風險管理應用在冠心病專科護理管理中的措施體會

趙妍

[摘要] 目的 研究風險管理在冠心病?？谱o理管理中的應用方法和價值。方法 選取2015年6月—2017年4月該院冠心病?？苹颊?00例作為研究對象，隨機將患者分成兩組，一組實施常規(guī)的護理管理措施，為常規(guī)組，一組實施風險管理，為研究組，對比分析兩組患者的護理管理質(zhì)量、患者滿意度以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 研究組護理文書質(zhì)量評分（95.3±2.1）分，基礎護理質(zhì)量評分為（95.6±2.4）分，?？谱o理質(zhì)量評分（97.3±2.6）分，隔離消毒質(zhì)量評分（100.0±0.0）分，各項數(shù)據(jù)與常規(guī)組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的護理滿意度為98%（49例），常規(guī)組的護理滿意度為80%（40例），兩組護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組護理不良事件發(fā)生率為8%（4例），常規(guī)組護理不良事件發(fā)生率為22%（11例），兩組護理不良事件發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 風險管理措施的應用可以有效提高冠心病?？频淖o理管理質(zhì)量，提升各項護理工作的完整性，減少各類安全問題和不良事件的發(fā)生，同時也提高了患者對護理管理工作的滿意度，該護理管理方式具有較高的臨床應用價值。

[關(guān)鍵詞] 風險管理；冠心病?？?；護理管理；應用價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0069-02

在冠心病?？谱o理管理中，可實施風險管理措施，針對日常管理中的問題，制定具體的管理方案，給予患者全方位的護理管理，提升醫(yī)院的醫(yī)療救治和管理水平[1]。為了明確風險管理在冠心病專業(yè)護理管理中的應用方式和價值，該次，該院選取了2015年6月—2017年4月冠心病專科患者100例進行分組研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院冠心病?？苹颊?00例作為研究對象，隨機將患者分成兩組，一組實施常規(guī)的護理管理措施，為常規(guī)組，一組實施風險管理，為研究組，每組50例患者。常規(guī)組包括男性患者27例，女性患者23例，患者年齡67～83歲，平均年齡（75.4±1.5）歲，患者病程4.6～17.4年，平均病程（9.4±1.3）年，其中合并糖尿病患者15例，合并高血壓患者21例；研究組包括男性患者28例，女性患者22例，患者年齡69～86歲，平均年齡（76.4±1.8）歲，患者病程5.5～19年，平均病程（10.5±1.2）年，其中合并糖尿病患者16例，合并高血壓患者23例。所有患者及其家屬均同意該次分組護理管理方案，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施普通的護理管理措施，主要內(nèi)容包括：用藥管理、病歷資料管理、患者的病情監(jiān)督、病房的日常清潔管理等。

研究組患者則實施風險管理措施，具體內(nèi)容包括：①風險評估。科室根據(jù)該組患者的年齡、病情、生理特點、心理特點等，并結(jié)合了以往護理管理的工作經(jīng)驗，對該組患者的護理管理進行了一次風險評估，羅列出了該組冠心病患者的高危風險，主要包括：護理文書填寫錯誤或遺漏；用藥錯誤或遺漏；跌倒摔傷風險；壓瘡風險；?？谱o理管理不全面等幾個項目，并依據(jù)羅列出的高危風險，制定了一系列的風險管理措施，要求每名護理人員嚴格按照制度實施護理管理。

②人員培訓。為進一步提高冠心病專科的護理管理水平，科室組織開展了人員培訓工作，就風險管理意識、風險管理制度、風險管理內(nèi)容以及?？谱o理管理知識、思想教育等幾個方面進行培訓，著力提升科室人員的專業(yè)水準和風險管理意識，此外，培訓工作還著重提出了日常冠心病患者護理管理中的一些細節(jié)問題和潛在風險，由大家共同討論，最后提出對應的解決措施。

③建立風險管理模式?？剖覍⒆o理人員劃分成了不同的?？谱o理小組，每組設立一名小組長，每個小組分配不同的責任病區(qū)進行管理，建立了護理小組組長責任制度、小組責任制度以及個人責任制度[2]。除了日常的基礎護理和?？谱o理之外，要求護理人員每30 min進行1次病房巡查，以便可以及早發(fā)現(xiàn)患者的不良問題；致力于建立護理人員的責任意識和積極主動的工作態(tài)度，看到患者有需求，要主動進行幫助，盡量控制摔傷跌倒事件的發(fā)生。

④藥械管理。分配3名人員進行科室的藥械管理，1名人員從事器械管理，2名人員專職藥品管理。在器械管理中，要求定期對器械進行維護保養(yǎng)和清潔工作，建立器械維護保養(yǎng)和保修制度；每個器械都需要在顯眼位置粘貼器械名稱、標準用法和注意事項[3]；粘貼維修保養(yǎng)表格，每進行一次維修保養(yǎng)，需要標注責任人、維修保養(yǎng)項目和結(jié)果。針對藥品管理，建立了藥品管理制度與規(guī)范，藥品需按規(guī)格、名稱、使用頻率等進行分類擺放，并在正面標注藥品的規(guī)格、用途等[4]；定期查看藥品的有效期，兌換過期藥品，數(shù)量不足的藥品要及時進行補充，藥品的取用和補充要規(guī)定進行記錄，在藥械管理方面，可實施“五常法”管理[5]。

⑤安全管理。安全管理主要包括用藥安全管理、環(huán)境安全管理、急救搶救和患者個人安全管理4個方面。首先，在用藥安全管理方面，要求護理人員在指導患者用藥時，必須核對患者基本信息、藥品清單和醫(yī)囑，確認無誤之后進行用藥，用藥后30 min必須密切關(guān)注患者是否存在不良反應；在環(huán)境安全管理方面，要求定期檢查地面的清潔情況，避免地面積水、有果皮紙屑，進行2次/d病房消毒，并檢查病區(qū)空氣的菌落情況，保證環(huán)境安全；在急救搶救方面，建立急救藥械取用的綠色通道，在重癥病房置放床旁搶救和檢查設備，并建立專門供血通道，保證血漿供應充足[6]；在患者個人安全管理方面，根據(jù)患者的個人情況，科室為其佩戴了識別標識手腕，不同顏色代表不同風險系數(shù)，以便于護理人員進行識別和分類管理護理。

1.3 評價指標

采用該院自制的護理質(zhì)量評定簡表評價兩組患者的護理管理質(zhì)量，主要內(nèi)容有護理文書質(zhì)量、基礎護理質(zhì)量、?？谱o理質(zhì)量和隔離消毒質(zhì)量，每項總分100分，評分越高，表示質(zhì)量越高，由患者代表和科室主任、副主任進行評分；采用該院自制的護理滿意度評量表評價患者對護理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意3個維度，滿意度=（非常滿意+滿意）/50×100%，同時統(tǒng)計兩組患者不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理管理質(zhì)量分析

研究組各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度和不良事件分析

研究組的護理滿意度為98%（49例），常規(guī)組的護理滿意度為80%（40例），兩組護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.273 7，P<0.05）；研究組護理不良事件發(fā)生率為8%（4例），其中1例摔傷，3例輸液外滲；常規(guī)組護理不良事件發(fā)生率為22%（11例），其中3例摔傷，4例輸液外滲，3例壓瘡，1例感染，兩組護理不良事件發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.843 1，P<0.05）。

3 討論

冠心病是一種比較常見的心血管疾病，以中老年人群為高發(fā)群體，冠心病可引發(fā)心梗死、心力衰竭等多種突發(fā)性疾病，因此，在臨床護理管理中，存在一定的風險，管理也具有一定的難度[7]。在以往冠心病?？频淖o理管理工作中，安全風險和不良事件時有發(fā)生，例如摔傷、跌倒事件等，這些問題的發(fā)生不僅會影響到患者的治療，還可能帶來嚴重的后果，甚至是導致患者死亡[8]。

在該次研究中，科室針對以往工作中的常見問題制定了非常完整的風險管理方案和管理制度。建立了以冠心病?？谱o理管理工作實際特點和需求為出發(fā)點的管理模式，以科室責任制度為基礎，以工作制度為參考和指引，嚴格落實并規(guī)范護理文書寫作、患者的基礎護理、?？谱o理以及日常隔離消毒管理工作。通過責任制度的實施要求護理人員將其落實到實際工作中，有效降低了護理管理風險的發(fā)生。而該次研究組的各項觀察指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），也充分證明了風險管理的應用價值。

綜上所述，風險管理措施的應用可以有效提高冠心病?？频淖o理管理質(zhì)量，提升各項護理工作的完整性，減少各類安全問題和不良事件的發(fā)生，同時也提高了患者對護理管理工作的滿意度，該護理管理方式具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 李亞林.風險管理在冠心病?？谱o理管理中的應用分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（30）：247-248.

[2] 杜春萍.探究風險管理應用在冠心病?？谱o理管理中的對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（3）：266-267.

[3] 武翠翠.風險管理在冠心病專科護理管理中的應用價值研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（14）：102-103.

[4] 何喜子，羅秀瓊，曾煥珍，等.風險管理在冠心病?？谱o理管理中的應用分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2014（5）：151-153.

[5] 趙利娟.探究風險管理應用在冠心病?？谱o理管理中的效果[J].飲食保健，2017，4（20）：280.

[6] 許麗華.風險管理在冠心病?？谱o理管理中的應用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2014（1下旬刊）：342-343.

[7] 王璐，關(guān)鴻頊，畢明微，等.冠心病?？谱o理管理中風險管理的應用體會[J].今日健康，2016，15（2）：249.

[8] 李紅文，張玉蓮.護理風險管理在老年冠心病患者介入手術(shù)護理中的應用探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1889-1891.

（收稿日期：2017-11-22）