硫酸鎂與山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期臨床效果對比

馬頻 顏丹萍

重度子癇前期是孕產(chǎn)婦妊娠期常見并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿等癥狀，部分患者可能會出現(xiàn)全身多器官損傷。其中早發(fā)型重度子癇前期發(fā)病較急，且病情發(fā)展較快，若病情未得到及時控制，可能會對靶器官造成嚴重損害，甚至需要終止妊娠，會對母嬰生命健康安全產(chǎn)生嚴重威脅[1]。硫酸鎂與山莨菪堿是治療早發(fā)型重度子癇前期的常見藥物，為比較兩種藥物臨床治療效果，我院對2015年2月—2017年2月收治的早發(fā)型重度子癇前期患者110例作為研究對象，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標準[2]：所選入患者均符合早發(fā)型重度子癇前期相關診斷標準，均存在不同程度水腫，發(fā)病孕周均小于34周?；颊咦栽竻⑴c本次研究，且簽署知情同意書，獲得院內倫理委員會批準實施。

排除標準[3]：病歷資料不全者；存在嚴重慢性疾病者；存在嚴重精神障礙者；過敏體質或藥物過敏者。

選取我院2015年2月—2017年2月收治的早發(fā)型重度子癇前期患者110例作為研究對象。根據(jù)治療方法不同分為A組（n=55）及B組（n=55）。A組年齡為22～34歲，平均年齡為（26.9±4.3）歲，孕周為27～33周，平均孕周為（30.1±1.4）周；B組年齡為21～33歲，平均年齡為（26.2±4.1）歲，孕周為28～33周，平均孕周為（30.3±1.5）周。兩組患者在年齡、孕周等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎鎮(zhèn)靜、降壓治療。A組患者給予硫酸鎂（國藥準字H20043974，國藥集團容生制藥有限公司產(chǎn)）治療，首次注射，4.0 g硫酸鎂加入20 ml葡萄糖注射液（10%）中，緩慢靜脈推注；之后15 g硫酸鎂加入500 ml葡萄糖注射液（10%）靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥1周。

B組患者采取山莨菪堿（國藥準字H41023400，國藥集團容生制藥有限公司產(chǎn)）治療，肌內注射10 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后血壓（收縮壓、舒張壓）、蛋白尿進行比較。另外，對比兩組患者水腫改善情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓水平對比

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓水平均有所下降，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者蛋白尿水平對比

治療前，A組患者24 h尿蛋白水平為（3.68±1.22）g，B組為（3.61±1.17）g，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.307，P=0.759）；治療后，A組24 h尿蛋白水平為（2.92±0.91）g，B組為（2.86±0.86）g，均存在一定幅度下降，但組間對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（t=0.355，P=0.723）。

2.3 兩組患者水腫改善情況對比

A組患者水腫消退23例（41.82%），B組患者水腫消退34例（61.82%），B組患者水腫改善情況優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.406，P=0.036）。

3 討論

子癇前期目前尚不明確，有研究認為子癇前期與胎盤病理生理性變化相關，會引起孕產(chǎn)婦血管內皮損傷[4]。部分孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)小動脈痙攣，導致外周血管阻力、通透性增加，出現(xiàn)體液蛋白質滲漏，進而引起高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀。目前，臨床治療重度子癇前期主要以控制血壓、緩解血管痙攣為主。

硫酸鎂與山莨菪堿是治療早發(fā)型重度子癇前期重度子癇前期的常見藥物。硫酸鎂可有效抑制中樞神經(jīng)活動，控制運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿釋放，阻礙神經(jīng)肌肉聯(lián)接處傳導，從而緩解肌肉收縮作用，獲得解攣效果[5]。同時硫酸鎂可促進血管平滑肌舒張，有利于痙攣外周血管擴張，達到降壓目的。山莨菪堿具有顯著的外周抗膽堿作用，可對抗由乙酰膽堿引起的腸及膀胱平滑肌收縮和血壓下降。山莨菪堿還可改善胎盤、子宮血液循環(huán)以及腦部微循環(huán)狀態(tài)[6]，可在一定程度上提升血液滲透壓，在預防抽搐癥狀的同時，也有利于胎兒正常發(fā)育。

結合本次研究結果來看，治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓、蛋白尿水平均有所下降，組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與相關文獻結果相似[7]，這說明硫酸鎂與山莨菪堿均可有效治療早發(fā)型重度子癇前期。但B組患者水腫改善情況要優(yōu)于A組，這反映出山莨菪堿在改善患者水腫癥狀方面具有一定優(yōu)勢。另外，硫酸鎂治療過程中要密切關注患者呼吸頻率及膝反射，預防患者出現(xiàn)中毒癥狀。相對而言，山莨菪堿耐受性較好，不良反應輕微，治療安全性更佳[8]。

綜上所述，明硫酸鎂與山莨菪堿在治療早發(fā)型重度子癇前期均可獲得較好的效果，但山莨菪堿可更好地改善患者水腫癥狀。

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平比較（±s，mmHg）

注：與治療前相比，＊P＜0.05

A組（n=55） 176.22±10.26 135.84±7.41＊ 111.22±7.11 93.12±4.42＊B組（n=55） 176.52±10.39 135.27±7.28＊ 111.56±7.23 92.61±4.37＊t值 0.152 0.407 0.249 0.609 P值 0.879 0.685 0.804 0.544

[1]王偉強，侯小霞. 低分子肝素鈣聯(lián)合山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（12）：2461-2464.

[2]肖乾蓉. 早發(fā)型重度子癇前期采用硫酸鎂與山茛菪堿治療的臨床價值探析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（12）：2168.

[3]馮玉蓮. 硫酸鎂與山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期臨床對照分析 [J]. 中外醫(yī)療，2013，32（30）：102，104.

[4]周秀蘭. 硫酸鎂聯(lián)合低分子肝素鈉治療重度子癇前期患者的臨床療效分析[J]. 醫(yī)學綜述，2013，19（19）：3629-3631.

[5]陳青. 山莨菪堿與硫酸鎂治療對早發(fā)型重度子癇前期患者血漿內皮素-1的影響[J]. 中華危重癥醫(yī)學雜志（電子版），2012，5（1）：50-52.

[6]鄭群芳，任崢娟. 山莨菪堿在治療早發(fā)型重度子癇前期的36例臨床觀察[J]. 當代醫(yī)學，2011，17（16）：111-112.

[7]葉海瓊. 硫酸鎂與山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期臨床對照分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（10）：71-72.

[8]劉艷，賴婷，方有珍. 硫酸鎂與山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期臨床對照研究[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志，2009，25（3）：161-163.