靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會

龍蓉

【摘要】目的 對兒科患者實(shí)施靜脈留置針護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理效果。方法 將我院科室收治的60例兒科患者作為觀察對象納入研究，成立常規(guī)組與試驗(yàn)組，分別采取常規(guī)護(hù)理及靜脈留置針護(hù)理，分析比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及家屬對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 數(shù)據(jù)表明試驗(yàn)組患者并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少對血管的刺激，應(yīng)用效果理想。

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理；靜脈留置針；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

靜脈輸液是臨床十分常見的治療措施，起效快，作用效果明顯，常常作為廣大醫(yī)師和患者的首選治療手段[1]。但對于兒科患者來說，實(shí)施靜脈輸液具有一定困難性，由于患者年齡較小，外周靜脈血管纖細(xì)，實(shí)施靜脈輸液操作難度較大，再加上小兒好動，溝通能力、表達(dá)能力較差，常常導(dǎo)致靜脈穿刺失敗，或滲液反復(fù)穿刺，引起一系列并發(fā)癥[2]。為了避免造成反復(fù)穿刺以及防止并發(fā)癥的發(fā)生，可以采取靜脈留置針，減少對血管的刺激，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率和患者及家屬的滿意程度[3]。我院在臨床兒科患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用靜脈留置針護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象隨機(jī)選自2016年1月～2016年10月期間收治的60例兒科患者，所有患者均需實(shí)施靜脈輸液進(jìn)行治療，成立常規(guī)組與試驗(yàn)組，以30例為一組，分別采取常規(guī)護(hù)理及靜脈留置針護(hù)理。

常規(guī)組：男女比例為14：16，年齡范圍在1個月～7歲之間，平均年齡（3.50±1.50）歲，住院時間在1～7天，平均住院（3.50±2.50）天。

試驗(yàn)組：男女比例為17：13，年齡范圍在1個月～7歲之間，平均年齡（3.50±1.00）歲，住院時間在1～8天，平均住院（4.00±2.50）天。

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較后，得出2組患者一般資料（性別組成、年齡、住院時間等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者分別采用不同的護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行簡單的藥物皮試，試驗(yàn)組則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加行靜脈留置針護(hù)理，具體操作如下。

（1）穿刺前

在患者入院后，為患者及家屬介紹明確靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)、留置時間及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，穿刺實(shí)施前要求護(hù)理人員規(guī)范化洗手消毒，選擇最佳置管位置，選用小號靜脈留置針（B-D24G），清潔并對患者穿刺部位皮膚進(jìn)行消毒，指導(dǎo)家屬在協(xié)助固定患者肢體前采用快速手消毒劑進(jìn)行消毒。

（2）穿刺中護(hù)理

穿刺過程嚴(yán)格遵循無菌操作原則，建立詳細(xì)的留置針使用表，內(nèi)容包括穿刺時間、部位及留置針型號、實(shí)施者簽名等。以穿刺點(diǎn)為中心，使用碘伏和酒精對患者局部皮膚消毒，消毒作用時間2 min左右，使用食指和拇指固定針頭，然后傾斜15°到30°進(jìn)行靜脈穿刺，觀察回血情況，再緩慢推針2 mm左右，穿刺成功后，拔出留置針針芯，采用留置針軟管用3 M透明敷料進(jìn)行敷貼固定。

（3）留針護(hù)理

護(hù)理人員實(shí)時觀察留置針情況，注意觀察穿刺局部有無紅腫現(xiàn)象，出現(xiàn)靜脈炎早期癥狀時及時聯(lián)系醫(yī)師采取措施，拔出留置針。留置針時間不宜過長，一般在3d左右，每天采用生理鹽水進(jìn)行正壓封管，以防止留置針的堵塞。置管期間保持皮膚清潔、干燥，告知患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)輸液速度，嚴(yán)禁帶管淋浴。拔針時，使用碘伏棉簽按壓穿刺部位，抬高患者穿刺肢體，用醫(yī)用敷貼保護(hù)留置針針眼。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥情況（脫管、滲液、靜脈炎），同時采用自制的滿意度調(diào)查表對患者家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié) 果

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：試驗(yàn)組有1例脫管患者（3.33%），2例靜脈炎患者（6.67%），并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%；而常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)較多，有2例滲液患者（6.67%），3例脫管患者（10.00%），3例靜脈炎患者（10.00%），并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)26.67%，數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較低于常規(guī)組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）護(hù)理滿意程度：經(jīng)調(diào)查，試驗(yàn)組中分別有非常滿意患者16例（53.33%），一般滿意患者12例（40.00%），不滿意患者2例（6.67%），最終滿意率為93.33%；常規(guī)組中分別有非常滿意患者14例（46.67%），一般滿意患者7例（23.33%），不滿意患者9例（30.00%），最終滿意率為70.00%，數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組患者滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

靜脈輸液在臨床治療中應(yīng)用廣泛，而在兒科疾病治療中則具有一定程度的困難，由于患者年齡較小，溝通能力較差，對靜脈輸液排斥程度高，加上自制能力欠缺，容易造成穿刺失敗、反復(fù)穿刺等情況，不但給患者造成不必要的痛苦，還降低了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

目前兒科臨床上應(yīng)用靜脈留置針治療的情況十分常見，靜脈留置針具有操作簡便、易于固定等優(yōu)點(diǎn)[4]?；颊哽o脈輸液依從性較低，通過靜脈留置針可以減少患者血管穿刺次數(shù)，避免反復(fù)穿刺，改善患者排斥治療的不良心理。同時，采用靜脈留置針，一定程度上能減輕醫(yī)護(hù)人員工作量，降低工作負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)療糾紛[5]。但臨床靜脈留置針使用期間需格外注意，為預(yù)防留置針脫管，需叮囑家屬密切觀察患者行為，防止抓撓現(xiàn)象，同時觀察穿刺部位的變化情況，預(yù)防滲液、感染、靜脈炎等并發(fā)癥。

由研究結(jié)果分析，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，最終護(hù)理滿意率為93.33%，而常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)26.67%，最終護(hù)理滿意度滿意率僅為70.00%，數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜合上述分析，臨床于兒科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針，可消除穿刺恐懼感，減少穿刺頻率，避免反復(fù)穿刺，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用效果值得臨床肯定。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李伶俐，宿美玲，張美慧，等.靜脈留置針在兒科護(hù)理應(yīng)用方面的效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（Z1）：350-351.

[3] 張永梅，鄭 敏.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].健康前沿，2016，23（7）：78-78.

[4] 甘 玉，馬 婷.淺談靜脈留置針在兒科護(hù)理應(yīng)用中的護(hù)理問題及對策[J].飲食保健，2017，4（3）：196-197.

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本文編輯：李 豆