新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理問題研究

冀燕

摘要：公立醫(yī)院的財務管理問題在新醫(yī)改形勢下也要隨之發(fā)生變化，財務管理包含醫(yī)院的各項運營，也包含醫(yī)院的各項業(yè)余活動經(jīng)費，新醫(yī)改為了解決老百姓看病貴、看病難的問題，為了使醫(yī)院能夠及時更新設備，提升服務質(zhì)量，提高醫(yī)務人員收入，公立醫(yī)院應該緊跟政策的指導方向，在財務管理上做出相應調(diào)整以適應新醫(yī)改的發(fā)展趨勢。

關鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務管理

一、新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院財務管理面臨挑戰(zhàn)

（一）隨著經(jīng)濟社會的飛速發(fā)展，公立醫(yī)院的市場份額逐漸減小，這樣的局面會造成公立醫(yī)院的醫(yī)務人員收入減少，同時，新形勢下公立醫(yī)院的結構布局和服務能力都需要全面提升，醫(yī)院的技術水平也要不斷提高，而新形勢下國家對公立醫(yī)院的投入不會大幅增加，與此同時醫(yī)院也不再享有以藥養(yǎng)醫(yī)的機制。另外，對醫(yī)院的建設規(guī)模政府也嚴加控制，從政策上控制醫(yī)院的發(fā)展速度。尤其是對大型醫(yī)療設備的購置更是嚴加把控，防止醫(yī)院進行盲目的擴張。新醫(yī)改在不斷地深入，醫(yī)院和醫(yī)生在藥品和檢查等的一元化經(jīng)濟利益模式將不復存在，醫(yī)院的收入來源將變得單一，對醫(yī)院來說創(chuàng)收壓力將大大增加。公立醫(yī)院在新醫(yī)改形勢下應該審時度勢及時調(diào)整自身的發(fā)展方向，合理的運用醫(yī)療保險，改變原有的觀念，對新的結算方式要盡快適應?，F(xiàn)階段衛(wèi)生資源的利用率仍然不高，對于民眾看病難、看病貴的問題并沒有從根本上解決，這也使政府部門對公立醫(yī)院提出成本核算的明確要求。

（二）由于國家政策的一些調(diào)整，藥物價格也在不斷下降，這也導致了公立醫(yī)院的經(jīng)濟收入不斷減少，因此財政管理系統(tǒng)必須隨之更新。另外，醫(yī)療相關監(jiān)督管理部門對醫(yī)院財政問題的監(jiān)督日益嚴苛，每筆資金的流向都要有明確的條目，杜絕企業(yè)對醫(yī)院以捐獻的形式投入儀器，帶進自己的項目，這對醫(yī)院的收入也會造成一定影響，因此財政管理的能力也面臨考驗，對資金的合理分配利用變得更加重要，這需要相關人員能夠順應改革對財務管理做相應調(diào)整，使公立醫(yī)院能夠可持續(xù)的科學發(fā)展。

（三）公立醫(yī)院的財務管理通常是以科室為單位，這也是中國比較傳統(tǒng)的管理方式，但是這種管理方式存在一定的弊端，對整個醫(yī)院而言這種管理模式比較散亂，缺乏系統(tǒng)性和全局性。對整個醫(yī)院的財政問題很難進行整體把控，監(jiān)督管理。這可能會導致醫(yī)院在引進新設備或者進行其他高額消費時出現(xiàn)資金管理不善，導致違法亂紀的現(xiàn)象出現(xiàn)，醫(yī)院資金的使用效率低下，短期看是醫(yī)院財政管理的疏漏，長遠看可能影響醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。監(jiān)督不嚴也會助長醫(yī)院一些高層管理人員以及財務管理人員的不正之風，缺乏財政風險意識。

二、公立醫(yī)院財務管理問題應對策略

（一）公立醫(yī)院高層管理人員和財務人員應建立預算管理意識。預算管理有助于醫(yī)院提升對財務管理的能力，降低財務風險的可能性。預算管理在財政管理方面的作用不容小覷，它不僅能夠幫助相關人員對財務情況有整體把握，也有助于相關部門能夠及時有效的分析出在新醫(yī)改形勢下，影響醫(yī)院財政收入和支出的一些關鍵性因素，并及時的做出相應的調(diào)整，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。財務預算也是反映醫(yī)院財務狀況的一個直觀因素，財務預算工作做的精細有助于醫(yī)院年度計劃的完成。公立醫(yī)院的醫(yī)療服務價格現(xiàn)在要求全部按照國家法律法規(guī)相關規(guī)定執(zhí)行，換言之就是醫(yī)院的收入基本可以準確預算，在這樣的條件下公立醫(yī)院可以考慮降低成本來增加醫(yī)院的收益，前提條件是不影響醫(yī)療服務質(zhì)量，從自身出發(fā)增加醫(yī)院經(jīng)濟利益。公立醫(yī)院財務管理的完善工作需要從醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)進行把控，例如醫(yī)療服務的流程規(guī)范化、財務報銷流程規(guī)范化等，在實踐中不斷完善財務管理體系，最終使這套體系更加科學化、系統(tǒng)化。財務管理人員要有一定的專業(yè)素養(yǎng)，能夠解決日?；蛘咛厥馇闆r的財務問題，對財務管理的體系知識充分了解并且能夠靈活運用。

（二）新醫(yī)改重在“新”字，在這個新的背景下，財務管理也要新，傳統(tǒng)的管理模式固然存在一定優(yōu)勢，但是新時代有各項新技術的產(chǎn)生，公立醫(yī)院財務管理也要積極地運用新技術，最能充分運用到財務管理中的技術應該是計算機互聯(lián)網(wǎng)技術，這項技術的運用有助于財務管理走向標準化和流程化，財務管理中的會計核算效率會大幅提高。公立醫(yī)院也應該重視這方面人才的培養(yǎng)，這對于醫(yī)院財務及時的查漏補救具有十分重要的意義，另外計算機信息網(wǎng)絡化方便快捷，但是也存在信息泄露的風險，因此更需要人員的專業(yè)，不僅能處理好財務數(shù)據(jù)，更能保管好財務數(shù)據(jù)。信息化技術的發(fā)展迅速，財務管理對其應用一定會在工作效率上取得質(zhì)的飛躍。

（三）財務管理堅持以人為本，新醫(yī)改的宗旨也是維護人民的利益，旨在解決看病貴、看病難的問題，公立醫(yī)院財務管理也應該堅持以人為本的原則，在對病人負責的同時也要對本院的醫(yī)務工作者負責，不能為了減少開支就減少對醫(yī)護人員的補貼，適當?shù)慕蛸N補助促進醫(yī)護工作者保持對工作的熱情。熱情的工作態(tài)度對于醫(yī)院本身而言也是百利而無一害，因為現(xiàn)階段各行各業(yè)都存在巨大的競爭，公立醫(yī)院不僅要拼醫(yī)療水平，也要拼服務質(zhì)量，高漲的工作熱情會提高服務質(zhì)量，這對于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展是不可忽視的有利條件。財務管理在專業(yè)的基礎上，更要注重以人為本。

三、結語

綜上所述，新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院財務管理現(xiàn)階段面臨嚴峻的考驗，但是采取合適的應對策略可以幫助醫(yī)院適應新的形勢。從管理方法到管理理念的更新，公立醫(yī)院財務管理體系會不斷完善，適應新時代的發(fā)展。

參考文獻：

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（作者單位：山西省中醫(yī)院）