阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果及不良反應(yīng)評價(jià)

何斌

【摘要】 目的 對小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素治療引起的胃腸道不良反應(yīng)進(jìn)行評價(jià)。方法 96例支原體肺炎患兒， 依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為參照組和試驗(yàn)組， 各48例。參照組患兒給予紅霉素治療， 試驗(yàn)組患兒給予阿奇霉素治療， 對兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況予以統(tǒng)計(jì)對比。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間均短于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%， 低于參照組的31.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素治療的臨床效果十分顯著， 不僅可以縮短癥狀消失時(shí)間， 還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 值得臨床進(jìn)一步推廣與借鑒。

【關(guān)鍵詞】 支原體肺炎；阿奇霉素；胃腸道不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.061

支原體肺炎是一種比較常見的兒科呼吸系統(tǒng)病癥， 多見于冬季， 臨床癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、少痰等[1]。在臨床治療中， 主要給予抗菌藥物對支原體肺炎進(jìn)行治療， 如紅霉素、阿奇霉素。紅霉素靜脈滴注治療效果良好， 但不良反應(yīng)較多， 導(dǎo)致患兒經(jīng)常不耐受而中斷治療；阿奇霉素效果良好， 且不良反應(yīng)少， 臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。為了進(jìn)一步探討阿奇霉素的治療效果， 本文現(xiàn)對本院2016年2月～2017年10月接受治療的96例支原體肺炎患兒予以對比分析。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年10月接收治療的96例支原體肺炎患兒作為觀察對象， 依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為參照組和試驗(yàn)組， 各48例。參照組患兒中男25例、女23例， 年齡4～13歲， 平均年齡（8.2±1.8）歲， 病程1～7 d，平均病程（4.0±1.8）d。試驗(yàn)組患兒中男26例、女22例， 年齡4～13歲， 平均年齡（8.3±1.7）歲， 病程1～8 d， 平均病程（4.0±1.9）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究符合本院倫理委員會(huì)的要求， 所有患兒及其家屬均知曉研究目的， 且自愿參加， 簽署了知情同意書。

1. 2 方法 參照組患兒給予紅霉素治療， 30 mg/（kg·d）靜脈滴注， 治療7～14 d為1個(gè)療程。試驗(yàn)組患兒給予阿奇霉素治療， 10 mg/（kg·d）靜脈滴注， 治療3～5 d為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、肺啰音）消失時(shí)間及不良反應(yīng)（局部疼痛、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、皮疹）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較 試驗(yàn)組患兒發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間均短于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%， 低于參照組的31.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒支原體肺炎是兒科中比較常見的病癥， 具有病情重、進(jìn)展快、易反復(fù)等特點(diǎn)， 倘若未給予及時(shí)治療， 就會(huì)對其他器官造成損傷， 甚至危及患兒生命安全。此病是由支原體病原體感染引起， 多見于5～15歲， 因?yàn)樽陨砻庖呦到y(tǒng)功能還不完善， 一旦受到感染就會(huì)引發(fā)炎癥[2， 3]。臨床研究表明， 大環(huán)內(nèi)酯類藥物對支原體的敏感性較強(qiáng)， 為此， 大環(huán)內(nèi)酯類藥物在小兒支原體肺炎治療中得到廣泛應(yīng)用[4]。

紅霉素作為第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物， 對治療支原體肺炎有著十分顯著的效果， 主要為靜脈給藥， 可快速緩解癥狀， 但不良反應(yīng)較多， 且治療后易復(fù)發(fā)， 所以， 臨床應(yīng)用局限性較大[5]。阿奇霉素是一種半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物， 給藥方式非常多， 滲透效果良好， 且吸收加快， 臨床應(yīng)用效果非常顯著[6]。同時(shí)， 阿奇霉素是一種半衰期較長的藥物， 加之不良反應(yīng)較少， 臨床應(yīng)用安全性非常高[7-9]。此外， 阿奇霉素也為臨床序貫療法的實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)， 可減少因血藥濃度過高導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)， 進(jìn)一步提高了用藥安全性， 值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。本文研究顯示： 試驗(yàn)組患兒發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間均短于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%， 低于參照組的31.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果更加顯著， 且不良反應(yīng)更少， 臨床應(yīng)用價(jià)值非常高， 與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[10]基本相符。

綜上所述， 小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素治療的臨床效果十分顯著， 不僅可以縮短癥狀消失時(shí)間， 還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 值得臨床進(jìn)一步推廣與借鑒。

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[收稿日期：2018-01-02]