黃疸皮膚瘙癢患者實(shí)施皮膚護(hù)理管理的效果觀察

金柳珠 李影 戚思華

【摘要】目的：在對(duì)黃疸皮膚瘙癢患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)使用皮膚護(hù)理管理的方法進(jìn)行護(hù)理，探究皮膚護(hù)理管理的臨床使用效果。方法：在本次實(shí)驗(yàn)中以2017年5月-2018年5月在我院接受治療的80名黃疸皮膚瘙癢患者作為實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，把所有患者按照隨機(jī)分配的原則進(jìn)行隨機(jī)分組，共分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組每組40名患者，在對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理時(shí)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)黃疸皮膚瘙瘁患者進(jìn)行皮膚護(hù)理管理，對(duì)照組患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)使用我院內(nèi)正在使用的常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，探究哪種護(hù)理模式有更好的治療效果。結(jié)果：對(duì)兩組患者的臨床治療效果和護(hù)理滿意程度進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率比對(duì)照組高12.5%，護(hù)理滿意率高15%，所以皮膚管理有較好的臨床治療效果。結(jié)論：在對(duì)黃疸皮膚瘙癢患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，使用皮膚護(hù)理管理有著更好的護(hù)理效果，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行皮膚管理可以幫助患者盡快恢復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，是一種有效的臨床護(hù)理方法，可以進(jìn)行大范圍的推廣。

【關(guān)鍵詞】黃疸皮膚瘙瘁患者;皮膚護(hù)理管理;效果觀察

黃疸皮膚瘙癢是一種較為常見(jiàn)的黃疸并發(fā)癥，黃疸皮膚瘙癢常發(fā)于阻塞性黃疸和於膽型肝炎病人，黃疸病人全身瘙癢的原因主要是膽鹽在患者的血液中滯留，刺激患者的神經(jīng)末梢導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚瘙癢。黃疸患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的皮膚瘙瘁后患者的抓撓會(huì)對(duì)皮膚造成較為嚴(yán)重的傷害，甚至?xí)斐筛腥?，加大患者的治療難度[1]。為了緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，我院在為黃疸患者臨床護(hù)理時(shí)進(jìn)行皮膚管理，皮膚管理主要包括保持患者皮膚干燥、利用熏蒸法緩解患者臨床癥狀等，使用皮膚管理可以緩解黃疸皮掃瘙癢患者的臨床癥狀，有較好的臨床應(yīng)用效果，以下是具體的實(shí)驗(yàn)步驟：

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

在本次實(shí)驗(yàn)中以2017年5月-2018年5月在我院接受治療的80名黃疸皮膚瘙癢患者作為本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，把所有患者按照隨機(jī)分配的原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組40名患者，對(duì)照組患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)使用我院內(nèi)正在使用的常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理時(shí)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)黃疸皮膚瘙癢患者進(jìn)行皮膚護(hù)理管理。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性28名，女性12名，患者的年齡在36-67歲之間，患者的平均年齡為（44.8±3.8）歲;在對(duì)照組中，有男性患者26例，女性14名，患者的年齡在37-68歲之間，患者的平均年齡為（45.6±4.1）歲，兩組患者經(jīng)過(guò)臨床診斷后確診為黃疸皮膚瘙癢患者，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前所有患者均簽訂了知情同意書，本次試驗(yàn)經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有實(shí)驗(yàn)步驟符合醫(yī)院的規(guī)章制度[2];所有患者除了患有黃疸外無(wú)其他嚴(yán)重疾病，例如嚴(yán)重的心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等;參加本次實(shí)驗(yàn)的所有患者存在一定的差異性但差異性較小可以進(jìn)行組間比較;

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理包括飲食干預(yù)、心理干預(yù)等，但不包括對(duì)患者進(jìn)行皮膚管理。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行皮膚管理，皮膚管理可以針對(duì)患者的病情進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者的臨床癥狀，以下是基本的護(hù)理方法： （1）皮膚管理護(hù)理人員要保證患者的皮膚干燥，并定時(shí)清潔患者的皮膚，可以使用拍打或用無(wú)菌紗布擦拭患者皮膚緩解患者的瘙癢癥狀;要定期幫患者剪指甲，防止患者抓傷皮膚引發(fā)感染，患者的日常衣物和被褥應(yīng)該使用棉質(zhì)，減少對(duì)患者皮膚的摩擦，而且患者應(yīng)該穿較為寬大的衣服[3];患者的病房應(yīng)該保持清潔干凈，每天要定時(shí)通風(fēng)，患者的衣物和被褥要保持清潔干凈，醫(yī)護(hù)人員要定期更換;如果患者的騷擾較為嚴(yán)重可以使用甘油水、冰霜等常見(jiàn)的潤(rùn)膚止癢的乳劑涂抹患者瘙癢嚴(yán)重的部位，每天涂抹兩次;患者洗澡的次數(shù)應(yīng)在每周兩次左右而且洗澡的水溫要適中。（2）心理干預(yù)：由于皮膚瘙癢的原因，黃疸患者容易出現(xiàn)焦躁不安、脾氣暴躁的情況，護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)要理解患者包容患者，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，提高患者的治療配合度。在患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患者，調(diào)動(dòng)患者的治療積極性，如果患者有較大的負(fù)性心理[4]，應(yīng)該選擇合適的方式讓患者宣泄情緒，要向患者介紹治療效果和治療成功的案例，提高患者的治療信心。（3）分散患者注意力：可以使用聽(tīng)音樂(lè)、看電視等方式分散患者的注意力，在患者休息的時(shí)候可以使用止癢藥物或鎮(zhèn)靜藥物緩解患者的臨床癥狀，讓患者有一個(gè)較為舒適的睡眠。（4）飲食干預(yù)：黃疸患者應(yīng)該多食用清濕利熱的食物，在選擇食物時(shí)可以使用西瓜、冬瓜等食物，多補(bǔ)充植物性蛋白，多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充患者所需要的維生素，但黃疸瘙癢患者禁止食用油膩辛辣的食物，禁止飲酒防止加劇患者的皮膚瘙癢，給后續(xù)治療帶來(lái)影響[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在對(duì)患者進(jìn)行治療評(píng)價(jià)時(shí)要根據(jù)患者的護(hù)理滿意度和臨床護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià);患者的臨床滿意度使用院內(nèi)自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí);患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用spss21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用t進(jìn)行組間比較，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，p<0.05本次試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理滿意程度進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意率更高，所以對(duì)黃疸皮膚瘙癢;進(jìn)行皮膚管理不僅可以提高治療效果還能提高患者的臨床護(hù)理滿意程度，詳情見(jiàn)表1。

通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理滿意程度進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意程度比對(duì)照組患者更高，實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意率比對(duì)照組患者高了25%，在實(shí)驗(yàn)組中，有60%患者對(duì)護(hù)理感到滿意，有27.5%患者對(duì)護(hù)理感到基本滿意，有7.5%患者對(duì)護(hù)理感到不滿意，總滿意率是92.5%;在對(duì)照組患者中，大部分患者對(duì)患者感到基本滿意，而且對(duì)照組患者有9人對(duì)常規(guī)護(hù)理不滿意，總滿意率是77.5%，總滿意率較低，所以常規(guī)護(hù)理的護(hù)理滿意率較低。

從兩組患者的治療情況上看，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果更好，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療以后大部分患者治療效果較為顯著，皮膚瘙癢的癥狀也得到了緩解，所以在黃疸皮膚瘙癢的患者治療中，進(jìn)行皮膚管理有著較好的臨床治療效果。詳情見(jiàn)表2。

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果更好，所以皮膚管理有著較好的臨床治療效果。

3 討論

黃疸皮膚瘙癢是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，黃疸皮膚瘙瘁會(huì)給患者帶來(lái)很大的痛苦，如果患者不斷的抓撓皮膚會(huì)給皮膚帶來(lái)很大的傷害，降低患者的臨床治療效果。為了提高治療效果，我院對(duì)黃疸患者進(jìn)行治療時(shí)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了皮膚護(hù)理，皮膚護(hù)理可以通過(guò)各種方式緩解患者的皮膚瘙癢癥狀，減輕患者的痛苦和身體傷害。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等一系列的護(hù)理后對(duì)患者的治療滿意程度和治療效果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)黃疸皮膚瘙癢患者進(jìn)行皮膚管理確實(shí)有著較好的治療效果，而且可以提高我院的臨床護(hù)理滿意程度，是一種有效的臨床護(hù)理模式[6-8]。

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