手術(shù)室?guī)Ы痰囊?guī)范化管理分析

孫小晶

[摘要] 護生的臨床實習(xí)作為護理教學(xué)的重要組成部分，是護生適應(yīng)臨床工作的必經(jīng)之路，手術(shù)室的專業(yè)性相對較強，其工作性質(zhì)與普通科室有著較大差別，需要通過手術(shù)室?guī)Ы痰囊?guī)范管理，提升教學(xué)效果。該文從手術(shù)室?guī)Ы桃?guī)范化管理的意義出發(fā)，針對手術(shù)室?guī)Ы痰囊?guī)范管理措施展開重點探討。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；帶教；規(guī)范化管理；措施

[中圖分類號] R193.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0114-02

手術(shù)室作為醫(yī)院的重點科室，在病患護理方面，同普通的臨床科室有著較大差別，手術(shù)室的服務(wù)對象并非單一化的，因此在提供服務(wù)時不僅需針對患者，同時也包括手術(shù)室醫(yī)生。在開展手術(shù)室?guī)Ы痰倪^程中，將規(guī)范化護理與護理教學(xué)良好結(jié)合，將規(guī)范的護理標(biāo)準(zhǔn)與模式方法傳授給護生，有利于提升護理工作的整體質(zhì)量水平。

1 手術(shù)室?guī)Ы桃?guī)范化管理的意義

1.1 提升了護理水平，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提

通過手術(shù)室?guī)Ы痰囊?guī)范化護理，能夠大大提升護生的專業(yè)技能水平，同時還能夠積極地轉(zhuǎn)變其護理理念，將教學(xué)與護理實踐相結(jié)合，使得護理的人員能夠更加積極的參與到護理中，更切實地為患者著想、與患者溝通。這對于及時了解患者的感受，并提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提供了極大便利，有利于創(chuàng)設(shè)一個有序的、和諧的手術(shù)室環(huán)境。

1.2 加強了科室的整體管理

在帶教過程中，通過不斷完善和改進(jìn)護理方法，并制定更為科學(xué)的服務(wù)管理與護理規(guī)章，使得護生們更加明確其工作的整體職責(zé)和常規(guī)性操作準(zhǔn)則，而出科時的雙向教學(xué)評價，能夠督促其不斷查閱資料提升自我，以便于對患者展開更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使得手術(shù)室管理更加的制度化、科學(xué)化與系統(tǒng)化。

1.3 提高了患者與醫(yī)護人員的滿意度

患者一直是醫(yī)院的上帝，患者的滿意程度是直接反映護理情況的重要表現(xiàn)。通過手術(shù)室內(nèi)帶教的規(guī)范性管理，護生們能夠高度重視患者需求，真正尊重與關(guān)心患者，進(jìn)而給予其更為貼心的服務(wù)?？剖乙部蛇m當(dāng)?shù)亓粝卤憩F(xiàn)較好的護生，并合理安排護生人員的工作排班，發(fā)揮優(yōu)勢互補的良好作用，進(jìn)而提升兩者的滿意程度。

1.4 提高了教學(xué)質(zhì)量

通過這種規(guī)范式帶教，能夠良好地提升護生對本工作的責(zé)任性和主動性，進(jìn)而督促其今后在工作崗位中更加的負(fù)責(zé)，同時也有效地提升了教學(xué)的滿意程度，對提升老師隊伍的修養(yǎng)、責(zé)任心等有著重要推動意義，能夠找出工作中存在的不足，并參考護生所提出的意見和建議，不斷完善帶教工作方法，不斷改進(jìn)教學(xué)的內(nèi)容和效果，進(jìn)而提升教學(xué)的整體質(zhì)量。

2 手術(shù)室?guī)Ы痰囊?guī)范管理措施

2.1 設(shè)立教學(xué)組長

在帶教工作開展前，需由教學(xué)組長負(fù)責(zé)該科室的帶教工作任務(wù)，并依照護生的教學(xué)大綱，結(jié)合該科室的工作特點，制定分層次、針對性的教學(xué)計劃[1]。承擔(dān)好科室業(yè)務(wù)的實習(xí)、培訓(xùn)和進(jìn)修護士的規(guī)范化帶教管理，并在宏觀上對帶教的教師進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。用定期檢查和抽查的形式督促好帶教工作的開展，及時給出相關(guān)意見和建議，以保障帶教工作的質(zhì)量。另外，教學(xué)組長還需對實習(xí)護生的專業(yè)技術(shù)操作、理論考核以及成績評價負(fù)責(zé)，定期向該院護士長匯報教學(xué)的開展情況，并在護士長的指導(dǎo)和主持下進(jìn)行教評學(xué)會的召開，并認(rèn)真填寫好教學(xué)的學(xué)員資料。

2.2 選拔優(yōu)秀帶教老師

所選擇的帶教老師，首先需保證其職業(yè)道德高尚，并有著多年得臨床經(jīng)驗、專業(yè)的技術(shù)、良好的溝通與表現(xiàn)能力，通過帶教老師在工作中的表現(xiàn)來判斷其是否具備高度責(zé)任心。手術(shù)室作為醫(yī)院的重點科室，在患者護理方面，同普通的臨床科室有著較大差別，手術(shù)室的服務(wù)對象并非單一化的，因此在提供服務(wù)時不僅需針對患者，同時也包括手術(shù)室醫(yī)生。由于臨床帶教老師是實習(xí)護身初步接觸實踐的啟蒙教師[2]，其所教授的方法和理論在很大程度上會直接影響到護生今后的工作表現(xiàn)，甚至?xí)ζ涞恼w職業(yè)生涯產(chǎn)生較大影響。因此在選擇帶教老師時，必須要保證老師的綜合素質(zhì)符合教學(xué)要求。

2.3 落實帶教的計劃

①教學(xué)組長接待新生。接待新生需保持態(tài)度上的熱情、真誠，為新生們介紹該院的手術(shù)室環(huán)境、區(qū)域劃分、物品擺放位置、布局等，目的是帶領(lǐng)新生更快、更好地熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除初來乍到的陌生感與緊張感。然后，教學(xué)組長需向護生們明確工作紀(jì)律、該院的規(guī)章制度、各學(xué)生的分班情況與學(xué)習(xí)任務(wù)，并安排具體的帶教老師[3]。需注意，對該科護生安排帶教教師時，需保證其具有本科及以上的學(xué)歷，而大專、中專的護生則需安排實踐經(jīng)驗超過3年的護師進(jìn)行帶教。

②理論和操作的培訓(xùn)。在帶教的第1～3天，開展理論和操作的示范課程。理論課包括：手術(shù)室參觀、管理制度、工作的具體流程、消毒與隔離的規(guī)范、職業(yè)防護、操作處理、巡回、操作常規(guī)、護士的文件書寫與洗手等。操作示范課包括：外科洗手、無菌持物鉗的應(yīng)用、無菌手術(shù)衣的穿戴、靜脈注射、無菌手套的佩戴、布類敷料的折疊方法、開無菌包、打包常用的手術(shù)用具及其使用方法等。

③手術(shù)配合。帶領(lǐng)護生到達(dá)手術(shù)間，開展實踐性帶教。在帶教老師的指導(dǎo)下，前期主要是對一些中小型手術(shù)進(jìn)行巡回，并做好防護和消毒，帶教老師則需在此過程中向護生們講述手術(shù)的相關(guān)理論知識，如患者的病情觀察、巡回護士職責(zé)、手術(shù)器械、用具的清點、儀器應(yīng)用和常見的手術(shù)體位擺放等[4]，需要教師做到細(xì)致、耐心，通過指導(dǎo)性操作，保證護生們能夠理解和掌握，在此過程中必須注意安全性。教師在帶教過程中，既要大膽管理與嚴(yán)格要求，同時也需要給予學(xué)生必要關(guān)心與鼓勵，加強雙方的交流，在實踐中建立一種和諧的師生關(guān)系。在工作中既要指出其缺點、又需肯定其優(yōu)勢，調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性。

④分層次教學(xué)。分層教學(xué)是個性化教學(xué)的一種具體教學(xué)形式，在充分認(rèn)識到學(xué)生間存在的差異的基礎(chǔ)上，制定有針對性的、有層次的教學(xué)要求和目標(biāo)，保證與學(xué)生實際條件相適應(yīng)，以尋求學(xué)生有全面的整體性的發(fā)展。分層教學(xué)可滿足不同學(xué)歷、不同基礎(chǔ)護生的實際需要，并使其對自身學(xué)習(xí)任務(wù)、目標(biāo)等具備初步認(rèn)識，保證每一個學(xué)生都能夠獲得最佳的發(fā)展。

大專、中專的護生其年齡相對較小，動手能力同本科生之間存在差異，因此在帶教中需側(cè)重與培養(yǎng)其責(zé)任心和實際動手性；本課生的理論性知識掌握程度較高，有著評判性思維，此時教師可將授課的側(cè)重點放在實踐與理論知識的結(jié)合中[5]，并重點培養(yǎng)學(xué)生的獨立分析、獨立處理事務(wù)的能力，不斷在實踐中提升其崗位的使用能力和勝任力。

⑤培養(yǎng)護生的綜合素質(zhì)。提升護生的綜合素質(zhì)是手術(shù)室?guī)Ы痰暮诵娜蝿?wù)，由于手術(shù)室工作性質(zhì)的特殊，護生的實際操作的機會比較少，在進(jìn)入到手術(shù)室進(jìn)行觀摩實習(xí)時，工作總是十分繁忙，導(dǎo)致部分護生充當(dāng)簡單的勞動力，與教學(xué)目標(biāo)嚴(yán)重背離。帶教老師應(yīng)當(dāng)盡可能避免這一問題的出現(xiàn)，并最大限度為學(xué)生提供實際操作的機會，讓護生能夠在臨床實踐中多實踐、多觀察、過學(xué)習(xí)，實現(xiàn)綜合素質(zhì)的提升。在培養(yǎng)護生的專業(yè)性操作技能時，教師應(yīng)當(dāng)將職業(yè)道德的教育放在首位，在思想教育上培養(yǎng)學(xué)生對本職業(yè)的正確認(rèn)識，不斷提升自身的獨立工作能力與綜合性素質(zhì)，從而實現(xiàn)實習(xí)護士向合格的專業(yè)護士的正常轉(zhuǎn)變。

⑥嚴(yán)格管理。在手術(shù)室?guī)Ы痰倪^程中，教學(xué)組長應(yīng)當(dāng)與護士長聯(lián)合，開展不定期的教學(xué)計劃檢查，注重各小組的教學(xué)情況和護生實際能力的檢測，并隨機抽查教師帶教的過程，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改正。同時，應(yīng)當(dāng)通過督促來促進(jìn)管理，針對紀(jì)律展開重點核查，清點早退、遲到和缺崗的情況，如果發(fā)現(xiàn)，必須要嚴(yán)肅處理。在學(xué)習(xí)過程中，需要護生做好相關(guān)筆記的記錄，如果產(chǎn)生疑問，需立即提出，教師則需做好定時的抽查和提問，以檢查護生的執(zhí)行的效果。

2.4 教學(xué)評價

在每一組的護生出科前，都需要教學(xué)組長同教師、學(xué)生展開評價會議，由護士長負(fù)責(zé)主持和召集，護生可針對帶教老師的教學(xué)情況、專業(yè)性、教學(xué)方法和責(zé)任態(tài)度進(jìn)行具體評議，而老師也需要對每一個學(xué)生的知識掌握情況、技能熟練度、學(xué)習(xí)態(tài)度等展開評價。在會議中教師需鼓勵護生們勇敢地提出意見，并借此機會評選出最優(yōu)秀的帶教老師，而老師們也需選擇組內(nèi)優(yōu)秀的護生們并對醫(yī)院進(jìn)行推薦。通過這種雙向的教學(xué)評價，能夠很好地提升護生對工作的責(zé)任性和主動性，進(jìn)而督促其今后在工作崗位中更加的負(fù)責(zé)，同時也有效地提升了教學(xué)的滿意程度，對提升老師隊伍的修養(yǎng)、責(zé)任心等有著重要推動意義，能夠找出工作中存在的不足，并不斷完善帶教工作制度，改進(jìn)教學(xué)的內(nèi)容和效果，進(jìn)而提升教學(xué)的整體質(zhì)量。

2.5 操作考試、出科理論

每一周需安排主管教師進(jìn)行2次以上小型講課[6]，需涵蓋手術(shù)室的所有實踐知識，同時要求全體的護生全部參加，并做好認(rèn)真的記錄。護生在出科之前，教學(xué)組長需組織護生做好專業(yè)技術(shù)和知識的有效考核，嚴(yán)格監(jiān)督考試的全過程，并嚴(yán)格評判成績，做存檔處理。通過專業(yè)開始，一方面檢查出了護生對本手術(shù)室理論和實踐知識的掌握程度，而另一方面也能夠?qū)崿F(xiàn)督促的效果，使得護生的專業(yè)水平不斷提升。在出科時，帶教的老師需要認(rèn)真填寫好護生的實習(xí)評價和鑒定，按照實際情況記錄考試的各科目成績、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律、實踐操作水平等，并據(jù)實完成實習(xí)的評語書寫，由護士長進(jìn)行逐一審核。

3 結(jié)語

實習(xí)護生作為醫(yī)院未來護理隊伍的重要力量，其護理水平的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)自手術(shù)室?guī)Ы涕_始，實習(xí)護生在手術(shù)室內(nèi)初次接觸到實踐，是保證其出科的必經(jīng)途徑。通過開展手術(shù)室?guī)Ы痰囊?guī)范性管理，能夠?qū)⒔逃碚撀鋵嵉轿唬⒂行嵘私虒W(xué)滿意度和臨床教學(xué)的效果。

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（收稿日期：2017-10-22）