優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對糖尿病腎病血液透析病人的影響及預(yù)后分析

張先芹

[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對糖尿病腎病血液透析患者的影響及預(yù)后情況。方法 選取2016年1月—2017年1月該院收治的患有糖尿病腎病并接受血液透析治療的患者94例，按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，對照組和觀察組，每組47例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后相關(guān)知識掌握情況，SAS和SDS評分，以及血液透析后并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果 觀察組患者相關(guān)知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組患者；SAS和SDS評分方面，觀察組與對照組相比較，評分明顯較低，且并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組較對照組也明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對接受血液透析治療的糖尿病腎病患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，可以讓患者掌握更多疾病和治療方面的相關(guān)知識，緩解患者在治療過程中焦慮和抑郁的負(fù)面情緒，有效控制患者在血液透析后出現(xiàn)并發(fā)癥，給患者的預(yù)后提供良好的條件，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；糖尿病腎??；血液透析；影響；預(yù)后

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0156-02

糖尿病腎病的發(fā)病率在近幾年呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，其發(fā)展至終末期腎病后需要接受血液透析治療[1]，而大多數(shù)患者對血液透析沒有足夠的認(rèn)識，會認(rèn)為自己的病情出現(xiàn)了進(jìn)一步惡化，再加上經(jīng)過血液透析后患者會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，不免會存在一些焦慮和抑郁的情況，這對患者的治療和預(yù)后有非常大的影響。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施來改善患者的不良情況成為當(dāng)前的重要任務(wù)。對此，該院選取2016年1月—2017年1月對糖尿病腎病患者47例實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的患有糖尿病腎病并接受血液透析治療的患者94例，按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，對照組和觀察組，每組47例。對照組患者中男30例，女17例，年齡42～70歲，平均年齡（56.0±14.0）歲；觀察組患者中男29例，女18例，年齡41～73歲，平均年齡（57.0±16.0）歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施血液透析常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理措施如下：①入院護(hù)理：患者入院時(shí)，護(hù)理人員要以親切的態(tài)度接待患者，主動(dòng)與患者交流溝通，對患者的基本情況做及時(shí)了解，并根據(jù)患者情況制定合理的健康宣教計(jì)劃，為患者介紹醫(yī)院情況、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院的環(huán)境設(shè)施，重點(diǎn)為患者講解疾病和血液透析治療的相關(guān)知識，讓患者對自己的疾病和治療程序有一定的了解。②心理護(hù)理：護(hù)理人員要多與患者交流，了解患者的內(nèi)心想法，給予患者心理疏導(dǎo)，對情緒波動(dòng)較大的患者要穩(wěn)定其情緒，可采用勸說、安慰、鼓勵(lì)、介紹成功案例等多種方式進(jìn)行，還可以為患者播放視頻或音樂[2]，轉(zhuǎn)移其注意力，幫助患者緩解焦慮、抑郁情緒，讓患者能夠以良好的心態(tài)積極配合治療。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者自身情況，指導(dǎo)患者及家屬注意飲食，應(yīng)食用蛋白質(zhì)含量高、低鈉、易消化食物；每次進(jìn)行透析前，嚴(yán)格控制患者的飲水量。④用藥護(hù)理：叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用胰島素控制血糖，不可自行加減藥物或停藥；有高血壓患者在血液透析前應(yīng)停用治療高血壓的藥物。⑤透析護(hù)理：透析過程中要密切監(jiān)測患者血壓，血壓應(yīng)保持平穩(wěn)，透析前不可使用胰島素，防止在透析過程中患者出現(xiàn)低血糖；還要核查透析管路的固定情況，防止管路脫落。⑥生活護(hù)理：要叮囑患者每天清潔皮膚，出現(xiàn)瘙癢不可抓撓；及時(shí)為患者更換穿刺處敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

相關(guān)知識掌握評價(jià)：調(diào)查患者血液透析相關(guān)知識、血液透析注意事項(xiàng)、飲食知識和體重控制知識掌握情況，各項(xiàng)評分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示掌握程度越好。采用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）來評價(jià)患者的焦慮、抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高，代表患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[3]。觀察并記錄患者在血液透析后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，用計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)知識掌握評分比較

兩組患者血液透析相關(guān)知識、注意事項(xiàng)以及飲食和體重控制知識的掌握情況相比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較

護(hù)理前，兩組患者SAS評分和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均存在輕度或中度焦慮、抑郁情況。兩組患者在經(jīng)過護(hù)理后，焦慮和抑郁情況均有所緩解，但觀察組患者與對照組患者相比較，SAS評分和SDS評分明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者透析并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者血液透析并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者相比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的一種內(nèi)分泌疾病，大多數(shù)糖尿病患者會出現(xiàn)一系列不同程度的臟器病變，這其中以腎臟病變最為常見。目前，臨床上治療糖尿病腎病的有效方法為血液透析，但該方法容易出現(xiàn)高血壓、低血糖、感染等多種并發(fā)癥，同時(shí)也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，影響治療和預(yù)后效果。

相關(guān)研究表明[4]，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施可以有效改善這些不良情況，因此，該院對糖尿病腎病患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，其更加注重從患者的身體和心理做整體護(hù)理，對患者的精神層面和社會層面做有效改善，使患者積極配合治療，提高治療效果。此外，通過多方面的護(hù)理，可以促進(jìn)患者身心的放松，提高患者的預(yù)后效果。從該次研究的結(jié)果來看，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)后，在血液透析相關(guān)知識、注意事項(xiàng)以及飲食和體重控制知識掌握方面與對照組相比較，明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），筆者認(rèn)為這與患者在入院時(shí)接受的健康宣教有極大的關(guān)系。其次，觀察組患者護(hù)理后的SAS和SDS評分與對照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者的焦慮和抑郁情況得到了明顯的緩解，筆者認(rèn)為這與護(hù)理人員對患者進(jìn)行了心理護(hù)理有非常大的關(guān)系。此外，觀察組患者接受血液透析后并發(fā)癥的發(fā)生率與對照組患者相比較，明顯較低，47例患者中僅有1例出現(xiàn)高血壓，1例出現(xiàn)低血糖情況，無感染情況出現(xiàn)，筆者認(rèn)為這與護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的血壓血糖變化情況，安排患者合理服用藥物，叮囑患者合理飲食，適當(dāng)鍛煉，注意病房清潔消毒有極大的關(guān)系。該研究結(jié)果充分證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病腎病患者中可以有效緩解患者的不良情緒，提高患者對相關(guān)知識的掌握程度，減少患者透析后并發(fā)癥的發(fā)生，不僅確保了透析治療的效果，還提高了患者的預(yù)后效果。這與任平[5]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對糖尿病腎病血液透析患者來說，不僅能夠提高患者對知識的掌握程度，使患者積極配合治療，提高血液透析治療效果；還可以有效緩解患者不良情緒，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，為患者的預(yù)后提供良好的條件，是一個(gè)科學(xué)可行的護(hù)理模式，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林子桐，張超，沈雪梅，等.糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志，2014（5）：765-773.

[2] 胡少紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在早期糖尿病腎病中的效果評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（46）：147.

[3] 戴曉陽.常用心理評估量表手冊：修訂版[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2015：116-118.

[4] 崔洪珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年糖尿病腎病血液透析患者負(fù)面情緒的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：131-132.

[5] 任平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病腎病患者的意義[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015（1）：194-195.

（收稿日期：2017-07-25）