針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥50例

楊洪濱

（遼河石油勘探局康復(fù)醫(yī)院治療中心，遼寧 葫蘆島 125100）

腰間盤突出癥是臨床常見的骨科疾病，患者腰椎的退行性病變是發(fā)病的基本因素，另外損傷、遺傳因素或妊娠等也是腰椎間盤突出癥病因[1]。其病理變化主要為患者的腰椎受到以上因素的影響導(dǎo)致椎間盤組織的移位，移位面積大于兩個相鄰腰椎的間隙，移位的椎間盤組織若未及時(shí)的處理，變性的纖維環(huán)會因?yàn)榉磸?fù)損傷而發(fā)生變薄變軟或產(chǎn)生裂隙，若遇到強(qiáng)大暴力損傷會引起纖維環(huán)破裂和髓核突出，導(dǎo)致疾病的發(fā)生[2]。腰椎間盤突出癥患者由于腰椎神經(jīng)的損傷，受壓而出現(xiàn)腰痛及放射性腿部疼痛、肢體麻木、活動受限及腰椎側(cè)彎等，嚴(yán)重影響患者的生活，并易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，對腰椎間盤突出癥患者的治療方式及臨床效果的研究至關(guān)重要。因此，本研究通過對我院中醫(yī)科收治的100例患者進(jìn)行研究，評價(jià)患者的治療效果，取得了一定的研究成果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院中醫(yī)科2016年12月—2017年12月收治的腰椎間盤突出癥患者100例作為研究對象，按照雙盲隨機(jī)的原則分為對照組及觀察組，每組各50例。對照組中男性28例，女性22例；年齡最大65歲，最小17歲，平均41.47歲；病程最短1個月，最長8年，平均（2.58±1.34） 年。觀察組中男性29例，女性21例；年齡最大66歲，最小18歲，平均41.89歲；病程最短1.5個月，最長7年，平均（2.32±1.67） 年。2組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 依據(jù)患者病情進(jìn)行針灸治療：一側(cè)腰腿疼痛的患者可進(jìn)行患側(cè)的穴位針灸，若患者是雙側(cè)疼痛取雙側(cè)穴位進(jìn)行針灸治療。按經(jīng)絡(luò)取穴：（1） 足太陽膀胱經(jīng)：腎俞、殷門、秩邊、委中、委陽、承山、昆侖和阿是穴。（2）足少陽膽經(jīng)：環(huán)跳、陽陵泉、風(fēng)市、懸鐘、丘墟和阿是穴。（3） 中央型疼痛加針灸穴位：陽關(guān)、腎俞、脊穴、大腸俞、氣海和阿是穴。依據(jù)選取的穴位進(jìn)行毫針刺，平補(bǔ)平瀉。若患者的效果不明顯，可將毫針刺改為電針治療，在毫針刺入得氣后，將針柄介入電針治療儀。針灸治療時(shí)間為20～30 min，治療10 d為1個療程，共治療2個療程。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組針灸治療的基礎(chǔ)上，先對患者用推拿療法，具體操作為：協(xié)助患者俯臥位，對患者的患側(cè)腰部及肢體進(jìn)行按摩及滾動按壓，放松肢體及腰椎處肌肉，進(jìn)而促進(jìn)了患者的氣血循環(huán)，改善患者的不舒適感及減輕疼痛。按摩后再次協(xié)助患者仰臥位，準(zhǔn)備牽引器，協(xié)助牽引患者的骨盆，進(jìn)而加寬腰間盤突出部位的椎間隙，以起到減輕神經(jīng)根的壓迫，對患者的患肢抬高并伸直，進(jìn)行手法牽拉，主要牽拉部位為患側(cè)坐骨神經(jīng)和腘神經(jīng)肌，起到松解及改善粘連的作用。沿患側(cè)經(jīng)絡(luò)取穴，針對穴位進(jìn)行點(diǎn)、按、揉的方式進(jìn)行滾法和拍法放松。經(jīng)過10 min左右的推拿療法后進(jìn)行針灸療法，針灸療法與對照組相同。針灸及推拿聯(lián)合治療的同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我康復(fù)鍛煉，依據(jù)病情，循序漸進(jìn)，避免過度運(yùn)動而加重?fù)p傷，導(dǎo)致病情加重。治療10 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)患者的臨床癥狀，腰腿部活動受限及直腿抬高試驗(yàn)進(jìn)行評價(jià)。治愈：臨床癥狀消失，腰腿部活動無受限，直腿抬高試驗(yàn)＞80°；顯效：臨床癥狀顯著緩解，腰腿部活動稍受限，基本活動正常，直腿抬高試驗(yàn)＞70°；有效：臨床癥狀及腰腿部活動較治療前有緩解，直腿抬高試驗(yàn)＞30°；無效：臨床癥狀、腰腿部活動及直腿抬高試驗(yàn)與治療前比較無改變甚至加重?？傆行Ю龜?shù)為治愈、顯效、有效例數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析。通過秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，2組患者的臨床效果比較：治愈：對照組10例，觀察組25例；顯效：對照組12例，觀察組13例；有效：對照組13例，觀察組9例；無效：對照組15例，觀察組3例。總有效率比較：對照組為70%（35/50），觀察組94%（47/50），2組患者的臨床治療效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者療效的比較 [例(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于“腰痛病”“痹癥”“骨痹”范疇，患者外傷致風(fēng)邪侵體或患者體內(nèi)正氣嚴(yán)重不足等導(dǎo)致的氣血瘀滯與氣機(jī)郁閉于腰腿部為其主要發(fā)病機(jī)制。針對腰間盤突出癥的病機(jī)進(jìn)行通絡(luò)止痛，益氣活血治療[3]。針灸療法可以通過經(jīng)絡(luò)取穴，進(jìn)行毫針刺，平補(bǔ)平瀉以加速氣血運(yùn)行，進(jìn)而起到通經(jīng)舒絡(luò)、調(diào)和陰陽、祛邪扶正的效果[4]。推拿治療通過對患者的患側(cè)腰部及肢體進(jìn)行按摩及滾動按壓，放松肢體及腰椎處肌肉的痙攣，促進(jìn)了患者的氣血循環(huán)，改善患者的不舒適感及減輕疼痛[5]。結(jié)合牽拉治療，改善神經(jīng)根的壓迫及粘連，緩解疼痛及麻木感以緩解疾病癥狀[6]。本研究采用針灸聯(lián)合推拿治療的觀察組療效和總有效率優(yōu)于采用針灸治療的對照組?？梢?，針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，值得臨床推廣采用。

[1]張東升.針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出癥的臨床療效探析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7(18):22-24.

[2]王昊，董寶強(qiáng).針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15(22):93-95.

[3]于永軍.推拿聯(lián)合針灸療法在腰間盤突出癥治療中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(2):229-230.

[4]孫鵬穎.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥64例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(5):266-267.

[5]呂紅，魏濤.腰椎間盤突出癥康復(fù)理療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(5):16-16，17.

[6]張文順.推拿聯(lián)合針灸療法在腰間盤突出癥的治療[J].光明中醫(yī)，2016，31(17):2536-2537.