個性化漸進式康復護理對關節(jié)鏡下肩袖修補術后功能恢復的影響

董磊

【摘 要】目的：分析關節(jié)鏡下肩袖修補術后個性化漸進式康復護理對功能恢復影響情況。方法：按照隨機數(shù)字表法將本院2015年1月-2016年7月經關節(jié)鏡下肩袖修補術患者50例分為對照組和觀察組，兩組分別采用常規(guī)護理及個性化漸進式康復護理，分析兩種不同護理效果。結果：觀察組疼痛、ADL、ROM、肌力評分均明顯高于對照組（p<0.05）。結論：關節(jié)鏡下肩袖修補患者行個性化漸進式康復護理，能明顯改善其術后功能狀況。

【關鍵詞】康復護理；關節(jié)鏡；肩袖修補術

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--02

關節(jié)鏡技術不斷完善，臨床醫(yī)生日漸重視關節(jié)鏡小切口輔助肩袖修補術，其比以往開放式肩袖修補更具優(yōu)勢，較小影響患者術后肩關節(jié)活動，受活動功能不良因素影響小[1]。術后結合患者關節(jié)修復狀況，盡早開展相應康復護理，避免術后發(fā)生關節(jié)粘連[2]。本院2015年1月-2016年7月接診50例關節(jié)鏡下肩袖修補術患者實施個性化漸進式康復護理，效果較好，現(xiàn)將相關情況報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象為本院2015年1月-2016年7月診治50例關節(jié)鏡下肩袖修補術患者，以隨機數(shù)字表法劃分全部患者為對照組和觀察組，每組各25例。對照組中男15例，女10例；年齡45～72，平均（52.21±10.45）歲；肩袖損傷Gerber分型：部分損傷5例、中小型損傷5例、巨大損傷15例。觀察組中男13例，女12例；年齡44～73，平均（52.30±10.46）歲；肩袖損傷Gerber分型：部分損傷4例、中小型損傷4例、巨大損傷17例。兩組性別、年齡及肩袖損傷Gerber分型比較差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組接受常規(guī)護理，為患者提供飲食指導及健康知識宣傳等常規(guī)指導，由責任醫(yī)師引導，讓患者開展肩關節(jié)功能鍛煉。

1.2.2 觀察組方法 觀察組基于對照組護理基礎上，接受個性化漸進式康復護理。強化患者對疾病知識及自身生理、心理等了解以獲得結果為依據(jù)，為患者制定針對性康復護理計劃，開展一對一護理，實施分階段漸進式護理。第一階段為康復訓練制動，明確該階段目的，強化肩關節(jié)被動活動，依次減輕術后疼痛；術后早期引導患者進行長收縮運動[1]；第二階段多是保護式康復訓練，術后4周進行；第三階段為肌力加強康復訓練，始于12周，結束時間不超過16周；第四階段為功能恢復及肌力增強訓練，常規(guī)訓練肩關節(jié)活動協(xié)調及靈活性[3]。

1.3 評價標準 對比兩組護理效果使用Constant-Murley肩關節(jié)功能評分評定總分100分，其涵蓋疼痛15分ADL20分、ROM40分與肌力25分，得分高，表明恢復效果好[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0表格中，以（%）表示計數(shù)資料，并予以t檢驗，分析組間項是否存在差異，如 ，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組疼痛（13.94±0.37）分、ADL（19.76±0.32）分、ROM（38.85±1.09）分、肌力（23.14±1.06）分均明顯高于對照組（11.35±0.45）分、（17.24±0.50）分、（35.25±1.36）分、（20.45±1.66）分，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

患者接受關節(jié)鏡下肩袖修補術，然后接受康復護理訓練，能提升治療效果，改善患者預后，提升患者生活質量，為此強化康復訓練很有必要。

個性化漸進式康復護理的實施，按照醫(yī)囑要求嚴格落實，針對患者制定有效骨傷愈合方案，保護軟骨組織不受壓迫及保護肢體免于損傷[4]。關節(jié)鏡下肩袖修補術患者術后盡早開展肩關節(jié)被動鍛煉，便于構建肩關節(jié)大范圍活動，當肩袖并無顯著張力增加前提下，盡量降低粘連?；颊咝g后較早開展階段式康復鍛煉，促使患者功能恢復，為確保組織充分愈合，術后6周內，需開展肩關節(jié)制動，當制動時間較長，易發(fā)生肌肉萎縮及關節(jié)粘連等狀況，首先實施康復訓練制動，術后早期指導患者開展長收縮運動；其次實施保護式康復訓練，主要訓練肩關節(jié)輕柔的主動活動及主動助力活動；再次實施肌力加強康復訓練，中間持續(xù)4周左右；最后為功能恢復及肌力增強訓練，強化三角肌及肩袖肌肌肉強度，肌肉力量以及耐受力；訓練肩關節(jié)靈活性及協(xié)調性，結合病情狀況，術后6個月實施無限制主動運動。為此，在術后第一階段中要求手、腕等主動活動，患者肩關節(jié)被動活動，取患肢高位，為緩解局部腫脹，局部肩部冰敷，提升痛閾。接著是ROM、肌力等協(xié)調性鍛煉，這是術后二三階段訓練[5]。此外，因患者個體存有較大差異，部分患者較難遵從康復鍛煉計劃，導致后肩關節(jié)功能恢復欠佳[6]。

相比對照組，觀察組疼痛、ADL、ROM、肌力評分明顯較高（p<0.05）。說明，個性化漸進式康復護理應用在關節(jié)鏡下肩袖修補患者中，療效突出，顯著緩解肩關節(jié)功能不良狀況。

總之，關節(jié)鏡下肩袖修補術患者采取個性化漸進式康復護理，有助于促進其術后后功能恢復，可提倡臨床使用。

參考文獻

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