胡玉婉 付德明
[摘要] 目前我國醫(yī)患關(guān)系緊張,各種醫(yī)療糾紛、暴力傷醫(yī)事件不斷發(fā)生,加上媒體的不合理報道,這不僅給醫(yī)患雙方造成了嚴重的傷害,也在社會上產(chǎn)生了極度不良的影響。共情作為醫(yī)患溝通的有效途徑,在臨床上發(fā)揮著重要的作用,而“雙向”共情則著重強調(diào)“醫(yī)患雙方”的換位思考,其出發(fā)點更為公正,它對于解決醫(yī)療糾紛,緩解醫(yī)患沖突,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。
[關(guān)鍵詞] “雙向”共情;尊重;信任;醫(yī)患關(guān)系
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2018)10(c)-0062-02
醫(yī)學一直被認為是最具人文精神傳統(tǒng)的一門學科,然而,現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)在迅速發(fā)展的同時,也受到了廣泛的質(zhì)疑和批評[1]。目前,緊張的醫(yī)患關(guān)系就是其中的一個縮影,各種醫(yī)療糾紛、暴力傷醫(yī)事件不斷發(fā)生,加上媒體的不合理報道,這不僅給醫(yī)患雙方造成了嚴重的傷害,也在社會上產(chǎn)生了極度不良的影響。同時,也使醫(yī)生與患者之間的信任關(guān)系面臨破裂,如何化解醫(yī)患之間的矛盾,恢復(fù)和諧的醫(yī)療環(huán)境已成為當前社會各界不容忽視的問題。而共情作為體現(xiàn)醫(yī)療人文關(guān)懷的有力工具,其生命力正在不斷凸顯,它在解決醫(yī)患矛盾,重建和諧的醫(yī)患關(guān)系方面起著巨大的作用。
1 “雙向”共情的提出
共情即同理心是一種能體驗他人內(nèi)心世界的能力,交際雙方通過對方的言語和非言語,覺察和認識其情感和情緒,在感情上產(chǎn)生共鳴,并對情感情緒做出正確的反饋[2]。而共情在臨床上的應(yīng)用被稱為臨床共情,即醫(yī)務(wù)人員具備識別患者情緒狀態(tài)、對患者情感需求給予及時恰當?shù)幕貞?yīng),以更好促進臨床治療的一種能力[3]。在現(xiàn)實生活中,往往強調(diào)對醫(yī)務(wù)人員共情能力的培養(yǎng),認為它是醫(yī)務(wù)人員能力的體現(xiàn)。簡單來說,就是換位思考,站在患者的角度看問題,真切地體會患者的痛苦和內(nèi)心需要并給予滿足。但是,由于當前醫(yī)療環(huán)境的復(fù)雜,一味地強調(diào)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者的義務(wù)和責任,忽視他們的權(quán)利和利益,也是不合情理的,加上現(xiàn)在社會上不斷涌現(xiàn)傷醫(yī)殺醫(yī)暴力事件,給原本就脆弱的醫(yī)患關(guān)系帶來了更大的打擊。重建和諧的醫(yī)患關(guān)系,不僅要積極關(guān)注患者,也要重視醫(yī)務(wù)人員的身心健康,采取一定的措施緩解醫(yī)務(wù)人員的心理壓力,增加其職業(yè)認同感。因此,這就使“雙向”共情具有了研究的意義和價值。“雙向”共情指的是在臨床工作中,醫(yī)務(wù)人員具備識別患者情緒對疾病影響的能力,并對患者的心理情感需求予以滿足,從而準確診斷疾病,實現(xiàn)更為理想的治療效果,同時,也要求患者能夠站在醫(yī)務(wù)人員的角度,體會醫(yī)務(wù)工作者的艱辛與不易,尊重他們,從而達到醫(yī)患互相理解,互相關(guān)懷,形成良好的醫(yī)患溝通氛圍?!半p向”共情重點強調(diào)“醫(yī)患雙方”的換位思考,其出發(fā)點也更為公正,這對于解決醫(yī)療糾紛,緩解醫(yī)患沖突,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。
2 “雙向”共情在醫(yī)療工作中的作用
2.1 尊重彼此,滿足醫(yī)患雙方的情感需求
根據(jù)美國心理學家馬斯洛提出的層次需要理論認為,人有生理的需要、安全的需要、愛的歸屬感需要、尊重和被尊重的需要[4]。這是一個遞進的過程,人們在較低一級的需要得到滿足后,會進一步追求高層次的需要。因此,只有站在醫(yī)患平等的角度上,才能更好地進行醫(yī)患交流。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,人們更加關(guān)注社會、心理因素對健康的影響,當人們生病時,對情感的渴望會更加強烈,這就要求醫(yī)生能夠換位思考,理解患者的恐懼和憂慮,如果醫(yī)生能夠通過語言和非語言動作,讓患者感受到關(guān)心和愛護,放下心理負擔,這對于疾病的治療是非常有益的,同時,患者也應(yīng)該明白醫(yī)學是有局限的,它并不能解決所有的醫(yī)療難題。但現(xiàn)在很多患者往往對醫(yī)院、醫(yī)生抱有過高的期待,一旦出現(xiàn)不好的情況,就會將所有的責任推給醫(yī)生,將自己的怨氣灑在醫(yī)生身上,進而引發(fā)醫(yī)患矛盾。醫(yī)患雙方都希望得到尊重,患者渴望醫(yī)生耐心的聆聽,醫(yī)生希望得到最基本的尊重,二者之間并不矛盾。盡管在專業(yè)知識上,患者處于弱勢地位,但彼此的尊重是最起碼的前提,只有這樣才能滿足雙方的情感需求,使醫(yī)患溝通順利進行?!半p向”共情在臨床上的應(yīng)用,可以使醫(yī)患雙方實現(xiàn)情感上的滿足,展現(xiàn)醫(yī)學的仁愛本質(zhì),重塑醫(yī)學的人文價值[5]。
2.2 正確認識疾病,提高診斷治療效率
醫(yī)學實踐和研究表明,現(xiàn)在的很多疾病都屬于心身疾病,人的社會心理因素在疾病過程中扮演著重要角色。因此,醫(yī)生在診療過程中不僅要關(guān)注疾病本身,同時也要對患者的心理狀態(tài)予以關(guān)注,這不但是對患者的關(guān)心,同時也是正確認識疾病,診斷治療的關(guān)鍵。共情可以幫助醫(yī)生了解患者的情感狀態(tài)及其對疾病的影響,從而做出正確判斷,提高診斷治療的效率。從這方面來看,共情不僅是一種工作理念和溝通技巧,更是一種有效的工作方式[6]。醫(yī)生的共情會讓患者感覺受尊重和愛護,患者會更好地表達自身疾病情況,醫(yī)生也可以從中收集更為全面的臨床資料,從而更有效地治療疾??;另一方面,患者對醫(yī)生的體諒、尊重,能夠激發(fā)醫(yī)生的工作熱情,使其為恢復(fù)患者的健康盡最大努力。因此,重視共情在醫(yī)療工作中的運用是很有必要的。
2.3 建立信任、和諧的醫(yī)患關(guān)系
如今,醫(yī)患關(guān)系危機歸根結(jié)底是信任機制的缺失?,F(xiàn)在很多醫(yī)院專注于擴大醫(yī)院規(guī)模,不斷引進先進的醫(yī)療設(shè)備和儀器,來吸引患者,殊不知這樣的做法會讓醫(yī)院越來越?jīng)]有溫度,會讓醫(yī)患間的距離越來越遠。再加上現(xiàn)在很多醫(yī)生面臨過于繁重的診療任務(wù),過于苛刻的教學科研壓力,身心俱疲,往往會忽略對患者的共情,不愿意花費過多的時間同患者交流[1]。在這種情況下,患者該如何相信醫(yī)生、醫(yī)院呢?當患者陷入自己的思維定式中,不再相信醫(yī)生,質(zhì)疑醫(yī)生,醫(yī)生又該如何為其提供治療呢?如此循環(huán)往復(fù),醫(yī)患關(guān)系只會越來越緊張。而醫(yī)患間共情的運用,一方面可以滿足患者的生理、心理需求,提高患者的滿意度;另一方面,也可以讓患者體會到醫(yī)生的辛苦和壓力,培養(yǎng)患者對醫(yī)生的尊敬和愛戴。醫(yī)患雙方的互相理解,互相認同,有助于建立起相互信任的醫(yī)患關(guān)系,促進醫(yī)患間的溝通交流,進而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
2.4 增強醫(yī)患雙方的幸福感,減少醫(yī)療糾紛
人在生病時,其心理是非常脆弱的,生理上的不適會使患者的情感需求更加強烈,患者渴望得到親人和醫(yī)生的關(guān)心,而這恰好為共情提供了機會。醫(yī)生的共情會讓患者感覺到安慰和幸福,增加其依從性,從而達到良好的治療效果,同時,患者共情也會提高醫(yī)生工作的熱情,患者的滿意、社會的認可使醫(yī)生感覺到自我價值的實現(xiàn),體會到職業(yè)成就感和滿足感,增強其幸福感,堅定其工作信念,而這無疑能緩解醫(yī)患緊張關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛,促進醫(yī)療目標的實現(xiàn)。
3 培養(yǎng)共情能力,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
3.1 重視共情教育和訓(xùn)練
現(xiàn)在的醫(yī)學生必須重視共情能力的培養(yǎng),而不是一味地強調(diào)情感分離,不能否認理性在醫(yī)療工作中的作用,但就目前的醫(yī)療形勢而言,僅僅強調(diào)理性絕對是弊大于利的,隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的出現(xiàn),人們的心理情感需求更加強烈,作為醫(yī)務(wù)工作者,必須認識到這種變化,才能更好地滿足患者。因此,必須加強醫(yī)學生的共情教育,采用講座、錄像、錄音、角色扮演等方法來提高醫(yī)務(wù)人員的共情能力。
3.2 恰當運用溝通技巧,增強共情效果
共情發(fā)生在醫(yī)患溝通過程中,如果醫(yī)生能夠適當?shù)剡\用一些溝通技巧,如面部表情、手勢姿態(tài)、聲音語調(diào)等,讓患者感覺到你是真的站在了他的角度,為他所考慮,那么他又怎么會去誤解你呢?所以,對醫(yī)務(wù)人員進行溝通技巧的培訓(xùn)是十分必要的,當醫(yī)患之間建立起相互信任的關(guān)系時,彼此的溝通必定是暢通而又有效的。
3.3 不斷積累經(jīng)驗,靈活運用共情技巧
每個患者都是獨一無二的,面臨著不同的社會生活環(huán)境,擁有著復(fù)雜的內(nèi)心情感,這就要求醫(yī)務(wù)人員能夠準確識別患者的需求并給予滿足,而這對醫(yī)務(wù)人員來說并不是一項容易的事情,需要他們在工作中不斷地積累經(jīng)驗,靈活運用共情的技巧。這樣才能深入每位患者的內(nèi)心,了解其真正的需求,為準確診斷、治療疾病做好準備。
3.4 患方共情,溫暖“醫(yī)”心
共情能力的培養(yǎng),不只在醫(yī)生,也在患者。由于患者身份地位不同,很難對他們有一個統(tǒng)一的標準,其實只要他們做到一點,就已足夠,那就是尊重醫(yī)務(wù)工作者。我們一直在強調(diào)醫(yī)生要換位思考,滿足患者的需求,如果患者也能夠換位思考,體諒醫(yī)生,那當前的醫(yī)患關(guān)系必定會是另一番光景。所以,患者也應(yīng)學會尊重醫(yī)生,理解醫(yī)生,給醫(yī)生送去溫暖,為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的努力。
4 小結(jié)
綜上所述,在當前的醫(yī)療環(huán)境下,緩解醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛,離不開“雙向”共情的運用,醫(yī)務(wù)人員掌握共情技巧有利于醫(yī)患溝通,達成共識;有利于建立相互信任的伙伴關(guān)系,營造和諧的醫(yī)療環(huán)境。同時,患者的理解也能夠增加醫(yī)務(wù)工作者的幸福感,使他們更加努力地投身于醫(yī)務(wù)工作,為“健康中國”的實現(xiàn)貢獻力量。相信醫(yī)患的共同努力,一定會營造一個和諧的醫(yī)患關(guān)系、溫暖的醫(yī)療環(huán)境,促進醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
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(收稿日期:2018-07-26)