循證護(hù)理在聲帶息肉患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究

楊梅　劉培蘭

【摘要】目的 分析探討對聲帶息肉患者的圍手術(shù)期護(hù)理中采用循證護(hù)理方案的臨床效果。方法 將我院聲帶息肉患者100例隨機(jī)分為兩組，一組為試驗(yàn)組，一組為對照組，對照組患者均采用一般的臨床護(hù)理，試驗(yàn)組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，對圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)記錄，分析對比二者的效果。

結(jié)果 數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組滿意度高、療效好、術(shù)后恢復(fù)良好。結(jié)論 對聲帶息肉患者圍手術(shù)期護(hù)理采用循證護(hù)理模式有利于緩解患者病情，協(xié)助醫(yī)生治療，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。具有較大的臨床意義，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；聲帶息肉；護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

聲帶息肉屬于一種慢性喉炎，是一種良性的增生性病變[1]，發(fā)生于人體聲帶固有層的淺層。人體若長時(shí)間用聲過度甚至用聲不當(dāng)便會發(fā)生聲帶息肉，或者人體發(fā)生上呼吸道感染、接觸刺激性致病因子等因素都可引起該病的發(fā)生。聲嘶[2]是診斷聲帶息肉的重要臨床癥狀之一，臨床上可通過喉鏡檢查得出診斷結(jié)果，并且可以通過手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療。但是，聲帶息肉患者一般有暴躁、憤怒、急躁等情緒，術(shù)后若仍不注意致病因素的防御，則很有可能病情反復(fù)。因此，做好該病圍手術(shù)期護(hù)理對患者的病情緩解和根除起到極為重要的作用。本文針對息肉患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行了分析對比，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年6月因聲帶息肉而入我院治療的患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對照組，各50例。其中實(shí)驗(yàn)組男25例，女25例，年齡22～45歲，平均年齡為35±0.5歲，病程為0.5～2.5年，平均病程為（1±0.5）年。對照組男25例，女25例，年齡30～48歲，平均年齡為（40±1.5）歲，病程為1.5～2.6年，平均病程為（2±0.5）年。確保兩組患者均愿意配合治療與護(hù)理工作，并且患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 圍術(shù)期護(hù)理措施

對照組患者只采用一般的常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，試驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理。主要包括尋找問題將其定性、依據(jù)參考文獻(xiàn)找尋外部證據(jù)、對證據(jù)進(jìn)行評審、結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和患者需求將外部證據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床證據(jù)并制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃并對護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評價(jià)這5個(gè)步驟。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理措施

（1）心理護(hù)理：由于患者長期被聲帶息肉所煩擾，聲嘶癥狀使患者無法進(jìn)行正常的溝通，不能與別人進(jìn)行足夠的交流，導(dǎo)致患者內(nèi)心充滿著焦慮、恐慌、不安等不良情緒，這便使患者無法平復(fù)心情，進(jìn)行良好的術(shù)前準(zhǔn)備。此時(shí)，護(hù)理工作人員則應(yīng)該更加關(guān)注患者的心理和情緒，為患者進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前宣教，疏導(dǎo)患者避免出現(xiàn)心理壓力，使其放松心情，指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)、正確的術(shù)前準(zhǔn)備。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：鍛煉患者正確使用壓舌板[3]，反復(fù)練習(xí)，使其適應(yīng)壓舌板的使用，減輕患者術(shù)中的不適。增強(qiáng)術(shù)中麻醉的效果，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。

（3）其他護(hù)理：囑術(shù)前盡量控制飲食、少說話，指導(dǎo)患者噴麻醉時(shí)禁止做吞咽動作。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理措施

（1）飲食護(hù)理：由于患者術(shù)后會產(chǎn)生疼痛感，患者可能會因疼痛感而拒絕進(jìn)食。此時(shí)護(hù)理工作人員應(yīng)積極地協(xié)助患者采取合適的體位。并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍?。比如給予患者流質(zhì)或半流質(zhì)食物。并且，若患者的傷口還未痊愈則囑咐患者禁食具有刺激性的食物[4]。

（2）禁聲護(hù)理：囑咐患者術(shù)后禁聲7 d，為患者的及家屬講清緣由，便于其理解與配合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以“x±s”表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果

試驗(yàn)組患者較對照組患者護(hù)理滿意度高，見表1。

2.2 兩組患者綜合情況對比

試驗(yàn)組患者的療效比對照組好。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比

試驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)情況比對照組好。見表3。

3 討 論

近年來，醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，社會和患者對臨床護(hù)理工作人員的技術(shù)和態(tài)度都有了更高的要求[5]。循證護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式[6]，它是一種整體護(hù)理，主要包括了護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)士執(zhí)業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的個(gè)體差異與需求三方面的要素，沿著以研究指導(dǎo)實(shí)踐并帶動實(shí)踐的護(hù)理方向探索更為科學(xué)和安全的護(hù)理模式。要求臨床護(hù)理人員一切從實(shí)際出發(fā)，本著為患者服務(wù)的原則，為患者減輕病痛。聲帶息肉對患者帶來的痛苦不僅表現(xiàn)為身體上的，更是心靈上的，對其進(jìn)行手術(shù)切除治療效果雖好，但也必須配合更為科學(xué)的護(hù)理措施才能達(dá)到最佳的治療效果。

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為90.00%，而對照組為50.00%，顯而易見，試驗(yàn)組采用循證護(hù)理后滿意度明顯高于對照組。并且，試驗(yàn)組患者的療效以及術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組。

綜上所述，對聲帶息肉患者圍手術(shù)期護(hù)理采用循證護(hù)理模式有利于緩解患者病情，協(xié)助醫(yī)生治療，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。具有較大的臨床意義，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮 平.循證護(hù)理在聲帶息肉摘除術(shù)術(shù)前及術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康，2014，8（8）：1009-6019.

[2] 闞浩玉.循證護(hù)理干預(yù)聲帶息肉摘除術(shù)的臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2015.37（11）：1002-2619.

[3] 畢慧云.循證護(hù)理在聲帶息肉摘除術(shù)術(shù)前及術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（10）：2095-8242

[4] 張萍張，蘭 鳳.循證護(hù)理在聲帶息肉摘除術(shù)術(shù)前及術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，21（11）：1006-6411.

[5] 吳曉麗.聲帶息肉患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，3（3）：2095-7882.

[6] 張 濤.116 例全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（3）：1006-0979.

本文編輯：吳宏艷