循證護(hù)理對(duì)老年冠心病心律失?；颊叩寞熜Х治?/h1>
2018-05-14 10:45:59權(quán)菊平
中外女性健康研究 2018年23期
權(quán)菊平
【摘 要】 目的：探討循證護(hù)理對(duì)老年冠心病心律失常患者的療效。方法：選擇本院收治的51例老年冠心病心律失常患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將51例患者分為觀察組（26例）及對(duì)照組（25例），對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，觀察兩組患者治療后的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：循證護(hù)理有助于改善老年冠心病心律失?；颊叩纳钯|(zhì)量，提高患者滿意度。
【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；老年；冠心病心律失常；生活質(zhì)量；滿意度
心律失常為患者心臟沖動(dòng)的起源、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度及激動(dòng)順序發(fā)生異常，其發(fā)生原因多為冠心病、肺心病、風(fēng)心病及心肌病等各種器質(zhì)性心臟病，其會(huì)引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心臟供血不足，從而造成心律異常[1]。在實(shí)際臨床中，60%冠心病患者存在心律失常，多發(fā)生于老年患者中[2]。循證護(hù)理是以科學(xué)調(diào)研結(jié)果作為依據(jù)，通過(guò)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、尋找證據(jù)及形成理論后結(jié)合護(hù)理者的護(hù)理技能及經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)患者情況制定的一種護(hù)理方案[3]。本文作者分析了循證護(hù)理對(duì)老年冠心病心律失?；颊叩呐R床療效，以為老年冠心病心律失?；颊哌x擇合適的護(hù)理方法提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2015年1月至2017年12月收治的51例老年冠心病心律失常患者，所有患者符合世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)冠脈造影確定，排除肝腎功能障礙者，排除精神疾病者，排除惡性腫瘤者。其中男31例，女20例，年齡為61～78歲，平均年齡為（70.54±5.18）歲，疾病類型：25例為不穩(wěn)定型心絞痛，21例為穩(wěn)定型心絞痛，5例為陳舊性心肌梗死。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將51例患者分為觀察組（26例）及對(duì)照組（25例），兩組的性別、平均年齡、疾病分類對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？蛇M(jìn)行對(duì)比。
1.2 方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括吸氧、心電監(jiān)護(hù)、健康教育、心理護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理：1）與患者及家屬溝通了解問(wèn)題：主管護(hù)理人員先與患者及家屬溝通，確定患者及家屬對(duì)冠心病心絞痛的了解認(rèn)知程度，如是否了解該病的治療方法、發(fā)病原因、必要的護(hù)理保健方法等。溝通中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行記錄及總結(jié)，作為尋找合適護(hù)理措施的依據(jù)；2）確定患者疾病程度及身體狀況：通過(guò)檢查確定患者的疾病程度及身體狀況，以評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)耐力、生命體征、心肺功能參數(shù)等，以此作為制定患者下一階段護(hù)理方案的依據(jù)；3）查找資料制定方案：針對(duì)與患者及家屬溝通發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)資料的檢索與閱讀，并對(duì)其進(jìn)行分析，對(duì)大量文獻(xiàn)進(jìn)行分析后，總結(jié)對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題最有針對(duì)性的臨床護(hù)理證據(jù)，并對(duì)其可靠性及真實(shí)性進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估后制定方案；4）根據(jù)查找并總結(jié)的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理：對(duì)于患者存在的心臟問(wèn)題，可讓患者適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)來(lái)增加其心肌收縮力，提高患者心排血量及心肌氧供給；對(duì)于心絞痛發(fā)作期的患者，需立即讓患者臥床休息來(lái)降低起瀕死感，并對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及吸氧處理，觀察患者的心律失常情況，及時(shí)給予治療；給予患者低鹽、低脂、易消化食物，并囑患者做到定時(shí)進(jìn)餐、少量多次，并告知患者禁止服用茶水、咖啡等刺激性飲料。
1.3 觀察指標(biāo)
1）采用SF-36觀察兩組患者治療后的生活質(zhì)量，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8項(xiàng)，評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越好；2）采用院內(nèi)自制滿意度量表評(píng)定患者對(duì)護(hù)理的滿意度，自制量表包括20項(xiàng)，每項(xiàng)0～5分，總分0～100分，分值越高，滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用率表示，用卡方檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療后的生活質(zhì)量對(duì)比
觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。
2.2 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度
觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。
3 討論
冠心病是老年常見(jiàn)病，隨著患者年齡的增加，發(fā)病率也逐漸上升，其臨床癥狀包括心律失常、心絞痛、心力衰竭，非常容易造成患者猝死，而心律失常為冠心病的一種最為常見(jiàn)的癥狀，會(huì)對(duì)患者生命健康產(chǎn)生重大危害[4]。近年來(lái)，臨床中對(duì)老年冠心病心律失?；颊叩闹委熍c護(hù)理非常重視。循證護(hù)理是一種新的護(hù)理方法，可以通過(guò)資料整合實(shí)踐方法形成研究成果，以此作為基礎(chǔ)制定護(hù)理計(jì)劃，以為每個(gè)患者制定針對(duì)性的護(hù)理措施[5]。本文結(jié)果表明，觀察組的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，主要是由于循證護(hù)理會(huì)與患者進(jìn)行溝通，并通過(guò)檢查確定患者的疾病程度及身體狀況，結(jié)合以上問(wèn)題查找文獻(xiàn)，針對(duì)問(wèn)題提出護(hù)理方法，由于護(hù)理方法更有針對(duì)性，可以更好地改善患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步提高了患者的滿意度。
綜上所述，循證護(hù)理有助于改善老年冠心病心律失?；颊叩纳钯|(zhì)量，提高患者滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬潔.實(shí)施循證護(hù)理對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者治療效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（36）：161-162.
[2] 蘇嚴(yán)琳，陳麗娜，楊承健.循證護(hù)理對(duì)老年冠心病患者負(fù)性情感及日常行為的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（03）：338-342.
[3] 孔慶菊，郭春芳，韓益芳.循證護(hù)理聯(lián)合健康教育處方干預(yù)對(duì)老年冠心病患者的影響[J].青海醫(yī)藥雜志，2017，60（08）：45-48.
[4] 吳美珍.冠心病心絞痛老年患者的循證護(hù)理及應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（13）：9-10.
[5] 劉黎華.循證護(hù)理在減少老年冠心病患者心血管事件中的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（06）：169-170.
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權(quán)菊平
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【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；老年；冠心病心律失常；生活質(zhì)量；滿意度
心律失常為患者心臟沖動(dòng)的起源、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度及激動(dòng)順序發(fā)生異常，其發(fā)生原因多為冠心病、肺心病、風(fēng)心病及心肌病等各種器質(zhì)性心臟病，其會(huì)引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心臟供血不足，從而造成心律異常[1]。在實(shí)際臨床中，60%冠心病患者存在心律失常，多發(fā)生于老年患者中[2]。循證護(hù)理是以科學(xué)調(diào)研結(jié)果作為依據(jù)，通過(guò)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、尋找證據(jù)及形成理論后結(jié)合護(hù)理者的護(hù)理技能及經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)患者情況制定的一種護(hù)理方案[3]。本文作者分析了循證護(hù)理對(duì)老年冠心病心律失?；颊叩呐R床療效，以為老年冠心病心律失?；颊哌x擇合適的護(hù)理方法提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2015年1月至2017年12月收治的51例老年冠心病心律失常患者，所有患者符合世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)冠脈造影確定，排除肝腎功能障礙者，排除精神疾病者，排除惡性腫瘤者。其中男31例，女20例，年齡為61～78歲，平均年齡為（70.54±5.18）歲，疾病類型：25例為不穩(wěn)定型心絞痛，21例為穩(wěn)定型心絞痛，5例為陳舊性心肌梗死。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將51例患者分為觀察組（26例）及對(duì)照組（25例），兩組的性別、平均年齡、疾病分類對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？蛇M(jìn)行對(duì)比。
1.2 方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括吸氧、心電監(jiān)護(hù)、健康教育、心理護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理：1）與患者及家屬溝通了解問(wèn)題：主管護(hù)理人員先與患者及家屬溝通，確定患者及家屬對(duì)冠心病心絞痛的了解認(rèn)知程度，如是否了解該病的治療方法、發(fā)病原因、必要的護(hù)理保健方法等。溝通中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行記錄及總結(jié)，作為尋找合適護(hù)理措施的依據(jù)；2）確定患者疾病程度及身體狀況：通過(guò)檢查確定患者的疾病程度及身體狀況，以評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)耐力、生命體征、心肺功能參數(shù)等，以此作為制定患者下一階段護(hù)理方案的依據(jù)；3）查找資料制定方案：針對(duì)與患者及家屬溝通發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)資料的檢索與閱讀，并對(duì)其進(jìn)行分析，對(duì)大量文獻(xiàn)進(jìn)行分析后，總結(jié)對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題最有針對(duì)性的臨床護(hù)理證據(jù)，并對(duì)其可靠性及真實(shí)性進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估后制定方案；4）根據(jù)查找并總結(jié)的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理：對(duì)于患者存在的心臟問(wèn)題，可讓患者適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)來(lái)增加其心肌收縮力，提高患者心排血量及心肌氧供給；對(duì)于心絞痛發(fā)作期的患者，需立即讓患者臥床休息來(lái)降低起瀕死感，并對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及吸氧處理，觀察患者的心律失常情況，及時(shí)給予治療；給予患者低鹽、低脂、易消化食物，并囑患者做到定時(shí)進(jìn)餐、少量多次，并告知患者禁止服用茶水、咖啡等刺激性飲料。
1.3 觀察指標(biāo)
1）采用SF-36觀察兩組患者治療后的生活質(zhì)量，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8項(xiàng)，評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越好；2）采用院內(nèi)自制滿意度量表評(píng)定患者對(duì)護(hù)理的滿意度，自制量表包括20項(xiàng)，每項(xiàng)0～5分，總分0～100分，分值越高，滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用率表示，用卡方檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療后的生活質(zhì)量對(duì)比
觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。
2.2 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度
觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。
3 討論
冠心病是老年常見(jiàn)病，隨著患者年齡的增加，發(fā)病率也逐漸上升，其臨床癥狀包括心律失常、心絞痛、心力衰竭，非常容易造成患者猝死，而心律失常為冠心病的一種最為常見(jiàn)的癥狀，會(huì)對(duì)患者生命健康產(chǎn)生重大危害[4]。近年來(lái)，臨床中對(duì)老年冠心病心律失?；颊叩闹委熍c護(hù)理非常重視。循證護(hù)理是一種新的護(hù)理方法，可以通過(guò)資料整合實(shí)踐方法形成研究成果，以此作為基礎(chǔ)制定護(hù)理計(jì)劃，以為每個(gè)患者制定針對(duì)性的護(hù)理措施[5]。本文結(jié)果表明，觀察組的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，主要是由于循證護(hù)理會(huì)與患者進(jìn)行溝通，并通過(guò)檢查確定患者的疾病程度及身體狀況，結(jié)合以上問(wèn)題查找文獻(xiàn)，針對(duì)問(wèn)題提出護(hù)理方法，由于護(hù)理方法更有針對(duì)性，可以更好地改善患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步提高了患者的滿意度。
綜上所述，循證護(hù)理有助于改善老年冠心病心律失?；颊叩纳钯|(zhì)量，提高患者滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬潔.實(shí)施循證護(hù)理對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者治療效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（36）：161-162.
[2] 蘇嚴(yán)琳，陳麗娜，楊承健.循證護(hù)理對(duì)老年冠心病患者負(fù)性情感及日常行為的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（03）：338-342.
[3] 孔慶菊，郭春芳，韓益芳.循證護(hù)理聯(lián)合健康教育處方干預(yù)對(duì)老年冠心病患者的影響[J].青海醫(yī)藥雜志，2017，60（08）：45-48.
[4] 吳美珍.冠心病心絞痛老年患者的循證護(hù)理及應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（13）：9-10.
[5] 劉黎華.循證護(hù)理在減少老年冠心病患者心血管事件中的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（06）：169-170.
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