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    情志護理聯(lián)合協(xié)同護理在高血壓患者中的應(yīng)用

    2018-04-24 06:56:59左亞秋
    關(guān)鍵詞:情志依從性協(xié)同

    左亞秋

    (中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院心內(nèi)科,遼寧 沈陽 110004)

    高血壓患者多為中老年人,多數(shù)患者對疾病治療了解不足,用藥一段時間后自行降低藥物劑量或停藥,用藥依從性較低[1]。加強高血壓臨床護理,對提高臨床療效和生活質(zhì)量顯得尤為重要。協(xié)同護理模式是能夠優(yōu)化護理程序、提高患者生活質(zhì)量、改善健康結(jié)局以及保證生命安全的一種護理模式[2]。本病屬于中醫(yī)學“眩暈”范疇,多因精神緊張、思慮過度、七情五志過極而化火,調(diào)情志是高血壓疾病治療主要方法之一,貫穿于整個防治過程中[3]。本研究針對我科高血壓患者實施中醫(yī)情志護理聯(lián)合協(xié)同護理方案,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集2015年1月—2016年11月我院就診的高血壓病患者64例,隨機分為2組,各32例。試驗組男18例,女14例;平均年齡 (57.92±6.70)歲,平均病程(43.88±5.49)月。對照組男19例,女13例,平均年齡(58.08±6.69)歲,平均病程 (43.39±5.48)月。2組一般資料具有可比性 (P>0.05)。

    1.2 護理方法 對照組予協(xié)同護理服務(wù),內(nèi)容如下:(1)介紹護理細則:入院后了解患者的病情,及時和患者及家屬溝通,介紹護理的實施細則,詳細講解各種使用藥物的作用和不良反應(yīng)。(2)飲食運動管理:對患者進行飲食調(diào)節(jié),主清淡,減少鹽、糖、脂肪的攝入量,補充相應(yīng)的維生素,介紹有氧運動對控制疾病的有利作用,鼓勵患者多進行規(guī)律的運動。(3)建立良好的生活方式:建議保持規(guī)律的生活方式,早睡早起,戒煙限酒。注意養(yǎng)成定時排便的習慣,多吃蔬菜、水果以及膳食纖維豐富的食物,以防止便秘。(4)宣教講座:講解血壓監(jiān)測的重要性,講解高血壓并發(fā)癥的預防措施。(5)出院后定期電話隨訪,了解治療情況,解答患者家屬的疑問,并囑按時服藥。試驗組在上述基礎(chǔ)上加用中醫(yī)情志護理措施[4],內(nèi)容如下:①疏泄法。掌握患者基本信息,了解心理反應(yīng),應(yīng)用中醫(yī)針對性語言與之溝通,因勢利導,宣泄積郁之情,調(diào)暢情志,解除胸中郁結(jié),達到“木郁達之”的目的。②移情易性。根據(jù)患者自身綜合素質(zhì)、興趣愛好、環(huán)境和條件指導具體方法,如音樂歌舞、琴棋書畫等,轉(zhuǎn)移注意力,克服緊張、憂郁之感,達到心態(tài)平衡。③怡情快志。囑保持積極、樂觀、愉悅心情,平和七情、以理勝情、以耐養(yǎng)性、以靜制動、以宣消郁、慎避驚恐等。④音樂療法。肝陽上亢者,宜選徵調(diào)音樂以瀉之;肝腎陰虛者,當選羽調(diào)水性音樂補之。每日治療1次,每次30 min。

    1.3 觀察指標 生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量量表(GQLI-74)問卷[5]調(diào)查,本問卷項目包括軀體健康、心理健康、社會功能以及物質(zhì)生活四個領(lǐng)域,分數(shù)越高提示患者生活質(zhì)量越高。治療結(jié)束后比較2組患者護理滿意率,隨訪1個月,比較用藥依從性。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以 ()表示,予t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,予卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者生活質(zhì)量各項評分比較 與對照組相比,試驗組患者生活質(zhì)量總分及各領(lǐng)域得分較高(P<0.05),如表1。

    表1 2組患者生活質(zhì)量各項評分 (,分)

    表1 2組患者生活質(zhì)量各項評分 (,分)

    注:t1為試驗組干預前后比較,t2為對照組干預前后比較,t3為干預后對照組與試驗組比較

    組別試驗組例數(shù)32時間 軀體健康 心理健康干預前 48.29±5.29 47.02±5.02物質(zhì)生活 生活質(zhì)量總分49.50±5.23186.39±20.18干預后 59.28±6.82 58.29±6.17 58.92±6.44 59.98±6.23 276.28±30.44 7.203 8.015 5.854 7.288 13.923社會功能50.40±5.13 t1 P10.000 0.000 0.000 0.000 0.000對照組 32 干預前 48.89±5.18 47.29±5.11 49.98±5.15 49.09±5.22 188.60±20.51干預后 53.44±6.02 53.41±5.67 53.34±5.75 52.17±5.73243.82±25.40 t2 3.241 4.536 2.462 2.248 9.568 P2 0.004 0.000 0.024 0.037 0.000 t3 3.632 3.294 3.656 5.220 4.632 P3 0.002 0.004 0.002 0.000 0.000

    2.2 2組患者護理滿意率以及用藥依從性比較 治療后與對照組護理滿意率(68.75%),用藥依從性(62.50%)相比,試驗組護理滿意率(93.75%),用藥依從性(90.63%) 較高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    高血壓是受各種因素影響的慢性疾病,是誘發(fā)心腦血管疾病的重要危險因素,發(fā)病率高、病程長、并發(fā)癥較多,患者血壓較難控制,影響生活質(zhì)量,多數(shù)需要終身服藥治療,內(nèi)心存在一定的壓力,精神心理因素以及外界不良刺激能夠通過誘發(fā)交感神經(jīng)興奮導致血壓持續(xù)升高或波動?;颊邔Ω哐獕褐R缺乏,通常存在“無癥狀不吃藥”以及“有癥狀猛吃藥”等錯誤觀點,故需對高血壓患者予以相應(yīng)的護理干預,提升患者對于疾病的認知程度,提升藥物治療依從性。

    中醫(yī)學一直認為情志是重要疾病因素之一,并非常注重七情致病以及心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展治療中的作用,且認為情志養(yǎng)生是疾病防治的重要手段。中醫(yī)情志護理以中醫(yī)因人、因時、因地的理論為指導[6],運用疏泄式、情勝式、轉(zhuǎn)移式等方法對其實施情志護理,調(diào)節(jié)、控制、克服一種或多種不良情緒,消除不良情志因素,使患者心理情志開朗暢達,臟腑、經(jīng)絡(luò)達到陰陽平衡,氣血調(diào)和。協(xié)同護理模式(CCM)是由Lott等人根據(jù)Orem自理模式提出的能夠充分調(diào)動患者積極性,發(fā)揮自護能力以及健康決策能力,并鼓勵患者家屬參與的一項強化機體協(xié)同護理的護理方式[7]。通過對患者及其家屬進行相關(guān)疾病知識以及危害宣傳教育,充分調(diào)動患者、家屬參與護理活動的積極性,協(xié)同制定個性化的護理對策,出院后進行電話隨訪,確?;颊呔哂休^好的服藥依從性。本研究顯示,與對照組相比,試驗組患者生活質(zhì)量總分及各領(lǐng)域得分較高,護理滿意率以及用藥依從性較高。說明協(xié)同護理模式能夠顯著提高患者生活質(zhì)量、用藥依從性,從而提高護理滿意度??梢姡嗅t(yī)情志護理聯(lián)合協(xié)同護理方案,通過護理人員語言、表情、姿勢、態(tài)度、行為等來解除其顧慮和煩惱,從而增強戰(zhàn)勝疾病的意志和信心,減輕消除引起患者痛苦的各種不良心理情緒和行為,以及各種軀體癥狀,使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療和護理,達到早期康復的目的。

    綜上,中醫(yī)情志護理聯(lián)合協(xié)同護理方案在一定程度上減輕高血壓患者緊張、焦慮等不良情緒,建立健康信念,提高生活質(zhì)量和用藥依從性,從而提升護理質(zhì)量,有利于促進患者病情早期恢復,適宜臨床應(yīng)用推廣。

    [1]楊楠.真如社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者合理用藥習慣調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學,2016,14(8):1351-1352.

    [2]瞿禮華,聞亞軍.協(xié)同護理模式在門急診患兒留置針延續(xù)護理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):181-183.

    [3]王國飛,徐瑩鈞.探討中醫(yī)情志護理在老年高血壓病患者中的應(yīng)用研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(5):1102-1104.

    [4]荊淑紅,李平,牟善芳,等.高血壓病的中醫(yī)情志護理干預及個體量化健康宣教[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(10):1958-1960.

    [5]Skjerning H,Hourihane J,Husby S,et al.A comprehensive questionnaire for the assessment of health-related quality of life in coeliac disease(CDQL)[J].QualityofLife Research,2017,10(26):2831-2850.

    [6]黃素君,宋小珍.中醫(yī)情志護理干預在高血壓病患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(7):788-790.

    [7]龔怡梅.社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護理干預對策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11):211.

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