缺血性腦血管病早期藥物治療聯(lián)合康復(fù)治療的愈后觀察

南滋妮

【摘要】目的 缺血性腦血管病早期藥物治療聯(lián)合康復(fù)治療的愈后觀察。方法 我院2016年7月至2017年3月收治的缺血性腦血管病患者78例，發(fā)病均無意識障礙，按照是否早期聯(lián)合康復(fù)治療將其均分為實驗組與對照組，對照組患者39例未早期聯(lián)合康復(fù)治療，實驗組39例患者早期聯(lián)合康復(fù)治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 實驗組患者治療后同一時間段生活質(zhì)量評估（QLQ-52）評分明顯高于對照組，實驗組患者治療后同一時間段日常生活活動功能Barthel指數(shù)明顯高于對照組。結(jié)論 對于缺血性腦血管病早期給予藥物治療聯(lián)合康復(fù)治療可有效提高個體生活質(zhì)量以及日常生活活動能力。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管??；早期藥物治療；康復(fù)治療

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

缺血性腦血管疾病的發(fā)生多是由于個體腦組織血供障礙，從而導(dǎo)致個體腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死，腦組織損傷可導(dǎo)致個體出現(xiàn)一系列病理反應(yīng)[1]。一般情況下患者可出現(xiàn)肢體感覺、活動障礙以及語言表達(dá)障礙、情感認(rèn)知障礙，缺血性腦血管疾病多見于中老年個體，對于出現(xiàn)缺血性腦血管疾病患者臨床治療的主要方法為藥物治療[2]。本次論證早期藥物治療聯(lián)合康復(fù)治療對缺血性腦血管病患者的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組39例，男21例，女18例，年齡53～79歲，平均年齡在（63.2±1.2）歲，患者頭暈、言語不利、顏面部麻木、肢體無力等臨床癥狀至入院診療時間最短為1小時，患者發(fā)病至入院診療時間最長為24小時，平均病程（12.5±0.2）小時，其中有6例患者給予早期溶栓治療。對照組39例，男20例，女19例，年齡55～82歲，平均年齡在（63.6±1.3）歲，患者頭暈、言語不利、顏面部麻木、肢體無力等臨床癥狀至入院診療時間最短為1小時，患者發(fā)病至入院診療時間最長為12小時，平均病程（12.5±0.2）小時，

其中有5例患者給予早期溶栓治療。兩組患者在年齡、性別、病程、疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予早期溶栓、腦保護(hù)以及抗凝等常規(guī)治療，應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）、阿司匹林腸溶片（拜阿司匹林）等藥物治療，重組組織型纖溶酶原激活劑0.6 mg/Kg，阿司匹林腸溶片0.1 g，1次/d，在早期用藥基礎(chǔ)上醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測患者基本生命體征變化情況。

實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上給予個體早期康復(fù)治療，康復(fù)治療主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）醫(yī)護(hù)人員針對患者臨床癥狀對患者進(jìn)行詳細(xì)康復(fù)評定。（2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行良肢位擺放，床上自主翻身訓(xùn)練，從床上坐起、穿衣、梳頭，從床上到輪椅以及從輪椅到床上的轉(zhuǎn)移，防止個體由于長期臥床出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、心血管機(jī)體減退等癥狀，并給予給予患肢中藥搓包、及熏蒸治療。（3）康復(fù)治療師指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的被動、主動訓(xùn)練、作業(yè)治療以及針灸、物理治療等。（4）對于語言功能障礙的患者言語治療師對患者聽覺以及言語功能進(jìn)行刺激，教授患者單詞，通過與患者語言溝通、交流的方式鼓勵患者爭取發(fā)音，不斷提高個體患者發(fā)音清晰度以及準(zhǔn)確性。（5）在進(jìn)行肢體活動、肌力及肌張力鍛煉的過程中，醫(yī)護(hù)人員遵循循序漸進(jìn)的原則，按階段進(jìn)行，并根據(jù)患者訓(xùn)練情況及時調(diào)整臨床康復(fù)鍛煉方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者診療前、診療2周、4周、6周、8周生活質(zhì)量評估（QLQ-52）評分，其中生活質(zhì)量評估（QLQ-52）評分主要是通過對患者局部癥狀、睡眠狀況、心理情緒、行動功能以及醫(yī)藥依從性等維度進(jìn)行評估，生活質(zhì)量評估（QLQ-52）評分得分與生活質(zhì)量成反比，得分越低表示個體生活質(zhì)量越高。

（2）觀察兩組患者診療前、診療2周、4周、6周、8周日常生活活動功能Barthel指數(shù)，日常生活活動功能Barthel指數(shù)滿分為100分，日常生活活動功能Barthel指數(shù)與個體日常生活活動能力成正比，得分越高表示個體生活活動能力越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析；以“x±s”表示計量資料，并用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同時間段生活質(zhì)量評估（QLQ-52）評分

觀察兩組患者診療前、診療2周、4周、6周、8周生活質(zhì)量評估（QLQ-52）評分，具體情況（見表1），隨著個體臨床診療時間的推移，個體生活質(zhì)量評估（QLQ-52）評分均有不同程度的降低，其中實驗組患者同一時間段生活質(zhì)量評估（QLQ-52）評分明顯優(yōu)于對照組。

2.2 兩組患者日常生活活動功能Barthel指數(shù)對比

觀察兩組患者診療前、診療2周、4周、6周、8周日常生活活動功能Barthel指數(shù)，隨著個體臨床診療時間的推移，個體日常生活活動功能Barthel指數(shù)均有不同程度的提高，其中實驗組患者同一時間段日常生活活動功能Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

缺血性腦血管病由于缺血部位不同，臨床癥狀、影像表現(xiàn)不同，臨床癥狀常見于視物模糊、頭暈、偏癱、偏身感覺障礙、失語等癥狀，影像檢查顱腦CT提示可有基底節(jié)區(qū)稍低密度影，腦溝、腦裂變淺，腦回肥大，側(cè)腦室輕度受壓，顱腦MRI檢查顯示個體患者顱腦局部病灶組織T1加權(quán)呈低信號，T2加權(quán)呈高信號[3]。近些年臨床研究顯示對于缺血性腦血管疾病患者給予早期藥物治療后患者仍可出現(xiàn)多種后遺癥，后遺癥的發(fā)生在一定程度上降低了個體生活質(zhì)量，因此對于缺血性腦血管疾病患者生命體征穩(wěn)定后積極介入康復(fù)治療能提高患者生活活動能力。本次實驗收錄的患者均有肢體的活動障礙，部分合并言語障礙，實驗顯示在早期藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)治療的實驗組患者經(jīng)過一段時間的診療，第8周其生活質(zhì)量評估（QLQ-52）評分得分為14.1±1.2，明顯低于對照組。第8周日常生活活動功能Barthel指數(shù)得分為84.2±4.2，明顯高于對照組第8周日常生活活動功能Barthel指數(shù)得分。由此可以看出對于缺血性腦血管疾病患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)鍛煉可有效刺激個體神經(jīng)元，對殘存腦神經(jīng)進(jìn)行有效刺激，從而提高殘存腦神經(jīng)代償功能，有效提高個體日常生活自理活動能力，對改善個體生活質(zhì)量具有重要的意義。

綜上所述，對于缺血性腦血管疾病患者給予早期藥物治療聯(lián)合康復(fù)鍛煉可有效提高患者全身機(jī)能，改善患肢活動功能，語言表達(dá)能力，有效預(yù)防長期臥床導(dǎo)致肌張力增高、關(guān)節(jié)畸形、肌肉廢用性萎縮，降低了肺部感染、壓瘡等的形成，進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移部分生活能力明顯提高，改善患者生活自信心，部分患者再次回歸社會。

參考文獻(xiàn)

[1] 艾德軍.腦梗塞后遺癥藥物治療的有效方法及效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，39（5）：116-117.

[2] 管大平.腦梗塞伴抑郁、焦慮癥狀的藥物治療[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（41）：8142.

[3] 關(guān)靖宇.眼針療法配合藥物治療腦梗塞偏癱92例[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（21）：398.

本文編輯：吳宏艷