茯苓導(dǎo)水湯聯(lián)合護理治療卵巢過度刺激綜合征脾腎兩虛證臨床分析

羅 萍

（修水縣中醫(yī)醫(yī)院急診，江西 修水 332400）

卵巢過度刺激綜合征（OHSS）發(fā)病機制尚不清楚，可能與應(yīng)用大量促性腺激素藥物，促進了卵泡的發(fā)育，進而引起血清雌二醇水平升高，同時伴有黃體囊腫的形成以及間質(zhì)水腫，最終導(dǎo)致卵巢增大，同時促進了花生四烯酸以及前列腺素的生成，加速內(nèi)皮血管收縮，并進一步增強了毛細血管通透性，導(dǎo)致體液滲出形成腹腔及盆腔積液[1]。卵巢過度刺激綜合征屬于妊娠早期或黃體階段在促排卵期所產(chǎn)生的常見并發(fā)癥之一，發(fā)病后大量蛋白質(zhì)流出，可導(dǎo)致機體血液粘稠度增高，容易發(fā)生酸堿失衡以及電解質(zhì)紊亂，甚至出現(xiàn)多器官功能障礙，嚴(yán)重危及患者生命安全與健康[2]。目前，在臨床治療中，多給予西藥進行治療，但治療費用較高，且容易發(fā)生流產(chǎn)，不僅對患者身體造成一定程度傷害，同時也增加了患者經(jīng)濟負擔(dān)與心理壓力[3]。本文主要針對卵巢過度刺激綜合征脾腎兩虛證患者給予中藥茯苓導(dǎo)水湯配合護理干預(yù)治療的效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間：2015年1月—2017年10月，選取在我院進行治療的卵巢過度刺激綜合征脾腎兩虛證患者64例作為研究對象，采用住院病歷奇偶數(shù)法分為對照組（n=32）和試驗組（n=32）。對照組患者平均年齡31.5歲，平均病程（3.4±1.2）月；試驗組患者平均年齡32.1歲，平均病程（3.5±1.1）月。上述患者資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），小組樣本具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 主要符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中脾腎兩虛病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行判斷，且患者均知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 遺傳因素、子宮因素、免疫因素以及濫用藥物等導(dǎo)致的卵巢過度刺激現(xiàn)象，合并有肝腎功能不全、心血管疾病、內(nèi)分泌異常以及造血系統(tǒng)障礙患者[4]。

1.4 治療方法 參照組給予常規(guī)西藥治療，如醋酸西曲瑞克注射給藥（生產(chǎn)企業(yè)：Baxter Oncology GmbH，注冊證號H20100369），每天注射0.25 mg，同時配合羥乙基淀粉氯化鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058887）靜脈滴注，可補充血容量，并起到抑制血管內(nèi)皮紅細胞的聚集作用[5]。

試驗組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥茯苓導(dǎo)水湯加減治療，藥物組成：茯苓、澤瀉、丹參、白術(shù)、桑寄生、大腹皮、廣木香、杜仲、桑白皮、蘇葉各10 g，紅花、砂仁、陳皮各6 g，連皮苓15 g等，將藥物熬成湯劑，每日1劑進行口服給藥治療[6]。同時再協(xié)助給予護理干預(yù)：由于患者情懷不暢，氣結(jié)瘀滯，導(dǎo)致腹部疼痛，所以在臨床上需加強心理疏導(dǎo)干預(yù)，穩(wěn)定患者情緒，通過看電視或閱讀患者感興趣的書籍，可轉(zhuǎn)移或吸引患者注意力，使患者心情愉悅，也可以指導(dǎo)患者散步，疏散心情，調(diào)節(jié)情志，進而使患者脾運有序，并保持病室內(nèi)空氣流通，干凈整潔，同時輔助給予核桃粥以及黃芪粥等健脾理氣食物，以及部分助消化食物，如山藥、蘿卜以及紅棗等，可促進脾胃通暢，最后還要指導(dǎo)患者正確使用量杯，每天記錄患者出入量、飲水量、小便次數(shù)等，嚴(yán)密觀察患者的生命體征以及臨床癥狀，并定時測量患者的體重以及空腹腹圍[7]。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察各組患者經(jīng)不同治療方式后，其最大卵巢直徑改善程度、體質(zhì)量、空腹腹圍以及盆腔積液下降程度，同時進行試驗組生化檢查，統(tǒng)計纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）以及全面紅細胞壓積（HCT）等指標(biāo)變化程度。

2 結(jié)果

2.1 2組患者卵巢最大直徑比較 2組患者治療前卵巢最大直徑比較無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)不同方式治療后，試驗組患者的最大卵巢直徑改善程度顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳情可見表1。

表1 卵巢最大直徑統(tǒng)計 （，mm）

表1 卵巢最大直徑統(tǒng)計 （，mm）

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗組 32 94.15±3.26 72.78±2.56對照組 32 95.19±3.23 83.34±2.46 t值 1.281 16.825 P值 0.204 0.000

2.2 2組體質(zhì)量、空腹腹圍以及盆腔積液變化比較 試驗組患者體質(zhì)量、空腹腹圍以及盆腔積液下降程度明顯較對照組低，P＜0.05。詳情可見表2。

表2 體質(zhì)量、空腹腹圍以及盆腔積液變化比較 （）

表2 體質(zhì)量、空腹腹圍以及盆腔積液變化比較 （）

組別 例數(shù) 盆腔積液（mL）試驗組 32 53.45±6.25對照組 32 76.89±7.21 t值 13.896 P值 0.000體質(zhì)量（kg） 空腹腹圍（cm）54.15±4.26 79.78±2.56 61.19±4.23 70.34±2.46 6.633 15.040 0.000 0.000

2.3 2組患者各項生化指標(biāo)比較 試驗組患者FIB、D-D以及HCT等指標(biāo)下降程度較對照組更明顯（P＜0.05）。詳情可見表3。

表3 2組患者各項生化指標(biāo)比較 （）

表3 2組患者各項生化指標(biāo)比較 （）

組別 例數(shù) HCT試驗組 32 0.21±0.02對照組 32 0.28±0.06 t值 6.260 P值 0.000 FIB（mg/dl） D-D（mg/L）3.27±0.25 2.17±1.12 3.89±0.31 3.22±1.05 8.806 3.868 0.000 0.000

3 討論

卵巢過度刺激綜合征屬于臨床妊娠早期的一類醫(yī)源性并發(fā)癥，發(fā)病后主要表現(xiàn)卵巢體積增大，血液黏稠度增加以及機體毛細血通透性增強等，患者多在臨床上表現(xiàn)為少尿或無尿現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)低血容量性休克以及多器官功能性損傷，在臨床上如不能及時正確治療，隨疾病發(fā)展嚴(yán)重危及患者生命安全[8]。據(jù)流行病學(xué)研究統(tǒng)計記載顯示，在超排卵期以及促排卵期間，其卵巢過度刺激綜合征的發(fā)病率為23.3%[9]。

在臨床中醫(yī)學(xué)中，對于卵巢過度刺激綜合征疾病并沒有相關(guān)病名，但與“酸脹”“瘢痕”以及“子腫”等描述相符。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在運用生殖技術(shù)助孕治療的過程中，其腎精分泌過度，導(dǎo)致腎部陰陽損害，其胞宮、胞脈等均受損，從而形成痰液、瘀血等病理性產(chǎn)物。卵泡發(fā)育屬于腎精的范疇，其在卵泡發(fā)育過程中，會消耗大量腎精，在超排卵藥物作用下，其大量分泌腎精，會進一步損害腎之陽剛[10]。腎主水，若出現(xiàn)腎氣不足，則可導(dǎo)致水液氣化失常，患者出現(xiàn)少尿或無尿等臨床體征。對于卵巢過度刺激綜合征脾腎兩虛證患者，給予常規(guī)西藥治療，毒副作用明顯，療效不佳，還容易導(dǎo)致患者流產(chǎn)，嚴(yán)重影響預(yù)后療效。本研究主要應(yīng)用中藥茯苓導(dǎo)水湯配合護理進行治療。中藥茯苓導(dǎo)水湯劑中，茯苓為君藥，具有溫通血脈、利水除濕、活血化瘀、健脾益氣、行瘀導(dǎo)滯等功效；再輔助給予丹參、紅花、陳皮、砂仁等藥物為佐使藥，具有化瘀利水、散血行瘀、益氣養(yǎng)血的功效；同時配合澤瀉、白術(shù)以及桑寄生，具有健脾補腎以及宣肺利水的作用。通過應(yīng)用各類藥物配伍聯(lián)合作用，起到了改善微循環(huán)、健脾養(yǎng)胃補腎、消炎止痛以及增強抵抗力以及機體免疫力的作用。應(yīng)用該藥物療效確切，可減小卵巢體積，縮小患者腹圍，緩解臨床體征。中醫(yī)學(xué)主要注重心理因素對機體各個器官及臟器的影響，并有“喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則致病”的說法，主要包括精神內(nèi)傷，身心亡敗，思慮傷脾，怒氣傷腎等。因此，對于臨床上卵巢過度刺激綜合征脾腎兩虛證患者來說，密切關(guān)注患者心理特征和情緒，發(fā)生不良現(xiàn)象則及時采取有效措施緩解或消除，盡量使患者保持心情愉悅，樂觀、積極向上的心態(tài)，對疾病的治療具有非常重要的臨床意義。

綜上所述，針對卵巢過度刺激綜合征脾腎兩虛證患者，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合茯苓導(dǎo)水湯加減治療，其療效較佳，同時配合護理干預(yù)，可改善卵巢直徑，改善腹痛等臨床癥狀，提高患者日常生活質(zhì)量，臨床推廣應(yīng)用價值極高。

[1]蔡玉梅，包正英.護理干預(yù)配合中藥茯苓導(dǎo)水湯加減方治療卵巢過度刺激綜合征脾腎兩虛證臨床效果觀察[J].四川中醫(yī)，2017，15(2):198-201.

[2]王秀芹.護理干預(yù)配合中西醫(yī)治療對卵巢過度刺激綜合征的效果研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(14):17-17.

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