護理管理者對實施護士分層次使用的態(tài)度思考及對護理質(zhì)量的影響

劉學

[摘要] 目的 探討護理管理者對實施護士分層使用的態(tài)度及思考及對護理質(zhì)量的影響。方法 取2014年8月—2017年2月醫(yī)院不同科室護理部管理者8名作為研究對象，采用半結(jié)構(gòu)式訪談等獲得相關(guān)資料，并且對醫(yī)院30名護士采用分層護理管理，比較護士分層管理前、后對護理質(zhì)量的影響。結(jié)果 8名護理管理者對實施護士分層次使用均保持肯定態(tài)度，普遍認為：護士分層次使用有助于提高護理質(zhì)量、充分發(fā)揮護士主觀能動性，充分發(fā)揮每一位護士優(yōu)點，提高患者安全；護理管理者對護士實施分層管理使用后護理質(zhì)量、工作壓力、工作滿意度評分，高于使用前（P<0.05）；護理管理者對護士實施分層次后護士解決問題能力、溝通能力、合作能力、自信心、凝聚力及拓展思維能力均得到明顯的提高。同時，分層次管理實施后有助于提高護理質(zhì)量。結(jié)論 護理管理者對實施護士分層使用的態(tài)度及思考對建立科學的管理體系具有重要的影響，且加強護士分層使用態(tài)度有助于改善護理質(zhì)量，值得推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 護理管理者；護士分層使用；態(tài)度；思考；護理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0074-02 隨著醫(yī)療改革的不斷深入，護士管理成為護理人力資源研究的熱點。早在2011年，原衛(wèi)生部確定23所醫(yī)院積極開護士崗位管理試點，并且在次年發(fā)布了護士崗位管理內(nèi)容，主要包括[1]：護士崗位設(shè)置、護士配置、績效考核、職稱晉升等。護理人力資源的合理配置對于提高醫(yī)院護理質(zhì)量具有重要的意義?！缎l(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理指導意見》中明確指出[2]。為了探討護理管理者對實施護士分層使用的態(tài)度及思考及對護理質(zhì)量的影響，取2014年8月—2017年2月醫(yī)院不同科室護理部管理者8名及30名護士作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院不同科室護理部管理者8名及30名護士作為研究對象。8名護理部管理者男1名，女7名，年齡36～53歲，平均（45.35±3.41）歲，管理工作年限1～17年，平均（10.84±0.75）年。文化程度：大專3名，本科5名。職稱：副主任護師6名，主任護師2名。30名護士，男4名，女26名，年齡19～34歲，平均（24.31±3.84）歲，工作年限1～5年，平均（3.21±0.94）年。文化程度：大專及以下19名，本科及以上11名。該課題在倫理委員會批準、監(jiān)督下進行，護師及護士對管理方法等知情同意。

1.2 方法

（1）調(diào)查方法。采用半結(jié)構(gòu)式訪談等獲得相關(guān)資料，記錄8名護理部主任對實施護士分層次使用的態(tài)度及自己的想法等。訪談前向護師講解目的，協(xié)商訪談的內(nèi)容，盡可能采用假名等形式完成自身隱私的保護。在得到同意后，選擇單獨房間開始進行訪談。訪談內(nèi)容主要以開放形式為主，向護師了解護士分層使用存在的困難、亟需解決的問題，如何采取有效的評價方式等評估不同層次護士的資格、是否需要考慮護士自身的專業(yè)技能、學歷、薪資等。訪談的步驟根據(jù)每一位護師的態(tài)度等進行相應的調(diào)整，并且整個訪談過程中要避免誘導性提示，盡可能鼓勵護師說出自己的真實想法，表達自己的真實意見。為了保證訪談的順利進行，提高訪談的效率，訪談前可以讓護師針對內(nèi)容做一個簡單的整理和思考。訪談結(jié)束后，及時將訪談錄音采用Word文本形式打印出來，并根據(jù)每一位護師的情況建立成冊，并且通過多次閱讀訪談記錄提煉護師確切的意見和相應的建議[3]。（2）對醫(yī)院30名護士采用分層護理管理。①根據(jù)醫(yī)院護理人員詳細工作內(nèi)容、工作完成情況、工作完成質(zhì)量等發(fā)放獎金。②根據(jù)醫(yī)院實際情況，結(jié)合護士的年齡、學歷、職位等選擇業(yè)務(wù)素質(zhì)高、經(jīng)驗豐富的護士人員為特級護理，依據(jù)類推為中級護理、初級護理。③分層次使用時初級護理人員多為從事護理工作小于3年，基本從事患者的日常生活護理和基礎(chǔ)護理；中級護士更多地從事護理工作，工作年限在3～10年；特級護士工作年限在10年以上，更多地負責會診、查房、健康宣教等。④中級護理人員必須協(xié)助初級護理人員積極開展相關(guān)工作，而特級護士更多地負責監(jiān)督、指導，保證整個分層次使用管理的順利進行[4]。

1.3 觀察指標

①護士分層次使用的態(tài)度及思考。觀察護理管理者對實施護士分層次使用的態(tài)度及思考。②護理質(zhì)量。觀察2組護理后護理質(zhì)量、工作壓力、工作滿意度評分情況，每項總分100分，得分越高，護理質(zhì)量越高[5]。③護士分層使用前、后隱形成果比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理管理者對實施護士分層次使用的態(tài)度及思考

8名護理管理者對實施護士分層次使用均保持肯定態(tài)度，普遍認為：護士分層次使用有助于提高護理質(zhì)量、充分發(fā)揮護士主觀能動性，充分發(fā)揮每一位護士優(yōu)點，提高患者安全，見表1。

2.2 護士分層使用前后護理質(zhì)量比較

護理管理者對護士實施分層管理使用后護理質(zhì)量、工作壓力、工作滿意度評分，高于使用前（P<0.05），見表2。

2.3 護士分層使用前、后隱形成果比較

護理管理者對護士實施分層次后護士解決問題能力、溝通能力、合作能力、自信心、凝聚力及拓展思維能力均得到明顯的提高。同時，分層次管理實施后有助于提高護理質(zhì)量，見圖1。

3 討論

護理工作是醫(yī)院的重要工作之一，而護理人員則是護理質(zhì)量建設(shè)的核心，護理人員在資源配置上直接對醫(yī)院的護理質(zhì)量產(chǎn)生明顯的影響。研究表明：在我國運行的醫(yī)院中，護理問題的產(chǎn)生與不合理的護理管理存在緊密的聯(lián)系，這其中包括護理人員自身職業(yè)技能不過關(guān)，導致無法在本崗位適應，部分護理人員并未真正樹立以患者為中心的護理理念，再加上護理工作的繁重，引起護士身心疲憊。因此，加強護理人員管理對提高護理質(zhì)量具有重要的意義[6]。