醫(yī)改新形勢下公立醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化管理

周建軍

摘要：新醫(yī)改以來，公立醫(yī)院所面臨的國際、國內(nèi)環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，宏觀經(jīng)濟運行環(huán)境的調(diào)整與不確定性增加，新醫(yī)改對公立醫(yī)院提出了更高要求，各項財經(jīng)及經(jīng)濟法規(guī)制度等都對公立醫(yī)院的經(jīng)濟運行管理提出了要求。公立醫(yī)院自身經(jīng)濟運行面臨更多的壓力，民營醫(yī)院對公立醫(yī)院的競爭影響逐步顯現(xiàn)，這些都要求公立醫(yī)院需要加強經(jīng)濟運行精細(xì)化管理。本文在分析了目前公立醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化管理存在的主要問題或不足的基礎(chǔ)上，提出了實現(xiàn)公立醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化管理的途徑及方式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改 公立醫(yī)院 經(jīng)濟運行 精細(xì)化管理

自2009年新醫(yī)改以來，國際國內(nèi)宏觀經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，公立醫(yī)院承擔(dān)著治療人民群眾疾病神圣的職責(zé)。隨著公立醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，醫(yī)院的規(guī)模越來越大，醫(yī)院的經(jīng)濟運行管理難度也越來越高，尤其是近年來藥品加成的逐步取消，醫(yī)療收支結(jié)構(gòu)不斷變化，各種經(jīng)濟運行支出壓力不斷增大，都在一定程度上對醫(yī)院的經(jīng)濟運行管理提出了巨大挑戰(zhàn)。因此在醫(yī)改新形勢下，如何加強公立醫(yī)院經(jīng)濟運行管理，如何加強精細(xì)化管理對公立醫(yī)院至關(guān)重要。

一、公立醫(yī)院加強經(jīng)濟運行精細(xì)化管理所處的環(huán)境和背景

（一）國際宏觀經(jīng)濟形勢

公立醫(yī)院面臨的宏觀經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，從國際經(jīng)濟形勢看，自1997年全球金融危機以來，國際經(jīng)濟形勢面臨挑戰(zhàn)，尤其從2015年開始世界經(jīng)濟增速放緩。據(jù)國際貨幣基金組織（IMF）2016年10月發(fā)布的《世界經(jīng)濟展望》更新報告，全球經(jīng)濟增長形勢依然不容樂觀，全球經(jīng)濟將受到一系列不確定和趨勢性因素的影響，預(yù)計2016、2017年全球國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）增長率僅為3.1%、3.4%左右。

（二）中國的宏觀經(jīng)濟情況面臨挑戰(zhàn)

中國的宏觀經(jīng)濟情況依然面臨更多的挑戰(zhàn)，中國GDP增速2011年為9.5%，從2012年起開始回落，2012年、2013年、2014年增速分別為7.7%、7.7%、7.3%，雖然2015年中國GDP數(shù)據(jù)總量676，708億元，位居世界第二位，僅次于美國，但中國的GDP增長率2015年降低到6.9%，預(yù)計“十三五”期間在6.5%以上，經(jīng)濟運行預(yù)測呈現(xiàn)L型走勢，中國經(jīng)濟運行進入了新常態(tài)，從原先的以GDP高增長率為主的模式，到近期經(jīng)濟主要矛盾發(fā)生變化，供需不匹配，國家需要進行“供給側(cè)改革”，需要經(jīng)濟結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化升級。對于醫(yī)療行業(yè)同樣需要結(jié)構(gòu)調(diào)整，來提高醫(yī)療服務(wù)供給水平和結(jié)構(gòu)，提高適應(yīng)性和靈活性，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和經(jīng)濟運行效率，來滿足不同層次的醫(yī)療服務(wù)需要，使醫(yī)療供給體系更好適應(yīng)需求結(jié)構(gòu)變化。

二、公立醫(yī)院加強經(jīng)濟運行精細(xì)化管理的要求

（一）新醫(yī)改的要求

自中共中央國務(wù)院2009年發(fā)布“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見”以來，中國醫(yī)改正在發(fā)生著巨大的變化，各類醫(yī)改文件政策不斷出臺，醫(yī)改不斷深化，進入了深水區(qū)?？h級層面，從2012年開始試點到2015年全面推開縣級醫(yī)院的公立醫(yī)院改革；城市層面，從2010年首批試點到2016年在200個城市進行城市公立醫(yī)院改革試點，后續(xù)將全面推進；?。ㄖ陛犑校用?，2015年開始至2016年已有2批11個?。ㄖ陛犑校┰圏c不斷推進試點。新醫(yī)改從縣、市、?。ㄖ陛犑校哟畏置?，循序漸進，取得了非常大的醫(yī)改成績，各項醫(yī)改文件政策在國家及各層次的圍繞著不同層次和內(nèi)容展開，其中醫(yī)院管理方面提到要“改革公立醫(yī)院管理體制，強化精細(xì)化管理”。因此醫(yī)院要加強醫(yī)院財務(wù)會計管理，強化成本核算與控制，落實三級公立醫(yī)院總會計師制度，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，這些都迫切需要醫(yī)院進一步加強財務(wù)及經(jīng)濟運行精細(xì)化管理。

（二）各類財經(jīng)及經(jīng)濟法規(guī)制度的要求

加強公立醫(yī)院財務(wù)及經(jīng)濟運行精細(xì)化管理也是各類財經(jīng)及經(jīng)濟法規(guī)制度等的要求，如《會計法》、《預(yù)算法》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》、事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理系列規(guī)定、政府采購與招投標(biāo)相關(guān)法規(guī)、合同法等各項法規(guī)等。

（三）公立醫(yī)院經(jīng)濟運行壓力的需要

在公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)中，其中財政基本補助收入依然占比較??；在醫(yī)療業(yè)務(wù)量上，醫(yī)院業(yè)務(wù)量增長速度呈逐年下降趨勢，依據(jù)“2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報”的統(tǒng)計數(shù)據(jù)編制如圖表1所示。

隨著分級診療的不斷推進，一些常見病、慢性病會逐步到二級或基層醫(yī)療機構(gòu)，尤其是對于城市三甲綜合性醫(yī)院面臨更多的挑戰(zhàn)；醫(yī)療服務(wù)價格方面，采取總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降等有序調(diào)整的方式，形成醫(yī)?？沙袚?dān)、人民可承受、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的狀態(tài)，調(diào)整難度非常大，CPI水平需保持相對平穩(wěn)狀態(tài)，因此總體醫(yī)療價格收費水平不會有大的提高。由于服務(wù)量和服務(wù)價格的因素影響，醫(yī)院的醫(yī)療收入的增幅有限，而醫(yī)院的人力成本及日常運行成本逐年在提高，醫(yī)院的收支結(jié)余逐年降低，醫(yī)院的經(jīng)濟運行面臨巨大壓力。

（四）民營醫(yī)院對公立醫(yī)院的競爭影響逐步顯現(xiàn)

隨著促進民營醫(yī)院發(fā)展的各項政策的推出，民營醫(yī)院部分領(lǐng)域也逐步開始對公立醫(yī)院形成競爭態(tài)勢，依據(jù)“2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報”，如圖表2數(shù)據(jù)顯示：民營醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)超過公立醫(yī)院；業(yè)務(wù)量方面如公立醫(yī)院門診診療人次占醫(yī)院總數(shù)的88.0%，民營醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的12.0%。

綜上所述，公立醫(yī)院在國際經(jīng)濟環(huán)境的諸多不確定性和挑戰(zhàn)，國內(nèi)宏觀經(jīng)濟增速趨緩，結(jié)構(gòu)需要不斷調(diào)整過程中；醫(yī)改進入深水區(qū)，面臨更多更復(fù)雜的改革與調(diào)整；各項財經(jīng)法規(guī)及醫(yī)療相關(guān)法規(guī)的不斷建立與健全，要求公立醫(yī)院必須依法、守法、規(guī)范運行；公立醫(yī)院的醫(yī)療收入增幅有限，成本控制壓力大；以及來自民營醫(yī)院競爭等。這些變化，都需要公立醫(yī)院，尤其是城市三甲公立綜合性醫(yī)院必須加強醫(yī)院財務(wù)及經(jīng)濟運行精細(xì)化管理，按照醫(yī)院的醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃及階段性目標(biāo)，來實現(xiàn)公立醫(yī)院的社會責(zé)任，達(dá)到醫(yī)院的公益性目標(biāo)。

三、目前公立醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化管理存在的主要問題或不足

（一）經(jīng)濟管理組織體系不夠健全

公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理組織地位不夠高，一是部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子中沒有財務(wù)或經(jīng)濟管理專業(yè)背景的人員，以財務(wù)或經(jīng)濟運行視角進行發(fā)聲的機會較少。二是財務(wù)部門在整個醫(yī)院中的地位不夠高，有些作為后勤部門或行政部門的其中一部分職能進行構(gòu)架。三是運行管理組織體系沒有完全形成在醫(yī)療上以臨床服務(wù)及質(zhì)量為中心，在教學(xué)科研上以人才發(fā)展及學(xué)科建設(shè)為中心，在醫(yī)院管理以財務(wù)或經(jīng)濟運行為醫(yī)院管理核心的模式。

（二）財務(wù)及經(jīng)濟運行管理的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)不夠好

醫(yī)院的會計核算、各項資產(chǎn)、資金、經(jīng)濟運行基本信息不夠全面、系統(tǒng)、完整，不能夠滿足醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理的要求，不能滿足醫(yī)院及上級各方面及時、有效、準(zhǔn)確、統(tǒng)一的要求。

（三）全面預(yù)算管理的執(zhí)行有效性不夠

根據(jù)公立醫(yī)院改革的要求，醫(yī)院需要實行全面預(yù)算管理，目前還有一些醫(yī)院僅僅對日常收支進行預(yù)算管理，沒有進行全員、全過程、全部資源的預(yù)算管理，同時深度及精細(xì)化程度不夠，部分流于形式，全面預(yù)算管理還沒有真正發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（四）資產(chǎn)管理依然薄弱

醫(yī)院是一個重資產(chǎn)的組織機構(gòu)，資產(chǎn)是醫(yī)院進行臨床、教學(xué)、科研等各項活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是國有資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)院必須履行監(jiān)督管理資產(chǎn)的責(zé)任，還有一些醫(yī)院不能全部做到資產(chǎn)的賬賬、賬實、賬卡相符。

（五）其他財務(wù)及經(jīng)濟運行管理水平不足

包括成本核算、控制、管理水平不高，還不能做到多維成本核算、分析、控制的目標(biāo)；醫(yī)院的經(jīng)濟運行管理制度、流程、表單、程序等還不能與醫(yī)院業(yè)務(wù)流程有效、無縫銜接，內(nèi)部控制的各項風(fēng)險依然存在于許多流程中。醫(yī)院的基于財務(wù)或經(jīng)濟運行的信息化水平不高，能夠達(dá)到在院內(nèi)或院內(nèi)管理部門之間的互聯(lián)互通還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。醫(yī)院經(jīng)濟運行效率不夠高，尤其是資產(chǎn)的效率發(fā)揮不夠高等。

上述都是公立醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化管理存在的主要問題或不足的一些具體體現(xiàn)。

四、實現(xiàn)公立醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化管理的途徑及方式

（一）建立醫(yī)院經(jīng)濟運行管理的核心組織體系

要加強醫(yī)院經(jīng)濟運行精細(xì)化管理，就需要建立符合醫(yī)院發(fā)展需要的健全有效的組織體系。一是建立健全公立醫(yī)院的治理體系，設(shè)置理事會或董事會、監(jiān)事會、醫(yī)院行政管理班子，并需明確理事會或董事會、監(jiān)事會的人員組成、職責(zé)、議事規(guī)則等；有條件的城市或地區(qū)可設(shè)置醫(yī)院發(fā)展與管理中心等類似機構(gòu)對醫(yī)院進行資產(chǎn)、人事、財務(wù)、績效、審計、規(guī)劃、醫(yī)務(wù)等管理，履行辦醫(yī)和資產(chǎn)管理主體職責(zé)，對醫(yī)院進行管理與服務(wù)；各地衛(wèi)生計生委是醫(yī)院的行業(yè)主管部門，行使行業(yè)準(zhǔn)入、管理、監(jiān)督、行業(yè)規(guī)劃等職責(zé)；其他政府機構(gòu)按不同條線對醫(yī)院進行管理。二是醫(yī)院內(nèi)部行政管理團隊中，醫(yī)院的政府院長是醫(yī)院持續(xù)有效運行管理行政最高指揮官，按照不同條線在各自的領(lǐng)域內(nèi)設(shè)置分管副院長輔助院長進行管理，決策結(jié)構(gòu)一般是通過院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子聯(lián)席會進行，并按照專業(yè)條線為通過設(shè)立各類委員會為院長及領(lǐng)導(dǎo)班子提供決策依據(jù)。三是在職能管理層面設(shè)置不同的職能科室來進一步輔助院領(lǐng)導(dǎo)進行管理，各部門分別在自己的職能范圍內(nèi)履行職責(zé)，構(gòu)成了醫(yī)院經(jīng)濟運行管理的體系。四是在財務(wù)及經(jīng)濟運行管理層面，根據(jù)公立醫(yī)院改革的要求，醫(yī)院要求設(shè)置總會計師，總會計師主要職責(zé)是協(xié)助院長負(fù)責(zé)醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算，加強預(yù)決算、成本核算、經(jīng)濟運行分析與監(jiān)測、國有資產(chǎn)管理等工作；參與規(guī)劃發(fā)展、風(fēng)險防范、內(nèi)部績效以及內(nèi)部控制等工作。五是財務(wù)部門在總會計師的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對醫(yī)院的經(jīng)濟運行狀況進行價值管理，計量、記錄、匯總、報告、分析履行反映職能，同時對資金的流轉(zhuǎn)過程進行價值的管理，履行財務(wù)管理職能，同時也有對價值管理的監(jiān)督職能；其他各職能部門在其分管范圍內(nèi)對醫(yī)院的經(jīng)濟運行管理服務(wù)；各臨床、醫(yī)技、教學(xué)科研機構(gòu)在各項管理要求下具體實施各項業(yè)務(wù)活動。

（二）經(jīng)濟運行精細(xì)化管理的途徑及方式

公立醫(yī)院加強經(jīng)濟運行精細(xì)化管理的途徑和方式應(yīng)以會計為基礎(chǔ)，以全面預(yù)算管理為主線，內(nèi)部控制為保障，成本管理為落腳點，資產(chǎn)管理為承載，提高經(jīng)濟運行效率為目標(biāo)。

1.以會計為基礎(chǔ)

會計的主要職能就是按照會計法、醫(yī)院會計制度的要求，對醫(yī)院的經(jīng)濟運行過程中產(chǎn)生的財務(wù)事項按照會計的規(guī)則進行分類編制會計憑證、記賬、編制會計報表、履行反映職能，在這個過程中，要實現(xiàn)精細(xì)化管理，就必須實現(xiàn)會計事項的數(shù)據(jù)來源的精細(xì)、準(zhǔn)確、及時。要達(dá)到這一要求實際并不容易，要規(guī)則明確，各項數(shù)據(jù)采集、審核、加工、授權(quán)審批是否恰當(dāng)、是否滿足時間性要求，信息系統(tǒng)是否正確有效運行、是否安全，等等，這些都會對會計信息的質(zhì)量、精細(xì)化程度造成影響。所以財務(wù)及經(jīng)濟運行的精細(xì)化管理首先要求會計信息的精細(xì)化，這是基礎(chǔ)，也是不可缺少的必備條件。

2.以全面預(yù)算管理為主線

全面預(yù)算管理是財務(wù)或經(jīng)濟運行管理的重要組成部分，諸多經(jīng)濟管理中，全面預(yù)算管理是醫(yī)院運營管理的主線，為達(dá)到醫(yī)院一定時期的經(jīng)營目標(biāo)，最重要的是對目標(biāo)執(zhí)行過程中的控制，而預(yù)算管理體現(xiàn)了這一控制的全過程。它具有全面落實戰(zhàn)略目標(biāo)，合理有效配置資源，控制業(yè)務(wù)按照目標(biāo)方向進行。醫(yī)院通過實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。全面預(yù)算管理按內(nèi)容包括業(yè)務(wù)預(yù)算、財務(wù)預(yù)算（收支、現(xiàn)金、資產(chǎn)負(fù)債）、項目預(yù)算等。正是由于預(yù)算管理具有如下五項主要職能。①規(guī)劃職能：是對醫(yī)院未來的經(jīng)營管理狀況進行預(yù)測，預(yù)測的過程進行規(guī)劃。②控制職能：是預(yù)算的基本職能，有較強的約束性，控制經(jīng)濟活動的依據(jù)預(yù)算編制—事前控制；預(yù)算執(zhí)行—事中控制；預(yù)算考評—事后控制。③協(xié)調(diào)職能：對醫(yī)院資源利用情況進行協(xié)調(diào)的貫穿醫(yī)院管理全過程，把醫(yī)院運營管理過程所有活動都融合進來，包括醫(yī)院內(nèi)部各部門及上下級之間，也包括上級主管部門和政府管理部門等。④考評職能：預(yù)算是通過預(yù)算合理、科學(xué)地制定和分解、執(zhí)行指標(biāo)績效考核。⑤整合職能：能夠?qū)⑨t(yī)院資金、技術(shù)、資產(chǎn)、人員、信息、文化等各種資源與能力整合起來實現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)。

3.以內(nèi)部控制為保障

財務(wù)會計正常有效運行的前提，需要醫(yī)院具有完備的符合國家各項法律法規(guī)，需要符合醫(yī)院實際的運行的各項制度體系，包括制度、流程、細(xì)則、表單、合理的授權(quán)管理體系、不相容職務(wù)分工的部門與崗位職責(zé)分工等，否則會計核算的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時性、合理性就無從談起，財務(wù)就不能正確地反映經(jīng)濟運行的數(shù)據(jù)，也不能為領(lǐng)導(dǎo)提供決策的依據(jù)，所有醫(yī)院必須依據(jù)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》，結(jié)合醫(yī)院的實際，建立內(nèi)控體系，防范經(jīng)濟運行風(fēng)險，為醫(yī)院的目標(biāo)實現(xiàn)保駕護航。

4.以成本管理為落腳點

成本管理包括成本核算、成本分析、成本控制、成本考核與評價等管理活動，成本核算是解決成本按照不同的核算單元對象進行歸集、分?jǐn)偟氖马棧ㄐ纬煽剖页杀?、床日及診次成本、醫(yī)療項目成本、病種成本、以及管理需要的對象成本等；成本分析需要解決的是通過不同的數(shù)值及指標(biāo)體系進行對比分析，反映醫(yī)院的成本水平和管理狀況，其指標(biāo)主要包括門診收入成本率、住院收入成本率、百元收入藥品消耗、百元收入衛(wèi)生材料消耗、人員經(jīng)費支出比率、管理費用率等；成本考核與評價是通過從其整體的經(jīng)營績效指標(biāo)體系中遴選出與成本效益有關(guān)的指標(biāo)進行綜合評價，作為醫(yī)院整體考核與評價的一部分，為醫(yī)院管理目標(biāo)服務(wù)。但成本管理中核心是成本控制，要最終通過成本控制來達(dá)到成本管理的目標(biāo)，按照經(jīng)濟性原則利用有效管理方法和措施，提高效率，節(jié)約支出，對成本形成的全過程進行控制，努力實現(xiàn)成本最優(yōu)化的目標(biāo)。因此，核算、分析、考核與評價的目的以及落腳點都為成本控制，否則就失去了到成本管理的真正意義。

5.以資產(chǎn)管理為承載

醫(yī)院的各項資產(chǎn)，包括資金、存貨資產(chǎn)（藥品、醫(yī)用耗材等）、應(yīng)收款項（應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款等）、在建工程、固定資產(chǎn)等資產(chǎn)，是醫(yī)院履行正常醫(yī)療、教學(xué)、科研等職能的物資基礎(chǔ)，是各項運行管理活動的承載，也是國有資產(chǎn)的重要基礎(chǔ)和有機組成部分。加強對醫(yī)院的管理，有利于夯實管理基礎(chǔ)，規(guī)范行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理；促進各項資產(chǎn)合理配置，保持合理的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，為預(yù)算編制和審核提供可靠依據(jù)；加強資產(chǎn)管理，進行動態(tài)管理，定期清查盤點，摸清家底；加強資產(chǎn)管理，更需要盤活存量資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率，進而提高資產(chǎn)的使用效益。

6.以提高經(jīng)濟運行效率為目標(biāo)

三級甲等綜合性醫(yī)院是指以向人提供高水平醫(yī)療護理服務(wù)為主要目的，并承擔(dān)高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)療機構(gòu)，承擔(dān)著急危重癥和疑難病癥診療等方面骨干作用的救治，對下級醫(yī)院進行指導(dǎo)幫助的這樣一個功能定位。因此三級甲等綜合性醫(yī)院具有以下特點：一是人員方面，職工人數(shù)多，種類多，高學(xué)歷的人員比例高；二是資產(chǎn)價值大，尤其是房屋、醫(yī)療專業(yè)設(shè)備價值較大；三是業(yè)務(wù)流程復(fù)雜，醫(yī)療、科研、教學(xué)的各個環(huán)節(jié)不同且復(fù)雜。從上述特點看醫(yī)院是一個人才密集、資金密集、專業(yè)技術(shù)密集的組織，隨著醫(yī)院面臨的運行的壓力越來越大，一是需要醫(yī)院各個部門、科室、人員提高經(jīng)濟運行效率，充分調(diào)動醫(yī)院員工的積極性。二是科學(xué)有效地使用醫(yī)院各類資產(chǎn)，提高使用率。三是優(yōu)化醫(yī)院各類業(yè)務(wù)與經(jīng)濟運行流程，完善制度。四是運營現(xiàn)代科技和信息化手段，提高效率。

五、結(jié)論

在新醫(yī)改的背景下，在經(jīng)濟運行新常態(tài)下，要拓寬視野，認(rèn)識和理解公立醫(yī)院所面臨的內(nèi)在和外在的環(huán)境與威脅。公立醫(yī)院需要建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度體系，通過內(nèi)部管理和運行機制改革，通過合理投入、分配、使用各種資源，促進公立醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展，通過上述措施和方法加強公立醫(yī)院的經(jīng)濟運行精細(xì)化管理，利用各種管理理論、方法和手段，把醫(yī)院經(jīng)濟運行管理水平提高到一個新的高度，來維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性，提升醫(yī)院核心競爭實力來實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性目標(biāo)。

（作者單位：上海申康醫(yī)院發(fā)展中心派駐上海市第六人民醫(yī)院）