小切口皮下修剪縫合加壓包扎治療腋臭療效分析

【摘要】目的：分析小切口皮下修剪縫合加壓包扎治療腋臭療效。方法：本次收治的研究病例為在我院接受治療的26例腋臭患者，在腋窩皺襞小切口行皮下修剪除去頂泌汗腺組織，縫合時(shí)采取皮下脂肪淺層貫穿縫合的方式，術(shù)后進(jìn)行適度加壓包扎，并對(duì)26例腋臭患者的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：26例腋臭患者中，總有效率為100%（26/26），半年隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；術(shù)后拆除加壓包扎后，皮下血腫為3.85%（1/26），皮下血性積血為11.54%（3/26）；對(duì)患者不良反應(yīng)觀察，傷口感染為3.85%（1/26），皮膚小面積壞死為7.69%（2/26）。結(jié)論：對(duì)于腋臭患者而言，應(yīng)用小切口皮下修剪縫合加壓包扎治療的療效明顯，具有創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率少等特點(diǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小切口；皮下修剪；縫合加壓包扎；腋臭

腋臭疾病因散發(fā)特殊的臭味導(dǎo)致患者的自信心嚴(yán)重下降，并且患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，其對(duì)治療的愿望較高。大部分腋臭患者有明顯遺傳史，且常會(huì)使患者造成嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)，目前腋臭的治療方法常以皮下修剪術(shù)為主，該手術(shù)能徹底止血并予以患者加壓包扎，對(duì)于腋臭患者而言療效顯著。本文就小切口皮下修剪縫合加壓包扎治療腋臭療效進(jìn)行詳細(xì)分析，匯報(bào)如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2016年8月至2017年8月期間我院收治的26例腋臭患者設(shè)為研究病例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為雙側(cè)腋臭；所有患者均自愿參與治療并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神障礙的患者；有心功能不全的患者。26例腋臭患者中，男女比例為16∶10，年齡范圍在19～32（25.69±2.17）歲，其中重度腋臭患者為13例，中度腋臭患者為8例，輕度腋臭患者為5例。

（二）治療方法

修剪方法：術(shù)前將腋毛修剪，指導(dǎo)患者取仰臥位姿勢(shì)，將雙側(cè)腋窩顯露出來(lái)，采取局部浸潤(rùn)麻醉方式；待患者疼痛緩解或消失后，在腋窩中央褶皺處作1.5cm的切口，深至皮下淺層的脂肪組織中，將切口兩側(cè)皮膚提起，使用鉗子將真皮與和脂肪層交界位置進(jìn)行分離；用左手將切口處夾持皮膚的器械提起后，頂住皮膚表面進(jìn)行引導(dǎo)，右手緊貼皮下進(jìn)行修剪，將皮下組織盡量修剪干凈；然后剪除手術(shù)區(qū)域中0.3cm厚的皮下組織，并剪除手術(shù)切口周?chē)?.3cm處較易壞死的皮膚區(qū)。縫合方法：在皮瓣一側(cè)0.5處進(jìn)針，線穿過(guò)皮下淺層脂肪，在對(duì)側(cè)皮片邊緣0.5處進(jìn)針完成一次縫合，暫不對(duì)其打結(jié)。加壓包扎：使用粗針頭在皮瓣戳幾個(gè)針眼，并在皮瓣立位最低位使用刀片行切口，將引流條放置于創(chuàng)面內(nèi)，并使用無(wú)菌紗布包裹在手術(shù)部位上，將留置縫合絲線收攏并打結(jié)，完成加壓包扎操作。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)26例腋臭患者的總有效率、復(fù)發(fā)情況、加壓包扎情況（皮下血腫、皮下血性積血）以及不良反應(yīng)發(fā)生率（傷口感染、皮膚小面積壞死）進(jìn)行觀察。其中療效判定：顯效：在任何環(huán)境下腋窩不會(huì)散發(fā)任何臭味；有效：在進(jìn)行重體力活動(dòng)后腋窩會(huì)散發(fā)臭味，但僅自己能聞到；無(wú)效：未活動(dòng)也散發(fā)濃烈的臭味，（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，使用2 x檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

26例腋臭患者的臨床癥狀均得到改善，顯效為17例（65.38%），有效為9例（34.62%），總有效率為100%，且無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；術(shù)后將加壓包拆除后，皮下血腫為1例（3.85%），皮下血性積血為3例（11.54%）；傷口感染患者為1例（3.85%），皮膚小面積壞死患者為2例（7.69%），不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%。

三、討論

腋臭治療中最常見(jiàn)的手術(shù)方法為小切口皮下修剪縫合加壓包扎治療，其主要是通過(guò)對(duì)導(dǎo)管破壞、大汗腺清除等方式，以達(dá)到根治腋臭的目的。想要徹底將腋臭癥狀根除，最有效的方法為將腋毛邊緣范圍內(nèi)腋窩大汗腺清除，但是過(guò)度的追求手術(shù)徹底較易引發(fā)皮下積血、皮膚壞死等并發(fā)癥，因此在手術(shù)中可將腋毛邊界1cm內(nèi)的真皮層深部進(jìn)行剪除，基本和大汗腺分布范圍一致即可。手術(shù)的重點(diǎn)則是要把握皮下修建的力度，手術(shù)中可用左手將修建皮膚外表面抵住，右手盲減分層的皮下組織，依靠左手對(duì)剪刀的觸覺(jué)能夠有效把握修剪的程度。另外，還需不間斷地將皮瓣翻轉(zhuǎn)，在直視下查看是否有遺漏現(xiàn)象，使修剪的皮膚能達(dá)到中厚皮瓣。在縫合過(guò)程中采取皮下脂肪淺層貫穿縫合的方式，并進(jìn)行適度加壓包扎處理，該縫合方法能有效起到壓迫止血的作用。本次對(duì)26例腋臭患者實(shí)施小切口皮下修剪縫合加壓包扎治療取得較滿意的治療效果，能促使患者在短時(shí)間內(nèi)得到康復(fù)。

綜上所述，對(duì)腋臭患者采取小切口皮下修剪縫合加壓包扎進(jìn)行治療，能有效達(dá)到根治效果，同時(shí)能幫助患者不受到腋臭的影響，提高生活質(zhì)量水平。

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作者簡(jiǎn)介：賈文虎（1964.08—），男，外科高級(jí)實(shí)驗(yàn)師，貴州省銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，研究方向：外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)。