對糖尿病患者進行血脂檢驗的臨床意義

徐燕　湯偉明　俞小飛　汪蔚　黃婷

[摘要] 目的 了解血脂檢驗在糖尿病患者中的臨床意義。 方法 抽選該院2014年1月—2017年1月接收且確診患糖尿病的患者280例，作實驗組；同時選同期健康體檢者280名，作對照組，均展開血脂檢驗，再比較測定結(jié)果。結(jié)果 實驗組TG（2.55±1.10）mmol/L、TC（5.70±0.86）mmol/L、LDL-C（3.79±0.85）mmol/L，與對照組的（1.21±0.69）mmol/L、（4.52±0.75）mmol/L、（2.02±0.70）mmol/L比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而高密度脂蛋白（1.10±0.41）mmol/L，比對照組的（1.78±0.55）mmol/L低（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者的血脂指標與健康人群相比均有異常，為此，臨床需做好患者的血脂檢驗工作，有利于后續(xù)臨床診斷、治療工作的有效開展。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；血脂檢驗；臨床

[中圖分類號] R2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0049-02

糖尿病作為臨床內(nèi)科較常見的疾病之一，隨人們飲食習慣的改變及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，該病患病率也逐年上升，若未得到有效治療，會嚴重威脅患者的生命安全[1]。且糖尿病患病后隨病情發(fā)展易伴發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，如血脂代謝功能紊亂，對此，做好糖尿病血脂檢驗工作顯得非常關(guān)鍵。因此，該研究對象選2014年1月—2017年1月接收且確診患糖尿病的患者280例及健康體檢者280名，均展開血脂檢驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自該院接收且確診患糖尿病的患者280例，設(shè)作實驗組，年齡：35～72歲，年齡均值（51.50±3.65）歲；男女比：143例/137例。同時選同期健康體檢者280名，設(shè)作對照組，年齡：33～69歲，年齡均值（52.35±3.45）歲，男女比：145名/134名。給予2組患者基礎(chǔ)資料比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以展開比較。

1.2 方法

對實驗組、對照組展開統(tǒng)一血脂檢驗，方法為：①檢驗儀器選全自動血脂分析儀器（檢查儀器選自拜爾全自動生化分析儀）展開檢驗，檢驗試劑盒都為原裝配套；②檢驗之前，檢驗人員需告知所有受檢者維持3周正常飲食，不可服用對血脂有影響的藥物，檢驗前12 h需禁食；③標本采集需于空腹狀態(tài)下進行，分別采集2組靜脈血液3 mL，標本以3 600 r/min速度做離心處理，靜置，取上清液待檢驗；④血脂檢驗指標涉及：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.3 觀察指標

檢驗后，檢驗人員仔細觀察并記錄下2組TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標變化，并作對比。各指標正常標準為：HDL-C：女（1.1～2.0 mmol/L），男（0.9～1.83 mmol/L）；LDL-C：<4.15 mmol/L；TG：<1.6 mmol/L；TC：3.5～6.1 mmol/L[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究選SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2組各指標均明顯改善，且280例實驗組的TG、TC、LDL-C，與280名對照組比較，均升高（P<0.05）；而HDL-C水平與對照組相比明顯降低（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病作為臨床較常見的疾病之一，主要由于機體中的胰島素發(fā)生嚴重紊亂致使糖代謝出現(xiàn)異常所致，臨床癥狀表現(xiàn)為血糖持續(xù)上升，若病情發(fā)展嚴重會使血管發(fā)生嚴重病變，最終引發(fā)各種并發(fā)癥，如血脂異常[3]。若是糖尿病患者機體內(nèi)的胰島素分泌量較少（或是分泌障礙），會降低機體脂蛋白脂肪酶活性，提升機體甘油三脂濃度，而且甘油三脂會影響膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白，可使活性明顯提升，從而提升低密度脂蛋白水平，使高密度脂蛋白水平降低，最終影響血脂[4]。

有資料[5]顯示，在糖尿病患者中有超過一半的患者會伴發(fā)脂蛋白異常血癥，尤其在吸煙、喝酒、肥胖等患者中，血脂異常發(fā)生的幾率會明顯提高。通過對患者機體內(nèi)的總膽固醇含量展開統(tǒng)一檢測，是臨床確診該病的關(guān)鍵措施。一般情況下，不同人體內(nèi)的總膽固醇水平存在明顯差異，且隨年齡增加，檢測結(jié)果與也會有變化，男性患者體內(nèi)總膽固醇水平一般會比女性高。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組的TG（2.55±1.10）mmol/L、TC（5.70±0.86）mmol/L、LDL-C（3.79±0.85）mmol/L，比對照組的（1.21±0.69）mmol/L、（4.52±0.75）mmol/L、（2.02±0.70）mmol/L高（P<0.05）；HDL-C（1.10±0.41）mmol/L，比對照組的（1.78±0.55）mmol/L低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明血脂檢驗?zāi)軌蜉^好地反映糖尿病患者的血脂變化情況，有助于后續(xù)診治工作有序開展。

該次經(jīng)對糖尿病病例展開統(tǒng)一血脂檢驗，臨床意義表現(xiàn)在以下方面：①在改善總膽固醇水平方面所起到的作用。由于胰島素功能較多，不僅可使機體脂蛋白脂酶活性明顯提高，還可使機體肝臟低密度脂蛋白合成水平提高，是改善脂蛋白代謝的重要指標，能有效調(diào)節(jié)脂質(zhì)。有實踐研究[6]指出，糖尿病合并繼發(fā)性脂蛋白血癥異常率相對高，超過60%。因此，對糖尿病病例展開血脂檢驗，通過了解其總膽固醇值，于此基礎(chǔ)評估其病情狀況，再針對病情發(fā)展制定針對性的防治措施，以預(yù)防脂蛋白血癥，以免伴發(fā)心血管疾病。②在改善甘油三酯方面所起到的作用。糖尿病病例機體的糖代謝功能相對差，加之胰島素的抵抗功能也不夠穩(wěn)定，因此，需合理控制血糖水平，以控制膽固醇水平。針對不同病程病例，體內(nèi)缺乏大量的胰島素也會使甘油三酯含量發(fā)生明顯改變。經(jīng)實踐研究[7]結(jié)果證實，機內(nèi)中的甘油三酯水平明顯升高與其胰島素抵抗間有直接關(guān)系。若是患有高甘油三酯血癥，其體內(nèi)的血漿胰島素水平會持續(xù)升高，若又屬于肥胖型患者，則發(fā)生動脈粥樣硬化的幾率就會明顯提高[7]。而通過血脂檢測，及時了解其甘油三酯值，并加以處理，有助于防范動脈粥樣硬化。③臨床診斷脂蛋白方面所起到的作用。胰島素、病程等因素對糖尿病患者體內(nèi)的血漿脂蛋白水平會產(chǎn)生影響，若其體內(nèi)的血糖水平得到較好控制，則高/低密度脂蛋白會保持正常水平。高密度脂蛋白水平和動脈粥樣硬化性心腦血管伴發(fā)有一定相關(guān)性，可表示為隨著高密度脂蛋白水平上升，伴發(fā)動脈粥樣硬化性心腦血管的幾率會降低[8]。這可能因高密度脂蛋白對機體膽固醇脂逆轉(zhuǎn)過程起到促進作用，這樣可避免發(fā)生動脈粥樣硬化，而通過檢驗該指標，可更加明確其高血脂狀況，再針對性處理，以防止病情發(fā)展。

綜上所述，血脂檢驗可將糖尿病病例機體血脂異常狀況充分體現(xiàn)出來，有利于臨床早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

[參考文獻]

[1] 牟蓉.常規(guī)血脂檢驗在冠心病合并糖尿病患者診斷中的應(yīng)用價值研究[J].糖尿病新世界，2014，16（21）：44.

[2] 陳澤光.糖尿病患者凝血四項并血脂檢驗的臨床作用分析[J].臨床檢驗雜志：電子版，2017，6（2）：330-331.

[3] 任麗娜，段曉晶，金永明，等.冠心病合并糖尿病的血脂檢驗結(jié)果分析與報告[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（10）：37-38.

[4] 鄧婷婷，周素嫻.2型糖尿病合并高血壓患者血脂、血糖代謝情況及其與高血壓病程的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：722-724.

[5] 李振杰，彭焱.老年冠心病合并糖尿病患者血脂及尿酸水平[J].中國老年學(xué)雜志，2015，26（21）：6125-6126.

[6] 伍娟，蔡金平，李艷，等.糖化血紅蛋白與血脂血糖及腎功能各項生化指標聯(lián)合檢測的臨床價值[J].當代醫(yī)學(xué)，2017，23（25）：9-11.

[7] 許韻婷，張寶春，金麗茵，等.糖尿病患者血糖、尿酸和血脂水平的檢驗分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（17）：2460-2462.

[8] 韓利華.糖尿病肥胖患者血脂檢驗的含量水平及其對臨床診斷應(yīng)用價值[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（15）：384.

（收稿日期：2017-07-19）