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    PDCA循環(huán)模式對降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果

    2018-05-14 17:00:12王艷
    中外女性健康研究 2018年19期
    關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)初產(chǎn)婦

    王艷

    【摘 要】

    目的:分析在單胎頭位初產(chǎn)婦中采取PDCA循環(huán)干預(yù)的臨床效果以及應(yīng)用價值。方法:此次研究對象為2014年8月至2017年8月本院收入的50例初產(chǎn)婦,參照隨機數(shù)字表法的形式將研究對象隨機分組,參照組產(chǎn)婦開展常規(guī)護理干預(yù)(n=25),觀察組產(chǎn)婦開展PDCA循環(huán)干預(yù)(n=25),比較觀察參照組與觀察組單胎頭位初產(chǎn)婦的會陰裂傷情況、會陰側(cè)切率、新生兒窒息情況。結(jié)果:觀察組單胎頭位初產(chǎn)婦會陰裂傷率為36.00%、會陰側(cè)切率為48.00%、新生兒窒息率為8.00%,與參照組數(shù)據(jù)進行對比,統(tǒng)計學(xué)的驗證參比意義存在(P<0.05)。結(jié)論:將PDCA循環(huán)應(yīng)用在單胎頭位初產(chǎn)婦中的作用十分突出,可顯著降低產(chǎn)婦會陰側(cè)切率,減少會陰裂傷和新生兒窒息。

    【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán);初產(chǎn)婦;會陰側(cè)切率

    經(jīng)研究顯示,會陰切開術(shù)可能將會陰損傷發(fā)生情況增加,延長切口愈合,增加產(chǎn)后產(chǎn)婦的疼痛,所以需要選擇合理科學(xué)的護理措施來及時緩解產(chǎn)婦疼痛感。筆者現(xiàn)報道本院2014年8月至2017年8月收入的50例單胎頭位初產(chǎn)婦經(jīng)PDCA循環(huán)干預(yù)的效果。

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料

    本文研究且收入的50例研究對象為2014年8月至2017年8月本院接收的初產(chǎn)婦,參照組收入25例,年齡23~34歲,平均年齡為(29.87±4.21)歲,孕周37~40周,平均孕周為(38.32±1.32)周;觀察組收入25例,年齡22~35歲,平均年齡為(38.98±2.24)歲,孕周36~41周,平均孕周為(38.98±1.44)周。檢測參照組與觀察組單胎頭位初產(chǎn)婦一般資料,P>0.05,統(tǒng)計學(xué)無顯著差異,可對比。

    1.2 方法

    參照組初產(chǎn)婦予以常規(guī)護理干預(yù),助產(chǎn)人員針對產(chǎn)婦實際情況給予指導(dǎo),并常用保護模式實施助產(chǎn)。對產(chǎn)婦哈氣運動予以指導(dǎo),使產(chǎn)婦能夠合理利用哈氣過程中腹部肌肉力量,酌患者實際情況極易會陰側(cè)切處理。

    觀察組產(chǎn)婦予以PDCA循環(huán)護理干預(yù),在P階段,在首先獲取產(chǎn)婦以及家屬的意見后,醫(yī)院應(yīng)該構(gòu)建護理風(fēng)險評估小組,將經(jīng)驗豐富責(zé)任護士和護士長作為小組成員,組長選為護士長擔(dān)任,確定護理工作的目標、護理人員職責(zé),依據(jù)產(chǎn)婦的體征情況,將生產(chǎn)目標明確,制定針對性、合理性且科學(xué)的產(chǎn)婦生產(chǎn)計劃,制定應(yīng)對生產(chǎn)中緊急情況的方案,采取組內(nèi)討論方式小組成員分析護理實施中存在的問題。如及時疏導(dǎo)負面情緒可將配合度提升。在D階段,醫(yī)護人員需要實施上一階段給出的生產(chǎn)方案、生產(chǎn)目標,有效且科學(xué)的執(zhí)行方案中的所有護理內(nèi)容,依據(jù)產(chǎn)婦實際情況對護理內(nèi)容進行及時調(diào)整,此外,還需要定期培訓(xùn)護理人員,將其護理操作能力提升,參照相關(guān)標準進行處理,降低感染發(fā)生幾率。構(gòu)建考核制度,明確護理人員職責(zé),確保順利開展護理操作,減少會陰側(cè)切發(fā)生率。在C階段,實施生產(chǎn)方案過程中,需詳細記錄實施的每一項內(nèi)容與具體情況,整合計劃方案和產(chǎn)婦身體情況予以綜合判斷,明確出計劃方案實現(xiàn)情況,了解預(yù)期目標達到情況,另外,醫(yī)院需要構(gòu)建成立護理風(fēng)險管理小組,讓護理人員全面了解培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容,將績效和評估結(jié)果聯(lián)系,提升護理人員積極性。在A階段,醫(yī)護人員總結(jié)前三階段方案執(zhí)行的具體情況,定期開展工作會議,繼續(xù)執(zhí)行效果良好的計劃方案,及時改進和調(diào)整實施效果較差的計劃方案,對于護理不足問題進行總結(jié),給出合理措施。必要的時候可以更改或者方案,確保有效的實施PDCA循環(huán)護理干預(yù)。具體操作方面,給予產(chǎn)婦無保護助產(chǎn)形式,于產(chǎn)婦子宮全開后后,指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸節(jié)奏,采用快速呼吸方式,直至圍產(chǎn)兒胎頭越出骨盆口之后,觀察圍產(chǎn)兒胎頭不會在宮歇間隙回縮時,于產(chǎn)婦產(chǎn)道涂抹石蠟油,以提高產(chǎn)婦產(chǎn)道潤滑度。待圍產(chǎn)兒胎頭著冠超過2/3后,對產(chǎn)道實施2次潤滑。助產(chǎn)人員將左手拇指與與其他四指張開,放置在圍產(chǎn)兒胎頭下方枕部區(qū)域,當圍產(chǎn)兒前鹵徑達到陰道口區(qū)域后,協(xié)助圍產(chǎn)兒胎頭俯屈,使胎頭緩慢下降。

    1.3 觀察指標

    I度裂傷為累及產(chǎn)婦會陰皮膚和陰道口黏膜產(chǎn)生的裂傷,存在較少的出血量;II度裂傷為累及產(chǎn)婦陰道后壁黏膜,并且達到陰體肌層,順著側(cè)溝朝上延伸,存在較多出血量,會陰黏膜、會陰皮膚、會陰肌肉發(fā)生裂傷,但可保持萬恒的肛門括約肌;III度裂傷累及產(chǎn)婦肛門括約肌,肛門括約肌、會陰體、會陰黏膜、會陰皮膚產(chǎn)生完全裂傷,并且可能發(fā)生直腸裂傷;IV度裂傷直接累及產(chǎn)婦直腸陰道壁、直腸壁、直腸黏膜。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    此次選擇SPSS 19.0版本的統(tǒng)計學(xué)檢測軟件分析本院納入診治的50例單胎頭位初產(chǎn)婦所有涉及的數(shù)據(jù),對參照組和觀察組單胎頭位初產(chǎn)婦會陰裂傷情況、會陰側(cè)切率、新生兒窒息情況用率(%)的形式表示,行卡方檢驗,P<0.05表示為統(tǒng)計學(xué)的組間數(shù)據(jù)具有檢驗意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組初產(chǎn)婦會陰裂傷情況

    數(shù)據(jù)研究顯示,觀察組單胎頭位初產(chǎn)婦會陰裂傷率36.00%顯著低于參照組會陰裂傷率72.00%,統(tǒng)計學(xué)的組間數(shù)據(jù)具有檢驗意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 比較兩組初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、新生兒窒息情況

    數(shù)據(jù)研究顯示,觀察組單胎頭位初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、新生兒窒息情況對比參照組數(shù)據(jù),組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)檢驗意義存在(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    醫(yī)護人員在產(chǎn)婦自然分娩中為了確保新生兒和產(chǎn)婦的安全,不僅需要選擇合理科學(xué)的分娩方法,也需要進行系統(tǒng)的護理干預(yù)。近幾年P(guān)DCA循環(huán)護理方法已經(jīng)在初產(chǎn)婦自然分娩過程中得到廣泛應(yīng)用[1]。醫(yī)護人員給初產(chǎn)婦一對一的導(dǎo)樂陪伴,每次孕婦產(chǎn)檢后,依據(jù)產(chǎn)婦實際情況提出針對性指導(dǎo)和建議。在產(chǎn)婦懷孕后期,促使胎兒朝下移動,軟化宮頸,促使子宮肌肉和骨盆更容易吸收催產(chǎn)素,確保自然開始生產(chǎn)[2]。胎兒的肺部每天都在成熟和成長,以便于胎兒可適應(yīng)子宮外的環(huán)境。醫(yī)護人員讓產(chǎn)婦自由選擇體位姿勢,如臥位、走位、坐位、立位、跪位、蹲位、搖擺,以產(chǎn)婦感覺到舒適,且可將疼痛緩解為最佳體位,不可在床上靜臥[3]。持續(xù)時間更長、更頻繁且有效的宮縮,對胎兒下降角度及時調(diào)整正,展現(xiàn)重力的作用,提升胎兒氧供情況。步行過程中輕微移動關(guān)節(jié),促使輔助助胎兒下降和回轉(zhuǎn)。鼓勵和適當教育:通過鼓勵語言、贊美語言給予產(chǎn)婦持續(xù)性支持。通過按摩和觸摸讓患者感覺更加舒適。待產(chǎn)婦身體健康者,可簡單進食一些碳水化合物等食物[4]。

    本次數(shù)據(jù)顯示,觀察組單胎頭位初產(chǎn)婦會陰裂傷率、會陰側(cè)切率、新生兒窒息率均顯著低于參照組指標,組間形成顯著的統(tǒng)計學(xué)參比意義。

    綜合以上結(jié)論,在單胎頭位初產(chǎn)婦中采取PDCA循環(huán)相比較常規(guī)護理的優(yōu)勢更值得推薦應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 劉永鑫.PDCA循環(huán)在降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,(24):96-97.

    [2] 吳滿婷,周瓊芳,劉曉麗.PDCA循環(huán)在降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,07(17):51-52.

    [3] 周歡樂.管理工具戴明環(huán)在降低產(chǎn)婦會陰側(cè)切率中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,(10):1278-1280.

    [4] 許達玲.PDCA循環(huán)法在降低會陰側(cè)切率中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(49):299.

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