免氣腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

賈艷平

【摘要】目的 探討免氣腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 隨機(jī)選取膽結(jié)石患者60例進(jìn)行研究，均為2016年10月～2017年10月期間我院收治，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，就常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=30）與綜合護(hù)理（觀察組，n=30）對(duì)相關(guān)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率展開對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者相關(guān)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 免氣腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效縮短手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】免氣腹；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.6..02

【Abstract】Objective Study of gasless laparoscopic cholecystectomy perioperative nursing intervention. Methods randomly selected 60 patients with gallstones were studiedAll during the period from October 2016 to October 2017 in our hospital， According to the random number table method， conventional nursing （control group， n=30）With the comprehensive nursing （observation group，n=30） on the related indexes and complication r Results The related indexes and the incidence of complications in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05 ）.Conclusion Nursing intervention during perioperative period of gasless laparoscopic cholecystectomy can effectively shorten the operation time and hospitalization time， and reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical application.

【Key words】non pneumoperitoneum；Laparoscopy；cholecystectomy；perioperative period；nursing interv

膽結(jié)石是消化科常見的疾病類型，發(fā)病率隨著患者年齡的上升不斷增加，且女性發(fā)病率高于男性患者，其發(fā)生多與患者的遺傳因素、生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛以及黃疸等癥狀，需要及時(shí)給予有效治療以及護(hù)理來改善疾病預(yù)后[1]。本次研究主要探討免氣腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取膽結(jié)石患者60例進(jìn)行研究，均為2016年10月～2017年10月期間我院收治，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組30例患者中男18例，女12例；年齡在23～74歲之間，平均年齡（48.5±8.5）歲。對(duì)照組30例患者中男20例，女10例；年齡在24～75歲之間，平均年齡（49.5±8.5）歲。兩組患者資料之間差異較小（P>0.05），可比性較好。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理

具體方法如下：密切監(jiān)測(cè)患者病情，同時(shí)加強(qiáng)飲食護(hù)理以及用藥指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組實(shí)行綜合護(hù)理

具體方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理

術(shù)前詳細(xì)評(píng)估患者的心理狀況以及身體狀況，并根據(jù)患者之間的差異性為其制定針對(duì)性護(hù)理方案，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硪龑?dǎo)，幫助其消除不良情緒，減輕心理障礙，詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，加深其對(duì)疾病的認(rèn)知，同時(shí)與患者加強(qiáng)溝通，鼓勵(lì)其建立治療的信心。帶領(lǐng)其完成血常規(guī)、心電圖以及肝臟功能等常規(guī)檢查后確保其是否存在手術(shù)禁忌癥，治療期間禁煙，幫助其糾正不良生活習(xí)慣[2]。

（2）術(shù)中護(hù)理

術(shù)中幫助患者采取合適體位，建立靜脈通道并控制血壓，將各類導(dǎo)線導(dǎo)管正確連接后準(zhǔn)備手術(shù)器械，對(duì)光源亮度以及電凝強(qiáng)度等相關(guān)設(shè)備的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決手術(shù)過程中出現(xiàn)的各種問題。

（3）術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后將患者護(hù)送回病房，密切監(jiān)測(cè)其血壓以及呼吸、疼痛情況，針對(duì)疼痛劇烈的患者可遵醫(yī)囑給予其藥物鎮(zhèn)痛。另外，妥善固定并加強(qiáng)引流管護(hù)理，保證引流管通暢的同時(shí)要及時(shí)更換敷料，給予患者足夠的鼓勵(lì)以及支持[3]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對(duì)手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率展開對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（40.84±11.61）min，下床活動(dòng)時(shí)間為（11.81±1.94）h，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（19.38±2.32）h，住院時(shí)間為（3.54±1.06）d，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（47.21±11.23）min，下床活動(dòng)時(shí)間為（15.39±1.72）h，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（21.22±2.32）h，住院時(shí)間為（5.55±1.87）d，觀察組明顯低于對(duì)照組，t=2.160；7.563；3.072；5.122，P=0.035；0.000；0.003；0.000。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組1例膽漏患者，1例切口感染患者，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），對(duì)照組2例膽漏患者，2例切口感染患者，2例皮下氣腫患者，2例腹腔內(nèi)出血患者，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（8/30），觀察組明顯低于對(duì)照組，x2=4.320，P=0.038。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，腹腔鏡在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，該種手術(shù)方式瘢痕較小，對(duì)患者損傷較小，可促進(jìn)其盡快恢復(fù)，在圍術(shù)期加強(qiáng)有效護(hù)理干預(yù)還可提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而有效改善患者預(yù)后[4]。

本次研究中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。原因分析為：綜合護(hù)理注重對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，通過術(shù)前護(hù)理可幫助患者穩(wěn)定心理狀態(tài)，同時(shí)還可提升其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，可幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)可促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，并提高患者依從性。在手術(shù)過程中加強(qiáng)護(hù)理并幫助患者采取合適體位，準(zhǔn)備相關(guān)器械，配合醫(yī)生盡快完成手術(shù)，有助于縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)過程中不良事件發(fā)生。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理并密切監(jiān)測(cè)患者生命體征可了解手術(shù)情況以及效果，降低引流管脫落、阻塞以及切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

綜上所述，免氣腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效縮短手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 藍(lán) 芳.免氣腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)和療效觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，9（3）：318-320，326.

[2] 齊艷艷.綜合護(hù)理在膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（7）：145-146.

[3] 王 群，王 菁.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（8）：2056-2057.

[4] 王 楠.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（25）：234-235.

[5] 陳雅卓，王艷玲.綜合護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（1）：151-152.