論如何加強(qiáng)對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理及監(jiān)督

林京

[摘要] 在對當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的整體狀況分析的基礎(chǔ)上，探討了當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的具體問題。以提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理及監(jiān)督工作的整體水平為目的，提出了對應(yīng)的固定資產(chǎn)管理策略和建議，為提高固定資產(chǎn)管理效率和質(zhì)量，保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平提供參考。

[關(guān)鍵詞] 固定資產(chǎn)管理；資產(chǎn)管理；醫(yī)院管理

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0086-02

[Abstract] The paper studies the specific problems in the fixed assets management in the current hospital on the basis of the analysis of fixed assets management holistic status in the current hospital， in order to improve the holistic level of hospital fixed assets management and supervision work， the paper puts forwards the corresponding fixed assets management strategies and suggestions thus providing reference for improving the fixed assets management efficacy and quality and ensuring the medical service level.

[Key words] Fixed assets management； Assets management； Hospital management

醫(yī)院的固定資產(chǎn)類型較多，且價值高、分布范圍較廣，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供全方位的服務(wù)，是醫(yī)療服務(wù)得以順利開展的物質(zhì)基礎(chǔ)。但是，從醫(yī)院管理的角度來看，醫(yī)院固定資產(chǎn)同時又是一把雙刃劍，當(dāng)決策合理時將會給醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，若決策不當(dāng)則會對醫(yī)院的發(fā)展和資金產(chǎn)生制約。因此，必須加強(qiáng)對醫(yī)院的資產(chǎn)管理，做好固定資產(chǎn)的管理和監(jiān)督工作，使得醫(yī)院資產(chǎn)得以完善。但是，當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理及監(jiān)督工作還存在一定的問題，需要對之進(jìn)行完善和提升，確保其為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提供更加良好的支撐。

1 當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的整體狀況分析

1.1 醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理

固定資產(chǎn)是指設(shè)備價值超過一定數(shù)額，且使用期限在1年以上、能夠保持原有的物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。若設(shè)備的使用年限超過1年，但是其價值小于一定數(shù)額時，也可以將之納入到固定資產(chǎn)管理的范疇。醫(yī)院的固定資產(chǎn)通常是泛指對醫(yī)院所有固定資產(chǎn)開展的組織、協(xié)調(diào)和管理等工作。

1.2 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理整體狀況

當(dāng)前，大部分的醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院主要在計劃經(jīng)濟(jì)時期創(chuàng)建，實(shí)行政府差額撥款管理，即當(dāng)醫(yī)院資產(chǎn)不足時，政府將對之進(jìn)行資助、管理。這種管理模式使得醫(yī)院引入現(xiàn)代管理理論和方法的積極性不足，其管理理念和管理模式還較為落后，對資產(chǎn)的管控還處于較為保守的狀況，缺乏一個科學(xué)、合理的管理模式。在當(dāng)前的整體管理水平下，亟待提升。

2 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的具體問題

2.1 重購輕管，存在權(quán)責(zé)不清的情況

醫(yī)院在購置醫(yī)療服務(wù)設(shè)備及固定資產(chǎn)過程中，通常是使用自籌資金、財政撥款，而醫(yī)院管理人員的主要精力在于爭取政府的采購資金和采購項(xiàng)目支持。這種情況一定程度上使得醫(yī)院購置新型醫(yī)療設(shè)備的積極性提高，但是當(dāng)資產(chǎn)采購之后卻存在缺乏必要的管理問題。設(shè)備科只負(fù)責(zé)相關(guān)設(shè)備的采購，而醫(yī)院的財務(wù)管理部門則負(fù)責(zé)資產(chǎn)入庫手續(xù)辦理，之后就交到使用部門使用，在使用過程中沒有完善的明細(xì)賬目等，不能實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備使用狀況的全程監(jiān)督。醫(yī)院的基層人員、管理人員對固定資產(chǎn)的重視程度也不足，使得醫(yī)院的大部分故障資產(chǎn)存在著權(quán)責(zé)不清的情況，大量的設(shè)備雖然有專門的人進(jìn)行負(fù)責(zé)，但是維護(hù)不足，部分固定資產(chǎn)設(shè)備甚至沒有負(fù)責(zé)人員。資產(chǎn)的使用和管理人員職責(zé)不清晰，相關(guān)人員缺乏責(zé)任心，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)混亂，設(shè)備損壞沒有進(jìn)行責(zé)任追究，使得固定資產(chǎn)價值受損。

2.2 資產(chǎn)購置論證不足，購入后閑置率較高

當(dāng)醫(yī)院的各個科室提出設(shè)備購置申請時，通常是各自為政，只關(guān)注局部利益，在購置過程中形成了“小而全”的資產(chǎn)配置模式，從使用的便捷性出發(fā)，提出相應(yīng)的設(shè)備購置申請，使得固定資產(chǎn)的重復(fù)購置現(xiàn)象嚴(yán)重，固定資產(chǎn)的價值出現(xiàn)了隱性流失。同時，對于功能類似的設(shè)備，在購置過程中沒有關(guān)注其可替代性，導(dǎo)致了資源浪費(fèi)的情況。另外，不同區(qū)域的醫(yī)療資源有限，在設(shè)備購置過程中往往只是考慮醫(yī)院內(nèi)部自身的使用需求，沒有從該區(qū)域的醫(yī)療資源整體狀況著手，使得購置的醫(yī)療設(shè)備不盡合理，導(dǎo)致區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源得不到完善。

2.3 固定資產(chǎn)管理的信息化程度不高

在開展醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作中，因?yàn)獒t(yī)院的信息化建設(shè)整體水平不足，在管理過程中依然采用了傳統(tǒng)的人工管理模式。例如，管理過程中采用人力的方式實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的記錄、查詢和管理，不但使得管理工作的效率較低，而且準(zhǔn)確度存在不足。尤其是隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院每天將產(chǎn)生大量的信息，傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理模式已經(jīng)難以滿足當(dāng)前醫(yī)院正常運(yùn)行的需要，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展建設(shè)過程中出現(xiàn)記錄不全、設(shè)備缺失等情況。同時，在與各個部門進(jìn)行溝通時，因?yàn)樾畔⑷狈Γ块T之間的溝通不足，使得其不能對固定資產(chǎn)的數(shù)量、使用狀況等進(jìn)行準(zhǔn)確的核實(shí)，從而使得醫(yī)院的整體工作效率不高。

3 加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理及監(jiān)督的重要策略

3.1 明晰權(quán)責(zé)，細(xì)化管理

醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況合理設(shè)置資產(chǎn)管理科，并與設(shè)備科、財務(wù)科、總務(wù)科等科室對固定資產(chǎn)進(jìn)行共同管理。在對相關(guān)的管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院要將資產(chǎn)的管理工作與全院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)和財務(wù)管理工作結(jié)合起來，在相關(guān)政策的指導(dǎo)之下，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，對資產(chǎn)管理制度進(jìn)行細(xì)化。例如，對各種類型的設(shè)備數(shù)量比例、設(shè)備價值占比、設(shè)備使用人員管理、固定資產(chǎn)權(quán)限等內(nèi)容，都一一進(jìn)行細(xì)化，通過分工、協(xié)作等方式，確保醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作有章可循、有據(jù)可依。例如，固定資產(chǎn)可以構(gòu)建三賬一卡的管理制度，對大型設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)、固定資產(chǎn)清查和盤點(diǎn)等，都必須構(gòu)建相應(yīng)的管理制度，使得固定資產(chǎn)管理水平得到提高。醫(yī)院要建立資產(chǎn)總賬，各科室要建立臺賬，確定管理人員，每個月新增和減少的固定資產(chǎn)情況要及時進(jìn)行賬目調(diào)整，并與各科資產(chǎn)管理人員進(jìn)行溝通，做到心中有數(shù)。

3.2 構(gòu)建完善的固定資產(chǎn)管理制度體系

固定資產(chǎn)管理上的混亂需要制度上進(jìn)行規(guī)范和完善，醫(yī)院的管理部門需要健全不同類型資產(chǎn)的管理制度。首先，要構(gòu)建固定資產(chǎn)的采購管理制度，對出、入庫都必須進(jìn)行日常的管理，同時定期對設(shè)備進(jìn)行清查和盤點(diǎn)。還可以根據(jù)設(shè)備的實(shí)際使用情況，構(gòu)建對應(yīng)的設(shè)備調(diào)撥制度和設(shè)備處置制度，使得固定資產(chǎn)處于高效使用狀態(tài)；其次，還應(yīng)該保證固定資產(chǎn)的合理配置，這是對固定資產(chǎn)管理的基本要求之一。但是，當(dāng)前各個醫(yī)院都還存在一定程度的資產(chǎn)盲目購置、使用率較低的情況，造成了資源的浪費(fèi)。因此，應(yīng)該針對性地做好資產(chǎn)購置工作，尤其要重視對大型設(shè)備的論證管理，保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的核心效應(yīng)得以發(fā)揮。在大型設(shè)備的采購決策過程中，要綜合考慮醫(yī)院的實(shí)際定位、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療水平、醫(yī)療服務(wù)的主要人群等相關(guān)因素，開展成本效益分析、社會效益分析，結(jié)合設(shè)備的資金來源、使用頻率和投資回收周期等分析，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置的良好控制和管理；再次，由于現(xiàn)代大型醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量較多，在固定資產(chǎn)的清查和盤點(diǎn)工作中，若對該工作不予重視，則會造成固定資產(chǎn)流失的情況。隨著當(dāng)前電子條碼技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院可以采用電子標(biāo)簽管理技術(shù)，并通過使用可移動盤點(diǎn)終端，對固定資產(chǎn)進(jìn)行條形碼識別、管理，不但能夠提高資產(chǎn)的管理效率，而且能夠保證固定資產(chǎn)設(shè)備的管理準(zhǔn)確性，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的整體水平得到提高。

3.3 提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的信息化水平

在開展固定資產(chǎn)管理工作中，要合理提高其信息化水平，將現(xiàn)代信息化技術(shù)應(yīng)用到其中，使得固定資產(chǎn)的管理工作效率和質(zhì)量得到整體提升。在對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行信息化管理過程中，不是簡單地將資產(chǎn)相關(guān)信息錄入到計算機(jī)即可，而是要將整個管理流程進(jìn)行信息化處理，實(shí)現(xiàn)對固定資產(chǎn)信息流程的管控。在具體的實(shí)施過程中，要從項(xiàng)目的投資立項(xiàng)之初就開始進(jìn)行，之后通過采購入庫驗(yàn)收、出庫、日常使用、最終處置等，將各個環(huán)節(jié)，包括申請、批復(fù)、付款、購置憑證、折舊、處置回收等信息都納入到系統(tǒng)管理工作中，通過全過程管理的方式提升固定資產(chǎn)管理的整體信息化水平。當(dāng)前，固定資產(chǎn)的信息管理系統(tǒng)已經(jīng)成為了醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺管理的重要部分，其通過與醫(yī)院內(nèi)部的其他信息系統(tǒng)，例如財務(wù)系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，能夠促使資產(chǎn)管理工作效率的提升，并使得資產(chǎn)流失情況得到良好控制。

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（收稿日期：2017-10-11）