術(shù)前正性暗示護(hù)理對普外科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響觀察

王秀清 陳連英

手術(shù)為臨床最重要的一種疾病診斷、治療方法，同時(shí)也是一種侵入性操作，部分患者由于擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)情況而出現(xiàn)不同程度的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)順利進(jìn)行[1-2]。現(xiàn)為進(jìn)一步改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，我院于2016年4月—2017年11月對48例擇期手術(shù)患者給予術(shù)前正性暗示護(hù)理，獲得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月—2017年11月在我院普外科行擇期手術(shù)的95例患者作為研究對象，均符合手術(shù)治療的適應(yīng)證，患者和家屬自愿參與手術(shù)，簽訂同意書；排除伴有精神類疾病或認(rèn)知功能障礙者。應(yīng)用隨機(jī)抽簽法，把上述患者分為兩組。其中，對照組（n=47）中，男性28例、女性19例，年齡為22～58歲，均齡（41.52±5.08）歲；研究組（n=48）中，男性30例、女性18例，年齡為19～58歲，均齡（41.28±5.10）歲。經(jīng)比較，兩組的基本狀況對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組予以常規(guī)性的外科護(hù)理措施，包括術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，核實(shí)患者的基本信息；術(shù)中配合手術(shù)、麻醉醫(yī)生完成各項(xiàng)操作，密切監(jiān)測患者的生命體征；術(shù)后將患者送回病房，向其家屬和病房護(hù)士交代術(shù)后注意事項(xiàng)。

在此基礎(chǔ)上，研究組加行術(shù)前正性語言暗示護(hù)理：（1）患者在手術(shù)等候室時(shí)，安排專職護(hù)理人員主動與其交流，用溫和的語氣向其介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境以及手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的基本狀況，并耐心回答患者的疑問，適當(dāng)予以安撫和鼓勵(lì)。（2）待患者進(jìn)入手術(shù)室后，在消毒、麻醉準(zhǔn)備期間護(hù)理人員、麻醉醫(yī)生以及手術(shù)醫(yī)生通過自然對話的方式，向患者傳遞積極性的暗示內(nèi)容。如：護(hù)理人員問 “x醫(yī)生，此患者實(shí)施硬膜外麻醉會不會較復(fù)雜？”，麻醉醫(yī)生答“這個(gè)患者脊椎間隙較為清晰，麻醉穿刺會比較簡單?！弊o(hù)理人員問 “x醫(yī)生，這臺手術(shù)預(yù)計(jì)多長時(shí)間可以完成？”，手術(shù)醫(yī)生答“該患者整體身體狀況良好，疾病診斷也非常明確，大概1個(gè)小時(shí)就可以結(jié)束?！鄙鲜龅膶υ捑诨颊呗樽砬埃ㄒ庾R清醒時(shí)）進(jìn)行，且必須要針對患者的年齡、心理狀態(tài)等不同選用適當(dāng)?shù)恼Z言。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）麻醉前10 min，選用焦慮自評表（SAS）[3]對兩組患者進(jìn)行焦慮狀況評估，并于術(shù)中，記錄兩組患者心率、血壓波動情況；（2）術(shù)后回訪時(shí)，選用我院護(hù)理滿意度問卷對兩組患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查，其滿分100分，其中大于85分的為非常滿意，75～85分者為尚滿意，小于70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期生理、心理應(yīng)激反應(yīng)比較

研究組麻醉前的SAS評分較對照組明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組術(shù)中心率、血壓波動情況小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者對護(hù)理工作的滿意度95.83%，對照組為80.85%，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.207，P=0.023），見表2。

3 討論

手術(shù)是一項(xiàng)有創(chuàng)性的診療手段，通常情況下患者均會存在不同程度的緊張、焦慮不良情緒，使麻醉的實(shí)施、手術(shù)的進(jìn)行受到影響，繼而影響其術(shù)后恢復(fù)[4]。有研究報(bào)道[5]，在臨床上大部分患者越接近手術(shù)期，其生理、心理應(yīng)激反應(yīng)就會越明顯，治療依從性也會隨之降低。 因此，在手術(shù)室護(hù)理工作中加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)以減輕其圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)至關(guān)重要。本研究對研究組擇期手術(shù)患者給予術(shù)前正性語言暗示護(hù)理，以期讓患者科學(xué)認(rèn)識手術(shù)，減輕其心理壓力，積極配合手術(shù)工作。結(jié)果也顯示，研究組患者術(shù)前焦慮程度輕于對照組的患者（P＜0.05），術(shù)中心率、血壓波動值也較對照組明顯減少，且研究組患者對護(hù)理工作的滿意度也優(yōu)于對照組，與張建[6]的研究結(jié)果類似。究其原因是術(shù)前正性語言暗示護(hù)理主要是醫(yī)護(hù)人員通過手術(shù)相關(guān)知識、手術(shù)團(tuán)隊(duì)的介紹，并應(yīng)用含蓄的、針對性的交流對話來對患者的心理、行為進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，進(jìn)而使其樹立積極、樂觀的心態(tài)[7-8]。

綜上所述，對擇期手術(shù)患者給予正性語言暗示護(hù)理能夠有效減輕其圍手術(shù)期心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，保障手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)還可提高其滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量。

表1 兩組患者圍術(shù)期生理、心理應(yīng)激反應(yīng)比較（±s）

表1 兩組患者圍術(shù)期生理、心理應(yīng)激反應(yīng)比較（±s）

注：與對照組相比，＊P＜0.05

研究組 48 25.60±6.74＊ 11.81±1.95＊ 12.08±3.39＊ 6.20±1.68＊對照組 47 32.52±4.11 18.94±3.37 26.11±2.77 10.56±2.03

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

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[2]鄭曉龍，林莉莉. 圍手術(shù)期患者心理干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2017，16（11）：1169-1173.

[3]萬麗紅. 老年患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對心理狀況的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（34）：6635，6638.

[4]仇紅陽. 心理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2016，23（8）：52-53.

[5]馮玲，譚穎微. 術(shù)前護(hù)理訪視對骨科手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（34）：119-121.

[6]張建. 手術(shù)室正性暗示語言及細(xì)節(jié)護(hù)理對患者的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（2）：87-88.

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[8]糜麗梅，吳姍，張毓?jié)?，? 醫(yī)護(hù)一體化正性暗示在手術(shù)室的應(yīng)用效果評價(jià)[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2014，29（1）：106-109.