比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭患者的影響效果

詹龍亮 李國富

正常人的心率存在明顯晝夜變化，清晨清醒時(shí)心率活動(dòng)最為明顯，夜間睡眠時(shí)處于心率最低階段，有研究表明，心率晝夜節(jié)奏變化與全球死亡率和心血管死亡率密切相關(guān)，尤其對(duì)于慢性心力衰竭患者而言，長時(shí)間處于心臟負(fù)荷階段，可升高夜間心率，晝夜節(jié)奏消失或減弱，從而加重心肌損傷，危及患者生命安全[1]。為了降低臨床死亡率，臨床學(xué)者對(duì)其進(jìn)行深入研究，可發(fā)現(xiàn)選用正確的藥物治療，方可恢復(fù)晝夜節(jié)律變化，控制夜間血壓，抑制夜間心率和清晨交感神經(jīng)，從而挽救患者生命[2]。而本文旨在探索慢性心力衰竭患者實(shí)施不同藥物治療的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月12日—2016年3月12日我院慢性心力衰竭100例患者作為研究對(duì)象。按照抽簽化分組，分為兩組，即觀察組50例和對(duì)照組50例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除甲狀腺功能亢進(jìn)患者；（2）排除存在嚴(yán)重心律失常患者；（3）排除存在心絞痛患者。

觀察組患者中，26例為男性，24例為女性，平均年齡（62.85±3.11）歲，心功能：20例為II級(jí)，15例為III級(jí)，15例為IV級(jí)。

對(duì)照組患者中，27例為男性，23例為女性，平均年齡（62.16±3.25）歲，心功能：22例為II級(jí)，14例為III級(jí)，14例為IV級(jí)。

兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括單硝酸異山梨酯緩釋片（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20013568）：每日1次，每次40 mg；螺內(nèi)酯（吉林省華港制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20032568）：每日1次，每次口服20 mg；呋塞米（上海朝暉藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20013256）：每日1次，每次口服20mg；貝那普利（廣州南新制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20013265）：每日1次，每次口服10 mg；地高辛（華源眾生藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H19563585）：每日1次，每次口服0.125 mg。

觀察組采用比索洛爾（北京華素制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20053651）治療，在19：00—20：00時(shí)給予患者服用比索洛爾，每日1次，每次125 mg，后期可根據(jù)患者心率適當(dāng)增減劑量，目標(biāo)心率為每分鐘55～65次。

兩組患者均治療1個(gè)療程，即4周。

表1 對(duì)比兩組患者的晝夜心率（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的晝夜心率（±s）

觀察組 50 72.15±2.13 61.45±2.38對(duì)照組 50 63.18±2.66 71.85±3.69

表2 對(duì)比兩組患者的生物節(jié)律特征（±s）

表2 對(duì)比兩組患者的生物節(jié)律特征（±s）

觀察組 50 0.15±0.12 72.15±1.65 236.89±9.85 72.15±5.69對(duì)照組 50 0.68±0.35 75.89±2.69 268.41±15.28 86.92±6.28

表3 對(duì)比兩組患者的心功能（±s）

表3 對(duì)比兩組患者的心功能（±s）

觀察組（n=50） 治療前 65.18±1.36 58.26±2.97 38.34±1.19治療后 48.39±2.54 30.52±1.16 56.12±5.54對(duì)照組（n=50） 治療前 64.16±2.42 57.39±3.16 37.28±2.67治療后 55.51±1.97 42.73±1.22 43.61±1.54

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的LVEDD、LVESD、LVEF、醛固酮、腎上腺素、NE、Ang II水平以及晝夜心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，晝夜心率、Ang II水平、腎上腺素、NE、醛固酮、LVEDD、LVESD、LVEF等計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的晝夜心率

觀察組患者日間心率高于對(duì)照組，夜間心率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患者的生物節(jié)律特征

觀察組醛固酮、腎上腺素、NE、Ang II水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2所示。

2.3 對(duì)比兩組患者的心功能

觀察組患者的LVEDD、LVESD、LVEF均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3所示。

3 討論

心力衰竭主要是由于各種心臟功能、結(jié)構(gòu)性疾病引起的射血功能受損或心室充盈，若機(jī)體心排血量無法滿足組織代謝需求，容易引起組織、器官血液灌注不足，進(jìn)而并發(fā)心力衰竭，主要表現(xiàn)為水腫、乏力、呼吸困難、心率降低等，目前常實(shí)施利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等藥物治療，結(jié)果表明，整體療效不佳，無法改善患者心率的晝夜節(jié)律性[3-4]。

比索洛爾對(duì)心力衰竭患者具有較強(qiáng)作用性，屬于β-受體阻滯劑，藥效能夠維持24小時(shí)，半衰期為11～12小時(shí)，通過夜間或晨間服用后，能夠改善神經(jīng)內(nèi)分泌因子和心率，降低突發(fā)性快速型心率失常發(fā)生率，減輕心肌損傷，提高心肌收縮力[5-6]。比索洛爾用于心力衰竭患者中，能夠逆轉(zhuǎn)左心室重塑，改善左心室功能，改變心肌β受體密度，促使β受體上調(diào)并恢復(fù)原本功能，改善心率的變異性[7-9]。同時(shí)分析本次實(shí)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)觀察組患者日間心率高于對(duì)照組，夜間心率、醛固酮、腎上腺素、NE、Ang II低于對(duì)照組，由此說明，比索洛爾能夠減輕心臟負(fù)荷，避免交感神經(jīng)受到刺激，挽救瀕死心肌，提高治療安全性，增多回心血量，改善晝夜心率，提升整體療效。

綜上所述，比索洛爾具有操作簡單、安全性高、作用性強(qiáng)等特點(diǎn)，用于慢性心力衰竭患者治療中，能夠恢復(fù)以往正常晝夜心率，改善神經(jīng)內(nèi)分泌因子。

[1]袁文勝，孫潔民，張念，等. 比索洛爾對(duì)中重度慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者心肺功能及生活質(zhì)量影響[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，36（10）：1161-1164.

[2]李小華，周志宏，陸士娟，等. 卡維地洛與比索洛爾對(duì)老年慢性心力衰竭患者胰島素抵抗和血管內(nèi)皮功能的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志，2015，35（17）：4825-4826.

[3]劉少云，李倩. 比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)慢性心力衰竭患者心功能康復(fù)的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（17）：2331-2334.

[4]張橋，李春莉. 比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（3）：324-326.

[5]周亞莉，金道群，袁少飛，等. 不同劑量比索洛爾治療心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（23）：2791-2794.

[6]孟輝，王宇平. 比索洛爾和美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭患者心臟功能及血漿腦鈉肽水平的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（12）：2492-2495.

[7]陳玲，趙虹. 比索洛爾輔治老年心力衰竭的療效及對(duì)血漿中NT－proBNP和hs－CRP水平的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（3）：569-572.

[8]侯敏. 比索洛爾聯(lián)合參麥注射液治療冠心病心力衰竭的長期療效研究 [J]. 河北醫(yī)藥，2017，39（4）：537-539，544.

[9]方毅. 比索洛爾與美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效對(duì)比[J]. 中國基層醫(yī)藥，2013，20（13）：1964-1966.