結腸鏡檢查腸道準備改良方法探討

鄒海潔 劉海光

【摘要】目的：分析結腸鏡檢查腸道準備安全有效的方式。方法：選擇2017年3月至2018年3月間至本院進行腸道檢查的60例患者的資料作為本次研究對象，并按照就診順序分為兩組，雙數為對照組，單數為實驗組，每組中均包含30例患者。對兩組分別實施不同的檢查方式，對照組實施常規(guī)的檢查方式，實驗組患者實施改良方式，分析不同檢查方式下患者對腸道準備的耐受度、腸道清潔情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度等指標。結果：本次研究成果顯示，兩組的腸道清潔情況和到達回盲瓣成功率對比無明顯差異，但患者對腸道準備的耐受度對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，明顯低于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過兩種不同方式對比發(fā)現(xiàn)，在結腸鏡檢查前采取改良方式準備腸道，清潔效果和常規(guī)方式無異，但患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，對患者的傷害更小，更容易被接受，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】結腸鏡檢查;腸道準備;改良方法

在結腸鏡檢查中，腸道準備是決定檢查結果的一個關鍵因素，腸道準備干凈也會降低檢查的風險，目前臨床采用常規(guī)腸道準備方法居多，即提前2-3天食物流食或半流食[1]。常規(guī)準備方式的清潔效果良好，但由于準備時間較長，會導致患者難以忍受，且容易引起低血糖、昏迷等并發(fā)癥[2]。本次研究選擇2017年3月至2018年3月間至本院進行腸道檢查的60例患者的資料作為本次研究對象，以分析結腸鏡檢查腸道準備安全有效的方式展開探討，現(xiàn)總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2018年3月間至本院進行腸道檢查的60例患者的資料作為本次研究對象，并按照就診順序分為兩組，雙數為對照組，單數為實驗組，每組中均包含30例患者。在對照組中包含17例男性患者，13例女性患者，年齡在24-67歲之間，平均年齡（47.6±3.2）歲，實驗組中包含14例男性患者，16例女性患者，年齡在22-61歲之間，平均年齡（46.2±3.1）歲。本次研究中所有患者均為自愿參加，并簽署相關協(xié)議，通過對比患者的年齡、性別等基本資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均在檢查當天禁食禁飲，檢查完畢后才能進食。對照組患者實施常規(guī)準備方式：在檢查前2-3天給予患者流食或半流食，且保證患者術前三天飲食無渣，常規(guī)腸鏡檢查準備，檢查頭一天晚上8點口服酚酞片3片，聚乙二醇的服藥方法常規(guī)是在檢查前4-6小時，2盒聚乙二醇溶于1500m137-40℃的溫水中，攪拌均勻再服用，每次250ml，每隔l0-15min服用一次，邊喝邊走動，直至排出水樣清便。其主要目的為提高腸道內的水分含量，對腸道起刺激作用，促進腸道的蠕動，達到清潔腸道的目的，但喝的時候注意速度應適當，不能太快或太緩，太快會導致患者出現(xiàn)腸胃不適，太緩達不到效果，若患者大便仍有渣殘留，則給予1000ml的生理鹽水進行灌腸清潔。

實驗組患者實施改良方式：在檢查前2-3天給予患者流食或半流食，且保證患者術前三天飲食無渣，針對難以忍受或身體機能較弱的患者可給予營養(yǎng)餐，防止低血糖，而清潔腸道的方式同對照組，若患者年齡超過65歲，在檢查當日可進行靜脈滴注等滲溶液lOOOml。而對于便秘嚴重的患者，可以在檢查頭一天晚上按照相同的辦法服用兩盒聚乙二醇，檢查前再服用兩盒聚乙二醇。

1.3 評價標準

分析不同檢查方式下患者對腸道準備的耐受度、腸道清潔情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中涉及到的所有數據均進行分析后錄入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數據統(tǒng)計學處理，而實驗結果中，所有患者對腸道準備的耐受度、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度等計數資料用率（%）的形式表達，并數據采取卡方檢驗，本次研究中的患者的年齡信息應用（均數±標準差）進行數據記錄，若p<0.05，則說明實驗結果具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

（1）本次研究成果顯示，兩組患者的腸道清潔情況和到達回盲瓣成功率對比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳情見表1。

（2）本次研究成果顯示，患者對腸道準備的耐受度對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2。

（3）本次研究成果顯示，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，明顯低于對照組的30.00%，具有明顯的差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

因為社會的飛速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏、而飲食習慣的和生活方式也隨之變化，越來越多的人喜愛宵夜、辛辣等刺激食物，殊不知對腸道的傷害，長期如此便秘的患者逐漸增加，對正常生活造成影響，而一切和腸道相關的疾病，均需采取結腸鏡檢查，在結腸鏡檢查前必須做好相關的腸道準備。

目前，在臨床上運用較多的腸道準備方式仍是口服聚乙二醇，其主要目的是在最短的時間達到清潔腸道的目的，使腸道內容物增加，刺激腸道的蠕動，從而達到快速排泄的目的，但服用該藥物后容易出現(xiàn)胃部不適、嘔吐、腹瀉、乏力等不良反應，導致清潔失敗[3]。

本文將各類報告總結研究出該方式的失敗因素：（1）口服聚乙二醇的時間太長，導致腸內未形成高滲環(huán)境，而后飲用的水大量被血液吸收，而從腎臟排出; （2）服藥后飲水量不足，未達到在短時間內增加腸內容物的目的，對腸道刺激減少。雖然該方式的清潔效果良好，但在檢查前2-3天就需食物無渣食物甚至是流食或半流食，對患者的身體造成傷害，且可能由于體能消耗太多導致低血糖，尤其是年齡較大的患者[4]。

而改良方式雖然前期的準備和傳統(tǒng)方式相同，但其主要是通過應用流食和半流食以及營養(yǎng)配餐來保證患者腸道的蠕動，能夠降低其體能消耗，不會喪失大量水分和糖分，如果有低血糖反應會遵醫(yī)囑給予相應的靜脈補液支持，也就不會出現(xiàn)低血糖、昏迷等情況。該方式不僅能提高患者對腸道準備的耐受力，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少檢查對患者造成的影響和傷害，提高患者檢查的依從性[5]。

本次研究成果顯示，兩組的腸道清潔情況和到達回盲瓣成功率對比無明顯差異，但患者對腸道準備的耐受度對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，明顯低于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但需要注意，兩種方式均需在最短時間內增加場內容物，可能造成不適，對于結腸占位病變的患者應謹慎選擇合適的方式，避免引發(fā)腸梗阻等一系列并發(fā)癥。

綜上所述，通過兩種不同方式對比發(fā)現(xiàn)，在結腸鏡檢查前采取改良方式準備腸道，清潔效果和常規(guī)方式無異，但患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，對患者的傷害更小，更容易被接受，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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[2]文躍蓮，雷力民，張媛媛，陳雪蓮，張雪蘭，郭彥層，梁美紅，改良結腸水療法在結腸鏡檢查前腸道準備中的應用[J].當代護士（下旬刊），2015 （12）：7— 9.

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