彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓

【摘 要】目的：對(duì)下肢深靜脈血栓病人使用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：研究人員從我院收治的疑似下肢深靜脈血栓患者中選取100例作為研究對(duì)象，對(duì)這些患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，然后進(jìn)行下肢深靜脈造影檢查，將下肢深靜脈造影檢查的結(jié)果作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，從而判斷彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價(jià)值。結(jié)果：通過檢查結(jié)果可知，在這些病人中患有右下肢深靜脈病變、左下肢深靜脈病變、雙下肢深靜脈病變的人數(shù)分別是29例、61例、10例，與下肢深靜脈造影檢查的結(jié)果比較可得知，彩色多普勒超聲檢查的特異度為65%，靈敏度為81%，準(zhǔn)確性為77%。結(jié)論：對(duì)下肢深靜脈血栓的病患使用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，具有非常高的診斷價(jià)值，尤其是對(duì)早期的下肢深靜脈血栓病患，同時(shí)該檢查措施具有重要的臨床價(jià)值，值得廣大醫(yī)務(wù)人員推廣使用。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；下肢深靜脈造影；下肢深靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0042-01

下肢深靜脈血栓的主要癥狀有：大腿內(nèi)側(cè)疼痛、下肢淤血或者水腫等，由于發(fā)病原因呈現(xiàn)多樣化，所以很難預(yù)防。本研究通過對(duì)100例疑似下肢深靜脈血栓的病人使用彩色多普勒超聲檢查，并且對(duì)比下肢深靜脈造影檢查的結(jié)果來探究彩色多普勒超聲對(duì)下肢深靜脈血栓的診斷價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究人員從我院收治的疑似下肢深靜脈血栓的病人中選取100例作為此次的研究對(duì)象。其中男性病患有72例，女性病患有28例；在這100位病人中，老年人較多，其年齡在25到78歲之間，病程在1到9年；在這些病人當(dāng)中有70例病人出現(xiàn)疼痛癥狀，有75例病人出現(xiàn)淺靜脈曲張癥狀，有64例病人出現(xiàn)下肢腫脹。這些病人全部符合下肢深靜脈造影檢查的要求?；颊呒凹覍賹?duì)此次研究的整體情況全部知悉，并簽訂知情同意書。對(duì)比、分析病人的基本情況，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

首先，要求100位病人進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，檢查時(shí)病人需要平躺在掃描平臺(tái)上，調(diào)整雙腿的姿勢(shì)，盡可能的露出病人的腹股溝。使用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查時(shí)，需要將儀器的探頭頻率設(shè)置為10MHz，分別對(duì)病人的以下部位進(jìn)行仔細(xì)掃面，具體位置有：髂外動(dòng)脈、股總動(dòng)脈、股深靜脈、大隱靜脈、肺靜脈等等，在進(jìn)行以上位置掃描時(shí)需要進(jìn)行雙重掃描，即縱切面和橫切面的掃描；另外通過儀器產(chǎn)生的影像來仔細(xì)觀察病人的血管內(nèi)膜和血管官腔以及血流的具體情況；測(cè)量血栓的范圍大小和血管內(nèi)徑的大小；最后讓病人配合做Vahavas動(dòng)作，此時(shí)檢查病人的經(jīng)脈是否存在反流現(xiàn)象，如果存在反流現(xiàn)象，計(jì)算反流現(xiàn)象持續(xù)的時(shí)間和反流血液的速度。

使用彩色多普勒超聲檢查之后，需要對(duì)這些病人進(jìn)行下肢深靜脈血管造影檢查，然后將血管造影的檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)這100例病人進(jìn)行兩種檢查方法之后，比較兩種檢查結(jié)果，然后計(jì)算出彩色多普勒超聲檢查的特異性、敏感度和準(zhǔn)確率，從以上三方面對(duì)彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價(jià)值進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估。

2 結(jié)果

對(duì)全部的100例病人使用彩色多普勒超聲檢查后，檢查結(jié)果顯示，左下肢深靜脈病變的有61例，占比為61%，右下肢深靜脈病變的有29例，占比為29%，雙下肢深靜脈病變的有10例，占比為10%。使用下肢深靜脈血管造影檢查的結(jié)果顯示有77例病人患有下肢深靜脈血栓，因此可得知彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確性為77%，靈敏度為81%，特異度為65%。具體內(nèi)容見下表1。

3 討論

患有下肢深靜脈血栓的病患中占比最大的就是老年群體，由于老年人的體質(zhì)比較弱，如果對(duì)下肢深靜脈血栓疾病不能夠引起足夠的重視，沒有采取必要的治療措施，很有可能會(huì)出現(xiàn)肺栓塞和并發(fā)癥，還有可能會(huì)引發(fā)繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全等問題，對(duì)病人的身心造成嚴(yán)重傷害，所以診斷出下肢深靜脈血栓疾病的時(shí)間越早，對(duì)該疾病的恢復(fù)越有利。

目前在臨床上對(duì)下肢深靜脈血栓主要有兩種診斷方式，一種是，下肢深靜脈造影；另一種是彩色多普勒超聲診斷。從目前的情況來看，下肢深靜脈造影的檢查方式對(duì)此疾病的診斷是非常準(zhǔn)確的，通常稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。但是，這種檢查方法存在很多不足之處，做檢查時(shí)有很多要求，倘若有一項(xiàng)要求不符合就不能使用此種檢查方法，另外還存在一定的危險(xiǎn)性，所以對(duì)老年人來說這種檢查方法比較危險(xiǎn)，因此不建議使用此檢查方法。上文中提到老年群體是此疾病占比最大的群體，所以對(duì)此類病人可以使用彩色多普勒超聲檢查方式。本次研究的目的就是使用彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價(jià)值，以便為以后的臨床工作提供一定的參考依據(jù)。

本次研究中采用彩色多普勒超聲為病人進(jìn)行全面檢查，從得出的檢查結(jié)果可知，下肢深靜脈血栓的主要表現(xiàn)有以下幾種情況：血流的管壁顯著增厚、血管管腔增寬、管腔粗細(xì)分布不均；在病人的下肢深靜脈血管管腔內(nèi)部存在實(shí)質(zhì)性的光團(tuán)，具體表現(xiàn)為低回聲或者中回聲，同時(shí)病人的血栓程度越嚴(yán)重，則回聲越強(qiáng)。

在本次研究中，分別采用了兩種檢查方式，通過對(duì)比兩種檢查方式的結(jié)果可知，使用彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓，其敏銳度和特異性較強(qiáng)，準(zhǔn)確性較好，同時(shí)彩色多普勒超聲檢查儀具備操作簡便，安全無創(chuàng)，可以對(duì)病人進(jìn)行反復(fù)的檢查等優(yōu)點(diǎn)。

綜合上述所言，對(duì)患有下肢深靜脈血栓的病人，尤其是老年群體或者創(chuàng)傷比較嚴(yán)重的病人使用彩色多普勒超聲的檢查方式，具有較高的臨床診斷價(jià)值，對(duì)早期的下肢深靜脈血栓病人的診斷有非常大的幫助，值得廣大醫(yī)護(hù)人員推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王云楠.運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的意義[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（21）：183-184.

[2]謝霞.彩色多普勒超聲診斷儀輔助診斷下肢深靜脈血栓的效果[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（18）：113-114.

[3]易惠明，艾熙，張偉.彩色多普勒超聲在術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2015，9（05）：74-76.

[4]吳生林，高雪萍.觀察彩色多普勒超聲對(duì)下肢深靜脈血栓的診斷及療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（03）：573+575.

作者簡介：

牟大罡，男，漢，山東人，主治醫(yī)師，研究方向：超聲