個性化護理干預對哮喘患者治療依從性的影響評價

張敏

[摘要] 目的 分析個性化護理干預措施對哮喘患者治療依從性的影響作用。 方法 選取2015年6月20日～2017年6月20日于本院就診的80例哮喘患者，對其治療資料進行回顧性分析。隨機將患者分為兩組，每組40例，一組實施普通的護理措施，為常規(guī)組，另一組實施個性化護理干預措施，為護理組。對比分析兩組患者經(jīng)護理后的治療依從性、治療效果（包括住院時間、咳嗽及憋喘緩解時間及哮鳴音消退時間）、最大呼氣流速、癥狀評分差異以及1 s用力呼氣容積。 結果 經(jīng)護理后，護理組患者的治療依從性達97.5%，常規(guī)組治療依從性為82.5%，護理組依從性高于常規(guī)組（P<0.05）；兩組患者在咳嗽及憋喘緩解時間及哮鳴音消退時間上均有良性變化，但護理組變化效果高于常規(guī)組，其護理組住院時間較常規(guī)組更短（P<0.05）；護理前后兩組患者的PEF、PEV1評分均有改善，但護理組的改善效果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。 結論 個性化護理能夠有效提高哮喘患者的治療依從性，加快患者哮喘癥狀的改善，有效控制臨床癥狀，可在哮喘患者的臨床護理中進行推廣。

[關鍵詞] 哮喘；個性化護理；治療依從性；過敏源控制

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）01-0145-03

Impact assessment of individualized nursing intervention on treatment compliance in asthmatic patients

ZHANG Min

Department of Nephrology and Respiratory Medicine， Xinwen Mining Group Laiwu Central Hospital， Laiwu 271199， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of individualized nursing intervention on treatment compliance in asthma patients. Methods A total of 80 patients with asthma treated in our hospital from June 20， 2015 to June 20， 2017 were enrolled. Their treatment data were retrospectively analyzed. The patients were randomly divided into two groups， with 40 patients in each group. One group was given ordinary care measures（the conventional group）， and the other group was given individualized nursing interventions（the nursing group）. The treatment compliance， treatment effect （including the length of stay， cough and asthma relief time and wheeze subsidence time）， maximum expiratory flow rate， symptom score difference and forced expiratory volume in one second between the two groups were compared after treatment. Results After treatment， the treatment compliance of the nursing group reached 97.5%， higher than that of the conventional group（82.8%， P<0.05）. Both groups had benign changes in cough and asthma relief time and wheeze subsidence time. However， the change effect of nursing group was higher than that of routine group. The hospitalization time of the nursing group was shorter than that of the conventional group（P<0.05）. The PEF and PEV1 scores improved in both groups before and after nursing， but the improving effect of the nursing group was better than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion Individualized nursing can effectively improve the treatment compliance of patients with asthma， accelerate the improvement of asthma symptoms and effectively control the clinical symptoms， which can be promoted in the clinical nursing of patients with asthma.

[Key words] Asthma； Individualized nursing； Treatment compliance； Allergen control

哮喘是臨床上一種較為常見的呼吸道疾病，發(fā)病率頗高，而且病程長，在以往的治療當中，所采取的護理方式不夠全面，因此，患者對于治療的依從性比較低，以至于無法盡快緩解和改善患者的臨床癥狀，護理中對于過敏源的控制力度比較薄弱，降低了治療效果，個性化護理干預措施是一種針對患者個人差異和需求的護理方法，為了明確該護理方式對哮喘患者治療依從性的影響，本文實施了此次研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月20日～2017年6月20日于本院就診的80例哮喘患者，對其治療資料進行回顧性分析，隨機將患者分為兩組，每組40例。一組實施普通的護理措施，為常規(guī)組，另一組實施個性化護理干預措施，為護理組。常規(guī)組男21例，女19例，年齡最小10歲，最大70歲，平均（46.5±3.4）歲；最短病程7個月，最長病程10年，平均（4.2±1.1）年。護理組男18例，女22例，患者年齡最小13歲，最大72歲，平均（50.5±1.4）歲；最短病程8個月，最長9年，平均（3.4±1.5）年。本次分組護理方式獲得了所有患者及其家屬的簽字同意，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者采用普通的護理措施，而護理組患者則需要依據(jù)患者的個人差異和需求實施個性化護理干預措施，具體內容如下。

1.2.1 整理患者資料 全面了解患者的文化差異、個性特點、飲食習慣、興趣愛好以及護理需求，詢問患者病史，依據(jù)上述資料中的差異，可將患者分為不同的組別實施護理，如老年組、兒童組、高學歷組、低學歷組等[1-3]。

1.2.2 心理干預 哮喘病程長，在長期的病痛折磨下，患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，對于治療也十分缺乏耐心和恒心。對此，護理人員需要實施有效的心理干預措施，積極疏導患者情緒，通過親切的交談，鞏固患者的治療信心，穩(wěn)定患者的心理情緒，幫助患者放松心情，緩解壓力。針對兒童哮喘患者，一般采取口頭鼓勵、玩游戲等方式進行心理干預；針對老年患者，則可以依據(jù)患者的興趣愛好、文化水平等實施心理干預，將患者的注意力從病情上轉移到他所喜愛的事物上[4-6]。

1.2.3 飲食指導 哮喘患者適宜食用易消化且高營養(yǎng)的食品，要鼓勵患者多食用蔬菜水果，告知患者日常飲食中一些比較容易引起過敏的食品，如海鮮等要避免食用或者少量食用，囑咐患者多飲水。

1.2.4 過敏原控制 哮喘患者經(jīng)常由于接觸過敏原而導致疾病發(fā)作。因此，在治療期間，需要嚴格控制住院環(huán)境中的過敏原，避免對患者呼吸道或者身體造成刺激而誘發(fā)病情，如花粉、粉塵、寵物及刺激性氣體等，也可選擇性地采取脫敏治療[7，8]。

1.2.5 運動護理 適當?shù)倪\動可以幫助恢復患者的心肺功能，強化機體免疫力和抵抗力。因此，在患者病情平穩(wěn)的情況下，可指導患者進行一些低強度的運動，如太極、慢跑等，在運動過程中，要加強對患者的監(jiān)督，避免發(fā)生意外情況[9-11]。

1.2.6 生活護理 護理人員要為患者制定合理的每日生活計劃，讓患者保持良好的生活習慣，監(jiān)督患者戒煙戒酒，同時保持病房環(huán)境的舒適度，定期打掃病房、更換床單被褥，叮囑患者盡量避免到人多擁擠的地方活動，選擇在開闊、空氣流通的地方走動。

1.2.7 健康教育 在住院治療的過程中，護理人員要為患者講解哮喘治療的有關方式，讓患者了解哮喘的相關知識，做好接受治療的心理準備，告知患者哮喘發(fā)作的前兆及簡單的自我控制和自救方法[13，14]。

1.2.8用藥護理 向患者講解并示范糖皮質激素的吸入方法，讓患者能夠準確掌握用藥方式，保證藥物能夠充分進入到呼吸道深處，提高藥物治療的效果。

1.3 評價指標

對比兩組患者經(jīng)治療之后的依從性，參考相關文獻[4]將患者治療依從性分為三個維度，分別為：完全依從、部分依從和不依從，依從性=（完全依從+部分依從）/40×100%；對比兩組患者治療效果，主要從住院時間、咳嗽及憋喘緩解時間及哮鳴音消退時間三個方面進行評價，住院時間以及病癥消退用時時間越短，護理效果越佳；參考相關文獻[8]比較兩組患者的PEF（峰值呼吸流速）評分、FEV1（1 s用力呼氣容積）評分以及癥狀評分（0～3 分，分數(shù)越高代表癥狀越嚴重）。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次試驗數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療依從性比較

經(jīng)護理后，護理組患者的治療依從性達97.5%，常規(guī)組治療依從性為82.5%，護理組依從性高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理前后的PEF、PEV1及癥狀評分比較

護理前后兩組患者的PEF、PEV1評分均有改善，但護理組的改善效果優(yōu)于常規(guī)組，兩組患者PEF、PEV1及癥狀評分組間與組內數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者住院時間、咳嗽及憋喘緩解時間、哮鳴音消退時間比較

兩組患者在咳嗽及憋喘緩解時間及哮鳴音消退時間上均有良性變化，但護理組變化效果高于常規(guī)組，其護理組住院時間較常規(guī)組更短（P<0.05）。見表3。

3 討論

哮喘臨床表現(xiàn)為反復喘息、胸悶、呼吸急促等癥狀，屬于可逆性氣流受限性呼吸道疾病，一般哮喘于夜間和清晨發(fā)作，哮喘發(fā)病急，病程長，對患者生活存在嚴重影響[15]。哮喘患者在生活中無法像健康人一樣運動，且需要保持情緒的平穩(wěn)，臨床治療上，一般采取控制發(fā)作或變應原解除的辦法來降低哮喘的發(fā)作頻率。但對于一部分特殊的哮喘患者來說，如老年患者和兒童患者，由于治療的舒適度較低，所以這類群體對于治療的依從性非常低，必須要采取有效地護理措施，提高患者的治療依從性，保證治療的有效性。

常規(guī)的護理措施，無法有效針對患者的個體差異，例如針對老年化患者和兒童患者，常規(guī)護理方式并沒有表現(xiàn)出明顯差異，而事實上，這兩個年齡段的患者所需要的護理方式是不同的，以兒童患者為例，其心智尚未發(fā)育，所以對自身情緒的控制能力比較弱，而且天性好動，與老年患者相比，兒童哮喘患者更容易發(fā)病，對治療的依從性也更低，所以在護理當中要加強語言溝通，安撫患者情緒，并適當?shù)倪M行鼓勵和安慰。

在本次研究中，護理組所采用的個性化護理干預措施是在全面了解患者個人特征和治療需求情況下實施的具有針對性的護理辦法，護理人員通過了解患者的性格、興趣愛好、學歷水平，制定出了具有較高可行性的護理措施，其中，心理護理可以幫助患者緩解焦慮和壓抑情緒，建立治療信心；飲食指導可以保證患者的營養(yǎng)攝入，提高患者免疫力和抵抗力；過敏原控制則可以減少患者對過敏原的接觸，有效控制哮喘發(fā)作頻率；運動指導可以幫助患者鍛煉心肺功能等等。

本次研究結果中護理組患者的治療依從性達97.5%，常規(guī)組治療依從性為82.5%，護理組依從性高于常規(guī)組（P<0.05）；兩組患者在咳嗽及憋喘緩解時間以及哮鳴音消退時間上均有良性變化，但護理組變化效果高于常規(guī)組，其護理組住院時間較常規(guī)組更短（P<0.05）；護理前后兩組患者的PEF、PEV1評分均有改善，但護理組的改善效果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），可以得知：個性化護理措施是一種針對提升哮喘患者治療依從性的有效措施。

綜上所述，個性化護理能夠有效提高哮喘患者的治療依從性，加快患者哮喘癥狀的改善，有效控制臨床癥狀，可在哮喘患者的臨床護理中進行推廣。

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（收稿日期：2017-10-13）