臨床上對乳腺腫瘤患者的術(shù)后通常采取護理干預(yù)，對其手術(shù)帶來的疼痛感進行緩解。對患者進行護理干預(yù)前，醫(yī)護人員需對其基本資料、病史等相關(guān)信息進行評估，才能為患者提供有效的護理方案[4]。比如，如果患者由衷喜愛音樂可以對其播放舒緩性的引流，采用分散注意力的方式減輕患者的疼痛感，醫(yī)護人員要多與患者進行溝通交流方便掌握患者的心理及情緒的變化，便于對其進行針對性的疏導(dǎo)。多給與患者語言上的安慰和鼓勵，激勵患者建立戰(zhàn)勝疾病與疼痛的信心[5]。同時指導(dǎo)患者練習(xí)平緩的呼吸方法，學(xué)會全身放松的方法，在患者分散注意力緩解疼痛的基礎(chǔ)上改善因疼痛給患者帶來的負(fù)面情緒[6]。經(jīng)過本研究結(jié)果可以看出，研究組患者采用術(shù)后加強疼痛護理患者的疼痛感明顯低于對照組（P<0.05），由此可見，使用物理緩解患者的疼痛感醫(yī)療效果較為顯著，同時避免了藥物陣痛給患者康復(fù)帶來的副作用。所以在患者非劇烈性疼痛時，可以對其采用護理干預(yù)進行有效緩解。促進醫(yī)護人員與患者的交流與溝通，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，改善護患關(guān)系。

綜上所述，在對乳腺癌患者進行術(shù)后護理時，強化護理可以顯著改善患者的術(shù)后疼痛情況，患者預(yù)后效果良好，提高患者治療時的依從性，降低日后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張卓，何立，由德輝，等.乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護理干預(yù)效果觀察[J].中外女性健康研究，2017，04（15）：102-103.

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